广东省三级综合医院男护士职业生活质量现状调查

魏丽君，黄惠根，胡亚妮，蓝惠兰，肖柳红

护士职业生活质量（quality of nursing work life，QNWL）是指注册护士在达到组织目标的同时，在工作、组织中的经历能够满足其重要个人需求的程度［1］。与生活质量相比，职业生活质量更侧重于人们对工作相关的生活的主观感受。国外报道显示，持续较低的职业生活质量是造成护士离职的主要原因［2］。基于男性本身的优势，许多临床领域，如急诊、重症监护室、手术室等都需要男护士的加入。但近10年来我国男护士的离职率一直居高不下，有研究表明男护士离职率高达到65.22%［3］。因此，了解男护士职业生活质量现状及其影响因素，采取措施提高其职业生活质量，降低男护士的离职率，是护理管理者亟须探讨的问题。目前关注女护士群体生活质量的研究较多，而关注男护士的相关研究甚少。本研究对广东省27所三级综合医院628名男护士进行了职业生活质量的现状调查，对其影响因素进行了分析，旨在为护理管理者采取有效干预措施、提高男护士职业生活质量、降低其离职率提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2014年10月—12月采用方便抽样方法选取广东省18个地区27所三级甲等综合医院，采用整群抽样方法抽取男护士628人，采用问卷法进行调查。纳入标准：①注册护士；②男性；③从事临床护理工作；④同意参加本研究。排除标准：①未取得护士执照者；②进修或实习护士；③调查期间不在岗的护士如休假、外出、学习等；④非护理岗位的男性工作人员。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具

1.2.1.1 一般情况调查表 自行设计一般情况调查表，内容包括年龄、性别、工作年限、婚姻状态、学历、职称、科室、用工性质、月收入、择业原因、对科室的喜欢程度等条目。

1.2.1.2 护士职业生活质量量表 护士职业生活质量调查表由Brookes等［4］于2004年编制，包括4个维度42个条目，即工作家庭平衡7个条目，工作量20个条目，工作环境10个条目，社会环境5个条目。采取6级评分，1分～6分分别为很不同意、不同意、稍不同意、稍同意、同意、很同意，各维度得分为维度条目得分之和。得分越高，说明护士职业生活质量越好，工作满意度越高。黄惠根等［5］已将其翻译为中文并进行信效度测试，结果显示该量表内部一致性信度为0.94；4个维度分别为0.83，0.65，0.90，0.50；重测信度为0.76。

1.2.2 资料收集方法 向研究单位主管部门说明研究的目的和意义，取得同意和许可。在各医院护理部的协助下，由经过培训的调查员去临床科室中选取符合入选标准的男护士，向其介绍自己以及调查目的、内容和填写要求，征得护士的知情同意后发放调查问卷，采用匿名填写。在条件允许的情况下，被调查者填写完毕后当场回收；若护士因工作繁忙等原因，无法做到当场回收时，由调查员第2天予以收回。共发放问卷650份，剔除不合格问卷，回收有效问卷628份，问卷有效回收率96.62%。

1.2.3 统计学分析 采用SPSS19.0统计软件进行描述统计、t检验、方差分析、Pearson相关分析及多元逐步回归分析。

2 结果

2.1 男护士的一般资料及不同特征男护士的职业生活质量得分比较 628名男护士年龄18岁～38岁（25.72岁±3.23岁）；工作时间6个月至12年（3.45年±2.38年）；来自农村466人（74.20%），来自城市162人（25.80%）；属于独生子女105人（16.72%），非独生子女523人（83.28%）。工作岗位为护士605人（96.34%），组长及以上23人（3.66%）。见表1。

表1 不同特征男护士职业生活质量得分比较（n＝628）

2.2 广东省三级综合医院男护士职业生活质量得分情况（见表2）

表2 广东省三级综合医院男护士职业生活质量得分情况（n＝628）

2.3 广东省三级综合医院男护士职业生活质量的相关因素分析 以职业生活质量总分为应变量，以年龄、工作年限、婚姻状况、学历、技术职称、工作科室、用工性质、职位、月收入、对科室的喜欢程度、择业原因、成长环境、是否独生子女、平均夜班天数等14个个人特征为自变量，进行多元线性逐步回归分析，进入回归方程的个人特征有对科室的喜欢程度及学历，见表3。

