利拉鲁肽治疗超重2型糖尿病的疗效观察

汪晓妹（青海大学附属医院，青海 西宁 810001）

2型糖尿病（T2DM）是种慢性进展性疾病，对其治疗尚无根治方法，且传统治疗方法单一、局限，无法有效改善胰岛β细胞功能[1]。利拉鲁肽是一种新型抗糖尿病有效药物，可降糖、改善胰岛功能、减轻体重，并不会引发低血糖。给予24例T2DM患者利拉鲁肽治疗，效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2013年11月～2014年5月在我院诊治的T2DM合并超重患者48例，男30例，女18例；年龄33～52岁，平均47.5岁；病程0.5～10年，平均4.3年。分为观察组与对照组，每组24例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。入选标准：所有患者均符合WHO糖尿病诊断标准，体质量指数（BMI）≥24 kg/m2；腰臀比（w/H）男≥0.9，女≥0.85；FBG＞7.0 mmol/L，PBG＞12 mmol/L，GHbAlc＞7%；均无肝肾功能损害、糖尿病酮症、合并感染、胰腺炎、电解质紊乱。

1.2 方法：对所有患者进行饮食控制，调节其运动量，并进行健康教育。观察组：给予利拉鲁肽治疗，起始每天皮下注射0.6 mg，依据患者实际情况，可至少1周后剂量增加至1.2 mg，最大增加剂量至1.8 mg，但日剂量必不超过1.8 mg。对照组：给予二甲双胍治疗，起始用量0.25 g/次，3次/d，1周后增加药量，1～1.5 g/d，最多不超于2 g/d。

1.3 观察指标及方法：每个月随访1次，并记录患者空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc），体重；以最后1次记录结果为参照，进行两组疗效对比。其中血糖以上海惠中ADVIA2400全自动生化分析仪分析；HbAlc以上海惠中MQ_2000PT糖化分析仪测量；血浆胰岛素以放免法检测；体重及BMI以标准体质量秤测量。观察两组用药反应。

1.4 统计学方法：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组相关指标变化情况：经治疗所有患者FPG、2hPG、HbAlc及BMI均大幅下降，与治疗前相比，差异有统计学意义（P＜0.05），且治疗后观察组各项指标改善情况优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 治疗前后两组相关指标变化情况

表1 治疗前后两组相关指标变化情况

注：与治疗前比较，①P＜0.05；与对照组比较，②P＜0.05

?

2.2 两组用药反应情况：观察组：24例患者均未出现低血糖反应，用药2周内恶心、食欲减退1例，头晕1例，轻微乏力1例，经对症处理反应消失；并未出现其他并发症；无体重增加，在用药2～3周出现体重下降。对照组：腹痛、腹泻2例，恶心、食欲不振1例，经处理消失；无其他严重不良反应；用药3周后体重减轻。

3 讨论

临床研究表明，传统口服降糖药物如格列奈类、磺脲类药物均会增加患者体重，产生低血糖，而双胍类、α-糖苷酶抑制剂会造造成发热、胃部不适等。利拉鲁肽作为一种人GLP-1长效类似物，与人GLP-1有97%的序列同源性，能够降低血糖、控制体重、改善胰岛β细胞功能[2]。降低血糖：通过促进胰岛β细胞分泌胰岛素，强化肝脏、脂肪组织等对葡萄糖的利用，降低餐后血糖，通过抑制胰岛α细胞分泌胰高血糖素，有效抑制糖原异生，降低空腹血糖，通过强化中枢性饱食感、延迟胃排空，减少主动进食，进而降低血糖。改善胰岛β细胞功能：直接将胰岛β细胞膜上的GLP21受体激活，以提升β细胞质量，促使β细胞分化，减少β细胞凋亡。控制体重：将下丘脑食欲中枢GLP21受体激活，增加饱食感，从而减少进食；同时，激活胃壁的GLP21受体，调节迷走神经、交感神经作用，延长胃排空，减少进食。

本研究中观察组效果明显优于对照组，且未出现严重不良反应，再次证明利拉鲁肽在治疗超重2型糖尿病中具有降低血糖、控制体重等作用，且用药安全性高。

[1] 王彩虹.利拉鲁肽治疗超重的2型糖尿病24例临床观察[J].今日药学,2014,24(1):60.

[2] 陈宝琴.利拉鲁肽对肥胖的2型糖尿病患者胰岛β细胞功能指数及糖化血红蛋白的影响[J].中国实验诊断学,2013,17(11):2052.