2009-2013年云南省德宏州手足口病流行病学分析

李昆宏，董菊花，刀保清，张国右，吴波青，岳太科，刘爱聪

（云南省德宏州疾病预防控制中心，云南 德宏 678400）

● 疾病控制与防治 ●

2009-2013年云南省德宏州手足口病流行病学分析

李昆宏，董菊花，刀保清，张国右，吴波青，岳太科，刘爱聪

（云南省德宏州疾病预防控制中心，云南 德宏 678400）

[目的]分析德宏州手足口病流行特征和疫情发展趋势，为开展防控工作提供科学依据。[方法]对中国疾病预防控制信息系统中报告的德宏州手足口病病例进行描述性流行病学分析。[结果]德宏州2009-2013年，共报告手足口病病例11,013例，年均发病率为182/10万，死亡8例（0～2岁儿童）。手足口病患者男女性别比为1.56∶1；发病有一定的季节性，主要发病高峰为4-9月（7,346例，占66.7 %），其次为9-12月；发病年龄主要集中在0～5岁(0～5岁10,613例，占96.37%)；82.58%的病例为散居儿童。[结论]德宏州手足口病发病率呈逐年上升趋势,应结合手足口病流行特点及本辖区实际情况，采取有效措施加强重点人群手足口病的防控，降低手足口病的发病率。

手足口病；流行病学；描述性分析

手足口病（Hand-foot-mouth Disease,HFMD）是由多种肠道病毒引起的一种儿童常见传染病，多发于学龄前儿童，以肠道病毒71型（EV71）和柯萨奇A组16型（Cox16）最为常见；病人和隐性感染者均为传染源；主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。大多数患者症状轻，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要症状。少数患者可出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，可导致死亡[1]。由于该病传染性强，传播速度快，短时间内可在学校、幼儿园等人口密集地区引起流行。卫生部自2008年5月2日将手足口病纳入丙类传染病管理。为及时掌握辖区手足口病的流行特征，探讨发病率升高的原因，现对德宏州2009-2013年报告的手足口病病例资料进行流行病学分析，以掌握该病流行规律，为制定科学的预防策略和应对措施提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源

手足口病个案资料来源于中国疾病预防控制信息系统，人口和气象资料来自德宏州统计年鉴。

1.2 分析方法

用Excel建立数据库，用描述流行病学方法进行分析。

2 结果

2.1 疫情概况

2009-2013年，德宏州报告手足口病例11,013例，年均发病率为182/10万，死亡8例（0～2岁儿童），呈逐年上升趋势（见图1）。

图1 德宏州2009-2013年手足口病发病率分布情况

2.2 时间分布

全年各月均有病例发生（见表1），大部分病例集中在夏季，4-9月7346例，占66.7%，其中5月1322例（占12%），为发病高峰。

2.3 地区分布

全州5个县市均有手足口病发生，主要以散发为主。发病数由高到低分别是盈江县（4502例），芒市（3240例）、瑞丽（1914例）、梁河县（951）、陇川县（405）。

2.4 年龄、性别分布

11,013例手足口病发病中，0～5岁10,613 例，占96.37%，为高发年龄；最小的4月龄，最大的65岁。男性6710例（60.93%），女性4303例（39.07%），男女性别比为1.56∶1。

2.5 职业分布

主要为散童、幼托和学生，其中：散童9058例（82.58%），幼托1675例（15.21 %），学生241例（2.2%）。

表1 2009-2013年HFMD各月发病情况

3 讨论及建议

3.1 讨论

2009-2013年，德宏州管辖5个县（市）均有病例出现，以散居儿童偏多，德宏州手足口病的流行病学强度主要以散发为主。

德宏州手足口病疫情呈明显的夏季发病特征，与其他城市调查结果报道相同[2]。发病人群以幼儿为主，发病主要集中在5岁及以下儿童；散居儿童多于托幼儿童。从地区分布来看，芒市报告病例明显多于外县，可能与芒市地处州级所在地，人口密度高，外来流动人口聚集等因素有关[3]。德宏州手足口病主要发病特征是手、足、口皮疹，并伴有呼吸系统症状[4]，本州的病例以轻型病例为主，经一般治疗后均已痊愈。