表3 广东省三级综合医院男护士职业生活质量的多元线性逐步回归分析结果（n＝628）

3 讨论

3.1 广东省三级综合医院男护士的一般情况 从表1中可以看出，参加本次调查的男护士年龄大部分在20岁～29岁，占84.71%。工作年限以1年～5年居多，占65.61%；专科学历占39.01%，本科及以上占50.64%；用工性质以合同制为主，占89.01%；未婚占69.43%，初级职称占95.86%，说明广东省的男护士队伍比较年轻、学历高、职称低。83.28%的男护士是来自农村的非独生子女，家庭成长环境比较艰苦，基于竞争少、易就业的原因选择护理专业，择业目的比较务实，希望毕业后能尽快找到工作以减轻家庭经济负担。这与郭一峰等［6，7］的调查结果相一致。本次调查的男护士中73.73%分布在急诊、手术室、ICU等科室，这与国内专家［6，8－10］的研究结果一致。说明这些科室是医院男护士需求大的重点科室，并具有一定的挑战性，能充分发挥男护士的优势和价值。本次调查男护士对目前工作的科室表示喜欢的占54.46%，一般的占41.88%，认为不喜欢的只占3.66%，说明大部分男护士对科室的安排还是比较满意的。

3.2 广东省男护士的职业生活质量现状 本研究结果显示，广东省男护士职业生活质量总得分为（160.79±23.29）分，指标值为63.81%，各维度得分中以工作量维度得分（41.81分±4.89分，指标值为69.68%）居首位，其次为工作环境、社会环境，最低的为工作家庭平衡。结果显示，男护士除工作家庭平衡维度之外，其他维度得分及总分均高于黄惠根等［11］对广东省5所三级医院的1 861名护士职业生活质量的调查结果，这与徐加加等［12］对三级甲等医院70名男护士与120名女护士的比较研究结果一致。这可能与调查样本的性别、年龄构成有关，黄惠根等［11］调查对象中96.13%为女性，年龄（29.93±6.88）岁，而本次调查的对象均为男性，年龄（25.72±3.23）岁，比较年轻。这与男护士年龄小，精力充沛、年资低、所承担的责任轻、工作量少，对自己的工作感觉满意，故其工作量、工作环境、社会环境维度得分较高。另外，还可能与“男主外，女主内”的传统观念有关，男性以工作为重，女性除了工作，还要照顾家庭、孩子，难于平衡家庭与工作，感觉工作负荷较重，加上目前医患关系较为紧张，女护士对工作及社会环境安全方面要求更高，所以职业生活质量评分较男护士低。但也发现男护士工作家庭平衡维度得分较女护士低，可能与男护士大部分年龄处在20岁～29岁，未婚为主，此时正处于恋爱黄金期，需要花费较多的业余时间谈恋爱，又因男护士主要分布在急诊、手术室、ICU等科室，工作繁忙，轮班频密，所以感觉工作家庭难于平衡。

3.3 男护士年龄越大，职业生活质量得分越低 结果显示，不同年龄男护士职业生活质量得分有统计学差异（P＜0.001），护士随着年龄及工作年限的增长，职业生活质量得分随之降低。其中以小于20岁的职业生活质量得分为最高，其次为20岁～29岁得分，最低为30岁及以上的男护士，此结果与黄惠根等［11］的调查结果一致。这可能与低年资男护士刚走上工作岗位，比较珍惜，对工作和医院充满憧憬，对工作环境、福利待遇要求较低，容易满足，因此其职业生活质量得分较高。随着年龄、工作年限的增加，个人渐变成熟，在护理专业水平、操作技术、教学管理能力不断提高，很多是科室的骨干，其承担的护理任务较多，责任更重，同时对护理职业的认识不断加深，渐渐发现护理工作的单一、琐碎、重复，专业发展空间小，使其工作热情下降，出现职业倦怠。孙慧敏等［13］调查显示，男护士的工作倦怠检出率为50.5%。对于30岁以上的男护士，处于恋爱、购房、结婚、晋升的高压期，工作繁忙、资金不足、精神压力较大，难于平衡工作与家庭，因此职业生活质量得分逐渐降低。由于本次调查对象的年龄均为40岁之内的男护士，所以对于40岁以上的男护士的职业生活状况仍需扩大调查范围进行研究探讨。

