胎儿生长受限与孕妇红细胞叶酸缺乏的相关性研究

王开明（广东省深圳巿宝安区妇幼保健院产科，广东 深圳 518100）

在围生期，胎儿生长受限（FGR）为重要并发症之一，由于经济条件、社会状况等存在的差异，此种病症的发生率为2.8%～5.5%，在我国，其发病率高达6.4%[1]。FGR围生儿的死亡率较高，对胎儿的发育，以及儿童期的体能、智力发育等，均会产生一定的影响。通过研究FGR与孕妇红细胞叶酸缺乏的相关性，从而为FGR的预防及诊疗提供可靠依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2011年4月～2013年4月来我院产检及分娩的产妇及其新生儿为研究对象。选取经B超诊断为FGR的产妇作为试验组，将正常孕妇作为对照组，并将两组孕妇根据孕周长短分别分为三组，依次是孕早期、中期、晚期，每组孕妇人数为50例。医护人员严密观察试验组及对照组中，各50例孕晚期孕妇，直至分娩，其新生而同样对应为试验组与对照组。所有孕妇无烟酒等不良嗜好，之前未接受过叶酸治疗，无内科、产科等并发症。两组孕妇一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：首先，在孕妇空腹状态下取其静脉血2～3 ml，新生儿在出生时便取其脐血2～3 ml，再将抽取好的血液标本与具有抗凝作用的肝素混合，一同稀释于抗坏血酸的溶液之中，保持溶液温度为25～26℃，孵育1.5 h，溶解红细胞后，析出细胞内的叶酸，并将其裂解溶物中，以备使用。其次，采用叶酸溶血剂，利用电化学发光法将红细胞内叶酸的含量测定出来。

1.3 统计学处理：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

随着孕周的不断提高，两组孕妇体内的红细胞叶酸含量均出现下降。在孕中期，孕妇红细胞叶酸含量要明显比孕早期时低，相比于孕晚期的含量，则明显升高。在孕早期，试验组的红细胞叶酸含量稍低于对照组，无统计学意义。在孕中、晚期阶段，试验组胎儿生长受限孕妇相比于对照组的正常孕妇，其体内红细胞叶酸含量发生明显下降。详见表1。试验组新生儿的红细胞叶酸含量为（2 182.96±278.3）mmol/L，低于对照组（2 290.68±201.4 mmol/L），但差异无统计学意义（P＞0.05）。而两组母体血红细胞叶酸含量均比新生儿脐血的红细胞叶酸含量要高，新生儿脐血叶酸含量与孕妇红细胞叶酸含量具有正相关性，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。新生儿红细胞内叶酸含量与其自身体重存在一定的关系，但相关性不是十分明显。

表1 两组孕妇不同孕期的红细胞叶酸含量情况，mmol/L）

表1 两组孕妇不同孕期的红细胞叶酸含量情况，mmol/L）

组别 例数 孕早期 孕中期 孕晚期试验组 50 3 802.11±218.6 3 308.85±141.1 2 276.58±497.5对照组 50 3 876.35±252.3 3 328.37±216.6 2 641.45±547.2

3 讨论

叶酸为一种水溶性的维生素，是细胞分裂、生长的基础，其参与到氨基酸的转换及血红蛋白的合成中。同体内血清叶酸含量相比较，红细胞具有更高浓度的叶酸，更可以代表人体组织内的叶酸水平[2]。当叶酸已缺乏，但巨幼细胞贫血未出现时，测定红细胞叶酸可准确判断出有无叶酸缺乏。

本研究结果显示，孕妇红细胞叶酸含量随着孕龄增大而显著降低，胎儿生长受限的试验组更为严重。产生这种现象的主要原因便是当孕妇处于围孕期时，细胞生长、分化以及各项代谢活动极为旺盛，需要吸收的营养物质也变更多，对叶酸的需求量也发生急剧增加。在中孕后，胎儿的体重增加明显，对消化功能造成影响，叶酸的吸收也相应减少。在孕晚期，叶酸由母体转运向胎儿，且孕妇血液叶酸的清除率高于正常人一倍左右。由于孕妇增加了叶酸的利用与排泄等，因而极易出现叶酸缺乏，导致胎儿子宫内缺氧的情况，对其组织分化及成长发育造成不良影响，引起胎儿生长受限的发生，严重时还可导致死亡。因此，在孕期对红细胞叶酸含量进行定期测定，并适当补充叶酸意义重大。

综上所述，当孕妇血红细胞中的叶酸发生缺乏时，极有可能出现胎儿生长受限的情况，两者存在一定的相关性。因此，孕妇在妊娠期间，应及时将自身红细胞叶酸的含量测定出来，对叶酸缺乏与否以及腹中胎儿的生长情况进行准确了解和掌握，从而尽早采取有效对策防止胎儿生长受限的发生，全面指导临床优生优育工作的开展。

[1] 沈国松,何平亚,张 甦,等.早孕妇女红细胞叶酸含量测定及其临床意义[J].浙江医学,2012,10(8):154.

[2] 蔡卫华,张国华,岑赛宁.胎儿生长受限与孕妇红细胞叶酸缺乏的相关性研究[J].中国妇幼保健,2011,15(2):216.