经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折78 例疗效观察

袁文强，邹 蕾 (贵州航天医院骨二科，贵州 贵阳 563000)

骨质疏松性椎体压缩性骨折在老年人中较常见，随着人口老龄化加剧，该病的数量也在逐年升高。以往主要采取卧床休息、药物治疗等保守治疗方法予以治疗，近年来微创技术经皮穿刺椎体成形术(PVP)的出现使其治疗有了更好的选择［1-2］。本研究回顾性分析我院收治的老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者，比较研究了PVP 较保守治疗的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:回顾性分析我院2010 年3 月～2014 年5 月收治的老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者158 例，随机分为保守治疗组(70 例)和PVP 组(78 例)。其中，男80 例，女78 例，年龄55 ～86 岁，平均(69.75±4.51)岁，病程3 ～10 个月。患者椎体压缩程度为轻度至重度压缩，失去活动功能，须卧床休息;患者均确诊为胸腰椎压缩性骨折，经骨密度检测确诊为骨质疏松;两组在性别、年龄以及病程比较，差异均无统计学意义，具有可比性(P ＞0.05)。

1.2 方法:保守治疗组采取绝对卧床休息，胸腰部垫枕，给予止痛药等。PVP 组进行PVP 手术治疗，具体方法:2%利多卡因局部麻醉后取俯卧位，在C 形臂X 线机透视下观察患者正位以及侧位片定位患椎，计算进针角度与进针点。常规消毒，透视下用穿刺针刺入皮肤经过椎弓根刺入患椎，到达患椎前1/3，将调好的骨水泥注入患椎，等其在患椎内分布均匀后停止注射，待其凝固后取出穿刺针，将伤口按压数分钟。

1.3 疗效评价标准:两组在治疗前及治疗2、4 周后采用疼痛直观模拟量表(VAS)和日本骨科学会腰背痛疾病治疗成绩标准评分的15 法分计分法(JOA)进行评价，比较两项评分值。

1.4 统计学方法:数据全部采用SPSS13.0 进行分析，数据均采用均数±标准差表示，组间比较采用t 检验，当P ＜0.05 时差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后VAS 评分比较:治疗后PVP 组和保守治疗组的VAS 评分值较治疗前改善(P ＜0.05);且治疗后PVP 组显著优于保守治疗组(P ＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后VAS 评分比较

表1 两组治疗前后VAS 评分比较

注:与治疗前比较，①P ＜0.05;与对照组比较，②P ＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗2 周后 治疗4周后观察组78 7.91±0.83 4.05±0.81①② 2.01±0.71①②对照组70 7.93±0.84 6.60±1.43 4.21±0.84①

2.2 两组治疗前后JOA 评分比较:治疗后PVP 组和保守治疗组的JOA 评分值较治疗前改善(P ＜0.05);且治疗后PVP 组显著优于保守治疗组(P ＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后JOA 评分比较

表2 两组治疗前后JOA 评分比较

注:与治疗前比较，①P ＜0.05;与对照组比较，②P ＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗2 周后 治疗4周后观察组78 6.51±0.93 10.41±1.21①② 12.71±1.21①②对照组70 6.47±0.97 7.82±0.98 10.21±0.10①

3 讨论

随着社会人口老龄化的加剧，老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折患者在临床中越来越常见［3］。传统的保守治疗主要是通过服止痛药以及卧床休息为主，但老年患者长期卧床容易并发肺部感染甚至下肢深静脉血栓等严重并发症，提高该病的致残率和致死率。目前，PVP 因其显著疗效越来越得到临床认可，成为治疗老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折的主要治疗手段［4-5］。经皮穿刺椎体成形术是直接将骨水泥注射入患椎内，是一种更为经济、对患者身体负担更小、安全的手术，值得在临床中广泛推广［6］。本研究中，治疗后经皮穿刺椎体成形术组患者和保守治疗组患者的VAS 评分和JOA 评分值较治疗前改善(P ＜0.05);且治疗后经皮穿刺椎体成形术组患者评分值显著优于保守治疗组(P ＜0.05)，这一结果说明经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效更为显著。

综上所述，在对老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的治疗，经皮穿刺椎体成形术可以在减小手术创伤的基础上重建椎体间的解剖结构，缓解了患者疼痛反应，更好地使患椎复位和修复畸形，且整体安全性更好，使患者恢复日常生活，明显减轻疼痛，改善远期机体功能，较保守治疗而言疗效更为显著，值得临床应用。

［1］ 吴 耀.经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的临床疗效分析［J］.中国骨伤，2014，27(5):385.

［2］ 黄 刚.经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折［J］.南方医科大学学报，2010，30(12):2729.

［3］ 杨 波，谢景开，尹 飚，等.经皮椎体成形术治疗老年多节段骨质疏松性椎体压缩性骨折［J］.中国矫形外科杂志，2012，20(24):2212.

［4］ 庞安琪.经皮椎体成形术或经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折62 例［J］.广东医学院学报，2014，32(1):75.

［5］ 吴浩源.经皮椎体成形术与椎体后凸成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的临床疗效比较［J］.吉林医学，2014，35(10):2106.

［6］ 叶银静，杨光乾，刘家素，等.椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效观察［J］.生物骨科材料与临床研究，2012，9(6):57.