临床护理路径在急性心肌梗死患者中的应用探析

赫 哲（吉林省吉林市中心医院注射室，吉林 吉林 132011）

临床护理路径具体是指专门为已经确诊为某一疾病的患者制定一套以围绕患者为中心的医疗护理计划，且整套计划贯穿患者从入院到出院的始终。根据研究数据显示，临床护理路径的应用对于患者的住院时间、医疗费用以及满意度都起着积极的作用。为此，我科将临床护理路径应用在急性心肌梗死患者的护理中，取得了非常良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：采取分层随机抽样的方法选择2013年1月～2013年9月在我科进行治疗急性心肌梗死的患者64例，男45例，女19例，年龄46～77岁。患者均符合急性心肌梗死的标准，患者Killip心功能为1级、2级，患者无心律失常、心力衰竭、休克等并发症。分为常规对照组32例与临床路径组32例。

1.2 护理方法：将患者分组后，常规对照组就采用常规的方法进行护理，患者入院后采取静卧、使用止痛剂、静脉溶栓等基础护理，观察患者的病情，做好数据统计工作。临床路径组自入院起就按照制定的临床路径进行护理，临床路径护理的操作方式由科室主任、主治医师、护士长以及责任护士组成，组成一个以患者为中心的团体，对于患者的检查、治疗、饮食、心理教育等方面进行指导。观察两组在住院时间、医疗费用、满意度等方面的差异。

1.3 统计学分析：使用SPSS 19.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过两组数据观察，临床路径组对比常规对照组，住院时间、卧床时间明显缩短，同时满意度明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。临床路径组对比常规对照组，患者的胸痛、心律失常、休克等并发症的发生率较少，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

3 讨论

临床护理路径改变了常规的对照护理方法，极大地提高了临床医疗护理的质量，克服了传统的护理方法对目标认识不够清晰，护理人员缺乏系统的护理知识，从而造成患者无法得到全面护理的弊端。应用临床护理路径，患者从住院直到出院都能得到全面的护理，何时进行检查和治疗，病情如何，何时可以出院等都有详细的记录，护理人员每天都对这些方面进行考察是否达到预期目标，如若与预期不符就能及时寻找原因来调整方案，这样对于每个患者的护理就有了预见性和针对性，患者会自动配合护理工作，会发生从被动的治疗到主动参与的转变，提高了患者的满意度，有利于各项工作的展开。当然临床护理路径的推广不可能一蹴而就，它需要在人员、设备、管理等各个方面做好统筹准备，和其他部门做好配合工作，同时要与医疗保险制度紧密联系，因为此方面的工作只有和社会保障系统联系，费用才能得到有效控制[1-4]。

表1 两组患者4项参数的对比（

表1 两组患者4项参数的对比（

组别 住（院d时）间卧（床h时）间医（疗元费）用满（意%）度临床路径组 8.3±1.0 50.32±3.19 7516±467 99.10±1.32常规对照组 11.5±0.9 68.25±8.82 7685±543 93.79±2.35 t值 13.42 10.10 1.33 10.85 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 两组患者并发症的对比（例）

临床路径护理在急性心肌梗死患者中的应用，能够转变传统的护理方法，缩短了患者的住院时间和卧床时间，可以在一定程度上节省住院的费用，提高了患者的满意度，同时引起并发症的几率较小。临床路径护理是适合医疗体制改革的，它不但提高了护理质量，而且是护理改革的有效途径，在未来的医疗发展中，将会发挥更多的积极作用。

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[3] 姜风华,姜光红,刘理慧.临床护理路径在超高龄冠心病患者介入治疗中的应用[J].护士进修杂志,2009,24(24):2252.

[4] 贾伟平,刘香菊.临床护理路径在急性心肌梗死患者健康教育中的对比探讨[J].护理实践与研究,2009,6(11):99.