团体咨询对参与爆炸伤病人护理的护士同情心疲劳的影响

殷婷婷，孔 悦，黄 榕，夏 敏，涂银芳

同情心疲劳是指通过对别人所遭受的痛苦进行反复的同理心反应而引起的衰弱，是一种情感与精神的疲劳，它能完全占据一个人，并减弱其感受快乐、同情或关心他人的能力［1］。2013年6月7日，福建省厦门市快速公交系统一辆公交车在行驶过程中发生爆炸，造成47人死亡，34人受伤。我院在此次事件中承担了18位伤员的救治工作，护理人员在履行救治行为的同时也暴露在创伤和大面积烧伤病人的痛苦中，同情心长期过度支出，若没有足够的时间进行调整、恢复，随着时间的推移，这种同情心需求将会压倒、控制、干扰他们的工作能力，不仅影响护士的身心健康，还降低护理服务质量、病人满意度，甚至造成护士流失［2，3］。但是国内对护理人员同情心疲劳进行干预的报道较少，本研究针对爆炸伤救护人员中出现同情心疲劳的护士，尝试应用团体咨询的方法进行心理干预，增加护理人员的心理弹性。

1 对象与方法

1.1 对象 选取参与厦门市公交车爆炸伤员救护的护理人员。纳入标准：①同情心疲劳量表总均分≥3分；②签署知情同意书。最终纳入18名护理人员作为研究对象，其中女16人，男2人；年龄28.19岁±5.14岁；护龄5.25年±3.98年。

1.2 研究方法

1.2.1 干预方法 在常规心理健康教育的基础上，进行团体咨询干预，每周1次，每次90min。团体咨询内容的确定主要参考樊富珉［4］的《团体咨询的理论与实践》的相关理论，采用团体讨论、角色扮演、行为训练等方法，在2014年3月3日—2014年4月14日，由国家二级心理咨询师进行干预，共6次。具体内容见表1。每次活动后书写日记，进行反省，下次活动时进行交流。

表1 团体咨询方案

1.2.2 效果评价 采用李小琴［5］2011年研制的医护人员同情心疲劳量表，在团体咨询干预前后进行测评。同情心疲劳量表包括精神紧张、热情丧失、行为消极、情感淡漠、能力怀疑、斗志丧失6个维度共36个条目，按Likert 5点计分法，从“非常不符合”到“非常符合”分别赋值1分～5分，其中条目2，3，4，7，10，14，20，23，24，25，29，33为反向计分，均分越高，表示同情心疲劳程度越高。本量表Cronbach’sα系数总量表为0.879，分量表为0.701～0.818；各个维度与总量表的相关系数为0.672～0.803，具有较好的信度及效度。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS18.0进行统计描述及t检验。

2 结果（见表2）

表2 团体咨询干预前后18名护士同情心疲劳量表评分比较（±s） 分

表2 团体咨询干预前后18名护士同情心疲劳量表评分比较（±s） 分

时间 同情心疲劳总均分 精神紧张 热情丧失 行为消极 情感淡漠 能力怀疑 斗志丧失干预前 3.90±1.54 3.69±3.88 2.98±3.84 4.10±1.08 3.79±3.83 4.29±1.35 3.05±3.72干预后 2.81±0.94 2.38±0.79 2.86±1.15 3.14±1.34 2.71±1.10 3.67±1.07 2.55±0.97 t 值 3.479 2.528 2.992 2.620 3.455 2.689 2.890 P 0.001 0.016 0.005 0.013 0.001 0.010 0.006

3 讨论

由表2可见，对爆炸伤后期护理人员进行团体咨询，干预前后同情心疲劳总均分、精神紧张、热情丧失、行为消极、情感淡漠、能力怀疑、斗志丧失评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）。说明团体咨询对缓解爆炸伤后期护理人员同情心疲劳是有效果的。这与叶丽花等［6－9］研究效果相似。团体咨询之所以能有效缓解爆炸伤后期护理人员同情心疲劳，原因可能有：①团体咨询方案充分考虑了团体的情感支持、行为模范等核心疗效因子，通过团体游戏、思考、澄清与分享等方法，使团体中的个人困扰借助于一般化作用而勇敢面对，借助净化作用与替代性学习，使护理人员同情心疲劳程度得到缓解；②本研究的团体活动情景比较接近日常生活与现实状况，以此处理情绪困扰，更容易收到效果；③通过团体咨询干预使团体成员重新认识自我价值观，强化感受体验，通过小组讨论、脑力激荡等方法学习更好地管理自己的情绪，一定程度上提高了护理人员的共情能力。

综上所述，通过团体咨询的方法，爆炸伤后期护理人员同情心疲劳程度得到一定缓解。但是由于条件受限，缺少对照组进行对比，且团体咨询存在一定的局限性，下一步将适当调整方案，对爆炸伤后护理人员进行进一步干预，并跟踪中长期效果，使护理人员尽快恢复心理健康，为今后的灾难救援相关心理干预工作提供参考。

［1］ Perry B，Toffner G，Merrick T，etal.An exploration of the experience of compassion fatigue in clinical oncology nurses［J］.Can Oncol Nurs J，2011，21（2）：91－105.

［2］ Halbesleben J，Wakefield B，Wakefield D，etal.Nurse burnout and patient safety perception versus reporting behavior［J］.Western Journal of Nursing Research，2008，30：560－577.

［3］ Potter P，Divanbeigi J，Norris L.Compassion fatigue and burnout：Prevalence among oncology nurses［J］.Clinical Journal of Oncology Nursing，2010，14（5）：56－62.

［4］ 樊富珉.团体咨询的理论与实践［M］.北京：高等教育出版社，2005：214－253.

［5］ 李小琴.医护人员同情心疲劳和工作满意度关系研究［D］.重庆：西南大学，2011：11－20.

［6］ 叶丽花，韩蔚.团体咨询在低年资护士应对患者死亡情景中的应用［J］.中华护理杂志，2009，44（10）：941－942.

［7］ 温云辉，李惠仙，黄芹，等.团体咨询对提高精神科护士心理素质的应用研究［J］.现代预防医学，2009，11（21）：48－50.

［8］ 殷婷婷，应可满，孔悦.团体咨询干预护士职业倦怠的效果［J］.中华现代护理杂志，2012，18（28）：3409－3411.

［9］ 虞建明，蒋玲，马俐，等.团体辅导式护理科会能促进临床护士身心健康实践研究［J］.护理学杂志，2009，7（13）：47－49.