男性发病比女性多，这可能与他们的活动范围、活动场所、活动内容及生活习惯有关。

3.2 建议

目前仍没有安全有效的疫苗来预防EV71的感染，一旦发病也没有特异性药物治愈。因此，采取有效的预防控制措施至关重要，建议从以下几个方面着手：

3.2.1 加强健康教育

手足口病可经粪-口途径传播，也可经呼吸道（飞沬、咳喇、打喷嚏等）传播，亦可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播。传播途径较多，防控难度较大。可通过多渠道多途径开展广泛防治知识宣传，学校和托幼机构的知识讲座、孕产妇健康管理和儿童健康管理体检访视咨询等时机开展健康教育，以提高对散居儿童等重点易感人群和广大群众的防病意识。

3.2.2 加强日常疫情监测与报告

加强手足口病疫情监测，提高监测敏感性是控制本病流行的关键。各县市疾病预防控制中心要加强对手足口病疫情的监测，掌握疫情流行动态，及时、规范地进行暴发疫情的流行病学调查处理，有效控制疫情。同时要加强对幼儿教师的培训，掌握相关知识，科学指导托幼机构做好防病工作，流行季节注意及时发现病人，及时报告。各级医疗机构要加强手足口病新的诊断标准的培训，提高疾病诊断和报告的准确性、及时性。在诊疗过程中发现有手足口病病例，应按照《传染病信息报告管理规范》的有关规定，于24小时内进行网络直报，发生流行或暴发时，按《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》等有关规定，及时进行突发公共卫生事件信息报告。

3.2.3 重点抓好托幼机构的防控工作

托幼机构应尽快将手足口病的潜伏期、隔离期和检疫期限制度化，并体现在托幼机构卫生保健制度之中，把手足口病纳入托幼机构常见传染病的管理，发现疑似病人及时隔离治疗，凡是手足口病未愈者不得返园，这也是预防控制手足口病在幼托机构传播的关健。加强卫生宣教，养成良好的卫生习惯：勤洗手、勤晒衣被、保持室内通风；每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒；每日进行晨检，发现可疑患儿及时诊断、居家隔离治疗和休息；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理。

3.2.4 加强重症救治

临床医疗机构应按照卫生部《手足口诊疗指南》开展规范治疗，指定重症救治单位、及早发现重症指征及时救治，减少病死率。

[1] 卫生部.手足口病诊疗指南2010年版[M].北京:卫生部,2010.

[2] 吴 燕,尹 洁,寸建萍,等.2009年云南省手足口病死亡病例流行病学特征分析[J].疾病监测,2010,25(9):691-693.

[3] 郭淑珍,周 浩,颜红梅,等.2008年哈尔滨市手足口病流行状况及防治对策[J].中国公共卫生管理,2010,26(2):175-176.

[4] 冯 蕾,张 军,张慧晶,等.2008年天津市红桥区手足口病疫情监测分析[J].疾病监测,2009,24(7):551-513.

（本文编辑：何庆节）

Analysis on hand-foot-mouth disease epidemiology 2009-2013 in Dehong prefecture from 2009 to 2013

LI Kun-hong, DONG Ju-hua, DAO Bao-qing, ZHANG Guo-you, WU Bo-qing, YUE Tai-ke, LIU Ai-cong
(Dehong Disease Prevention and Control Center, Dehong Yunnan 678400, China)

ObjectiveAnalyzed characteristics and epidemic trend of hand-foot-mouth disease(HFMD) in Dehong, and provided scientific basis for the prevention and control work.MethodsDescriptive analyzed HFMD cases from Chinese disease case report and control information system in Dehong.ResultsFrom 2009 to 2013, reported a total of 11013 cases of HFMD, the average annual incidence rate was 182.00/100 thousand, 8 cases died (0 to 2 year old). male and female ratio of HFMD was 1.56∶1. It showed a certain seasonal, the main peak was from Apr. to Sep.(7346 cases, 66.7%), the second was from Sep. to Dec. The age mainly concentrated from 0 to 5 years old ( 10613 cases, 96.37%); 82.58% cases were scattered children.ConclusionsHFMD incidence rate increased year by year in De hong. We should take effective measures to strengthen the focus groups of HFMD prevention and control which combined with the epidemiological characteristics and the actual situation, so as to reduce HFMD incidence rate.

HFMD, epidemiology, descriptive analysis

R181.3

：A

1003-2800（2015）02-0112-03

2014-08-26

李昆宏（1964-），男，山西高平人，本科，副主任医师，主要从事疾病预防控制工作。

董菊花（1963-），女，云南保山人，副教授，主要从事卫生学校管理方面的研究。