泸西县2003-2013年项目管理登记肺结核病人流行病学特征分析

刘自能

（泸西县疾控中心，云南 泸西 652499）

泸西县2003-2013年项目管理登记肺结核病人流行病学特征分析

刘自能

（泸西县疾控中心，云南 泸西 652499）

分析泸西县肺结核项目实施10年的情况，结果显示：泸西县肺结核发病水平虽然有所下降，但是下降幅度不大，今后的结核病防治工作任重道远。

肺结核；流行病学；发病率

泸西县自2004年3月启动结核病控制项目，在县委政府的大力支持下，县卫生局高度重视，结核病防治科认真执行DOTS策略，在病人发现、痰检、培训、对肺结核现症病人的督导访视等领域的工作虽然取得了一定的成绩，但随着结核病防治工作的深入，结核病防治还面临着诸多的困难和问题，特别是流动人口结核病、耐多药结核病和结核菌/艾滋病病毒双重感染等方面的问题，都面临着新的挑战。为了掌握最近10年全县登记管理的肺结核病人的流行病学特征，对2003—2013年肺结核发病情况进行分析，以便为制定有效的防治措施提供科学依据，更好地控制全县结核病的发生和流行。

1 材料与方法

1.1 资料

2003-2013年泸西县肺结核项目期间结核病人季报表、年报表，人口资料来源于中心计划免疫科用的县统计局资料。

1.2 方法

病人发现方法和登记均按《中国结核病防治规划实施工作指南执行（2008版）》[1]相关定义执行；使用的人口数均用县统计局的人口数，采用描述流行病学方法进行分析。

2 结果

2.1 发病情况

泸西县2003-2013年总人口数为4,410,630人，登记新肺结核病人为1938例，年均新登记发病率为43.94/10万，最高年为2007年53.60/10万，最低年为2003年23.21/10万。2003-2013年10年间肺结核总体发病水平呈下降趋势，但是下降幅度不大，见表1。

表1 泸西县2003-2013年结核病登记发病率

2.2 人群分布

2.2.1 性别分布

选择2006-2010年男女肺结核病人登记发病率均呈上升趋势；登记涂阳病人男女之比为：1.74:1；年均新登记发病率男性为57.21/10万，女性为37.46/10万（χ2=58， P＜0.01），男女登记发病率差异有统计学意义。

2.2.2 地区分布

10年间，泸西县向阳乡发病率最高（61.92/10万），发病率最低的为三河镇（29.70/10万），各乡镇发病率有明显差异（χ2=129，P＜0.05），详见表2。

表2 泸西县1938例登记肺结核病例地区、年龄分布

2.2.3 年龄分布

1938例登记肺结核病人中，病例主要集中在25～44岁组之间，25～35岁所占比例较高（43.04%），见表2。

2.2.4 职业分布

10年间报告登记肺结核病人均以农民占的构成比例最高78.38%，见表3。

2.3 季节分布

发病全年均有分布，发病最高7月份，最低12月份，病例主要集中在第二、三季度。

表3 泸西县1938例登记肺结核病例职业分布

3 讨论

肺结核是慢性传染性疾病，也是国家重点控制的传染病之一。通过对2003-2013年10年间泸西县传染病发病形势的总体分析，肺结核病一直处于传染病发病的前3位。数据分析同时提示，2003-2013年，泸西县项目管理登记肺结核总发病率为43.47/10万。10年中以2007年发病率最高（53.6/10万）；2003年发病最低（23.21/10万）。以发病季节来看，每月均有发病，但主要集中在第二、三季度。肺结核发病总体特点表现为以人口相对集中和经济较为贫困的乡镇较多[2]；发病的人群男性明显高于女性；年龄以青壮年为主；职业以农民为主，工人次之，学生、教师位于第三位；发病人群主要为15～44岁的农民。从2003-2013年全县肺结核总体发病情况看，总体发病水平呈下降趋势，但是下降幅度不大，防治形势依然严峻。仍存在如下困难及问题：①病人的个体文化素质直接影响抗结核药物化疗的依从性；②年轻人外出打工，造成病人流动性增大，给治疗管理带来很大的困难；③泸西县的结核病防治工作自“世行贷款/英国赠款结核病项目”、“全球基金结核病项目”等项目终结后，目前仅有中央转移支付结核病项目支持结核病防治工作，经费出现严重的缺口，在病人督导及防痨医生的业务培训、进修学习等领域的工作明显滞后；④抗结核治疗工作中耐药、耐多药、多耐药结核病的发生日趋增多，给结核病的防治带来更大的困难；⑤基层结核病防治医生的待遇普遍偏低，导致防痨医生专业队伍不稳定。

4 对策及建议

针对泸西县肺结核防治工作现状[3]，重点应做好以下工作：①加强肺结核患者的管理督导，推广社区（村卫生室）管理下的家庭成员督促治疗和督导服药模式；②强化医疗单位对肺结核患者的复诊和治疗管理，提高医务人员的双向转诊和报告意识；③加强对重点人群（如农民、学生、农民工、工人）和人口较密集单位（学校、工厂、工地、集市、商场、车站、边远贫困村寨）结核病防治知识宣传和教育，以提高群众卫生防病意识，做到早发现、早诊断、早规范治疗；④加强学校结核病的防治工作，密切关注教师、学生的结核病筛查工作，提高教师、学生肺结核的发现率，有效控制学校结核病蔓延；⑤给予老年人、女性、贫困人口等弱势群体更多的关注，加强对弱势群体的结核病防治工作；⑥结核病的发生、发展、蔓延受民族习俗、个人生活习惯、卫生习惯、性别、年龄、经济状况、健康意识、人文地域等诸多因素的影响，今后要关注多因素对结核病防治工作影响的研究，为结核病的防治提供有效、可靠、科学的依据；⑦抗结核化疗方案的制定一定要因地制宜,坚持个体化的原则[4]。

参与文献：

[1] 卫生部疾控司.中国结核病防治规划实施工作指南[S].2008.

[2] 刘自能.泸西县2004年结核病疫情分析[J].疾病监测,2005,20(4):220-222.

[3] 李华昌.泸西县 2006年-2010年登记肺结核病人特征分析[J].2004.68(4):63-66.

[4] 杨世平,许云飞.直接面视下全程督导管理策略实施效果分析[J].中国防痨杂志,2003,25(增刊):199-200.

（本文编辑：邹 杨）

Analysis on epidemiologic feature of registered pulmonary tuberculosis patients in 2003-2013 project management

LIU Zi-neng
(Luxi CDC, Luxi Yunnan 652499, China)

In this article, introduced the situation that pulmonary tuberculosis project had carried out for 10 years in Luxi county. The result showed that Although tuberculosis incidence levels fell of Luxi county, but the decline range isn't big,the tuberculosis control work has a long way in the future.

pulmonary tuberculosis, epidemiology, morbidity

R195.1；R521

A

1003-2800（2015）02-0114-03

2014-12-26

刘自能（1972-），男，大专，主管医师，主要从事结核病防治工作和健康教育方面的工作。