非洛地平缓释片在社区高血压患者中的应用效果及治疗依从性研究

董文敏（天津市河西区东海社区卫生服务中心，天津 300202）

高血压是当今社会比较广泛的一种慢性疾病，病情严重者会影响正常生活。目前治疗高血压的药物种类较多，但治疗效果和用药持续性并不显著，很多患者服药依从性差，使得高血压控制效果欠佳[1-2]。通过对150例社区高血压患者服用两种不同药物疗效对比，分析非洛地平缓释片治疗高血压的效果。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择来我社区就诊的高血压患者150例作为分析研究对象。分为A组与B组，每组75例。A组男35例，女40例；年龄35～65岁，平均45.8岁；平均病程3年6个月。B组男38例，女37例；年龄35～64岁，平均44.4岁；平均病程3年5个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：A组采用非洛地平治疗，首次剂量为5 mg/次，1次/d，后根据患者服药情况调整剂量，2.5～10 mg/次。B组采用硝苯地平缓释片治疗，首次剂量为10 mg/次，1次/d，根据患者服药状况调整剂量，10～30 mg/次。

1.3 疗效判定：对两组随机抽取的患者用药后第8周、第16周、第24周末的血压变化进行观察。随机抽取每名患者在服药后的服药依从性调查表，按照统计表要求打勾，每8周回收1次。发放统计表1 200份，回收1 200份，并由专人核准回收的统计表，有效答卷1 200份，有效率为100%。以严格按照医嘱服药天数＞总天数的80%为依从，小于80%判断为不依从。

1.4 统计学方法：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者用药后血压变化：见表1。

2.2 治疗依从性比较：详见表2。

3 讨论

高血压是一种较常见的慢性疾病，随着患病人数的逐年增加，已经成为严重的社会公共卫生问题。高血压患者需要通过长期服药来控制血压，目前虽然治疗高血压的药品种类较多，但不同患者的身体状况、病情轻重、有无病发症、服药依从性等情况，是影响患者治疗药品种类选择的重要因素。而科学合理地服用降压药物是治疗高血压的最佳途径。部分社区对患者管理不科学、治疗不规范，患者治疗依从性较差，使得患者血压控制达标率较低。治疗依从性是指原发性疾病患者对医生医嘱坚持执行的程度，治疗依从性对患者高血压的治疗有着重要作用，只有通过提高高血压患者药物治疗依从性，才能增加高血压的控制率。

表1 两组患者用药后血压变化（mm Hg）

表1 两组患者用药后血压变化（mm Hg）

注：1 mm Hg=0.1333 kPa

项目 例数 （时周间） SBP SBP变化 DBP DBP变化A组 75 0 154.3±7.8 96.3±4.0 8 145.5±7.4 －14.5±2.4 88.1±4.0 －11.3±2.2 16 136.8±7.7 －16.5±2.4 82.2±3.7 －12.2±2.2 24 132.4±6.4 －189±3.4 79.3±4.2 －13.3±2.3 B组 75 0 157.3±3.8 95.7±4.3 8 148.9±7.6 －13.5±3.3 88.9±3.5 －9.8±3.1 16 143.0±6.9 －14.2±3.5 85.1±4.1 －10.8±3.4 24 138.2±5.8 －15.8±2.9 83.7±3.9 －11.2±2.9

表2 治疗依从性比较[例（%）]

在本文中，治疗第8周、第16周、第24周末，两组患者血压均较治疗前显著性下降（P＜0.05），但采用非洛地平降压治疗的A组血压下降幅度较B组（硝苯地平）更为明显（P＜0.05）。其主要机理在于非洛地平是通过降低外周血管阻力而起到降低高血压患者临床症状的效果；而硝苯地平在于控制钙离子内流达到降低心肌收缩性的作用。两者降压机制不同，但经治疗后均能使血压有所下降，但是非洛地平缓释片的降压效果优于后者。

综上所述，使用非洛地平缓释片治疗高血压可有效控制患者的血压，改善其生活质量，提高其用药治疗的依从性，值得在社区高血压疾病的治疗中推广应用。

[1] 韩艳梅,张红杰,魏会敏.老年高血压200例治疗依从性分析[J].中国老年学杂志,2010,3(30):828.

[2] 王 文,王增武,陈伟伟.我国高血压防治的关键在基层[J].中华高血压杂志,2010,18(6):501.