3.4 男护士学历越高，职业生活质量得分越低 不同学历的男护士职业生活质量得分比较差异有统计学意义（P＜0.001），中专学历的男护士职业生活质量得分最高，专科学历的得分次之，本科及以上学历的得分最低。这可能与中专学历的男护士，受教育程度不高，就业竞争力较低，期望值不高，对于获得的工作比较珍惜，因而其职业生活质量较高。受教育程度较高的男护士，特别是本科及以上学历者，其期望值也相对较高，护理工作的性质，无论学历高低在临床护理工作内容上、性质上是基本相同的，许多生活护理、清洁护理、执行医嘱等工作，简单、琐碎而重复，体现不出高学历的优势和价值，限制了所学知识的发挥，使之容易产生“学而无用”的挫折感，难于满足其愿望，故职业生活质量较低。

3.5 职称越高，职业生活质量得分越低 不同职称、月收入的男护士的职业生活质量得分比较差异有统计学意义（P＜0.05），护士得分最高，护师次之，主管护师最低。显示男护士的职业生活质量随着职称及月收入的升高而降低。这可能与男护士认为其目前的薪酬水平与其本人的技术水平不相符，与同等教育程度、技术水平的其他行业的人士相比，护士的社会地位、薪酬均处于较低水平。而且目前相当多的医院仍存在“重医疗、轻护理”的现象，护士付出与收入不成正比，导致护士的不平衡心理，致其工作积极性下降［14］，职业生活质量降低。另外，护士的月收入水平与职称密切相关，本次调查的男护士绝大多数为初级职称，占95.9%，因此收入较低。加上男护士73.7%安排在急、危、重症及手术室等科室，工作量及工作压力较大，与同行相比收入少，容易产生不满，这与郭一峰等［6］的调查结果相符。

3.6 男护士选择护理专业的动机越被动，职业生活质量得分越低 本研究结果显示，男护士因个人兴趣而选择护理专业者职业生活质量得分最高，父母意愿得分次之，因专业调剂被动选择者得分最低。本次调查结果显示：目前绝大多数男护士选择护理专业存在被动性，因个人兴趣主动选择者只占16.9%，因高考成绩限制、专业调剂或依从父母意愿等被动选择护理专业者占83.1%，这些原因与其他同行［15，16］的调查结果或观点基本一致。被动选择护理专业的男护士护理专业思想淡薄，专业心态不稳定，加上护理属于服务性行业，需要满足不同病人的需求，工作简单烦琐，被动执行医嘱等依赖性较强的特点，容易导致男护士自我概念及角色冲突，产生情绪上的疲劳，工作热情降低，感到自我价值不能得以体现，在工作中体会不到成就感［8］，萌发观望、转行或离职的念头。因此，被动选择护理专业的男护士职业生活质量得分明显低于主动选择者。

3.7 男护士对工作科室的喜欢程度越低，职业生活质量得分越低 本研究结果显示，男护士对目前工作的科室喜欢程度与职业生活质量密切相关：表示喜欢的职业生活质量得分最高，一般者得分次之，不喜欢者得分最低。这与黄惠根等［17］的研究结果一致。可能与男护士对工作科室的喜欢程度越低，其工作压力越大，工作满意度越低，所以其职业生活质量得分就越低。但在不同工作科室的男护士，其职业生活质量得分比较差异无统计学意义，这与陈冉等［18］的研究结果不一致。这可能与本次调查的男护士主要分布在急诊、手术室、ICU等重点科室，这些科室能充分发挥男护士的优势和价值，男护士比较喜欢，科室之间的工作压力、劳动强度、工作风险相似，所以其职业生活质量得分无差异。但从比较中也发现分配在外科工作的男护士的职业生活质量得分最高，在急诊工作的得分最低，这与宋琳娜等［19，20］的研究结果一致。在外科的男护士一般均安排在骨科、泌尿外科、神经外科等科室，这些科室的服务对象比较适合男护士看护，而且收治病种为常见病，病人多，手术量大，效益好，奖金高，所以外科的男护士职业生活质量较高。但本次调查对象中外科的男护士只占5.41%，样本量较小，此结果是否具有普遍性，仍需进一步探讨。研究结果显示，男护士对科室的喜欢程度是影响其职业生活质量的重要因素。说明男护士非常看重工作科室的安排，若安排在一个不喜欢的科室工作，可能会引起男护士职业生活质量下降，促使其产生离职行为。

4 小结

影响男护士职业生活质量的个人因素有很多，本研究的回归分析结果表明，影响男护士职业生活质量的主要因素为：对科室的喜欢程度及学历。其中对科室的喜欢程度是影响男护士职业生活质量的主要影响因素。因此，建议护理管理者应注重被动选择护理专业的高学历男护士的干预，加强爱岗敬业教育，改变专业心态，增强男护士的职业认同感、荣誉感和使命感，增强职业稳定性；同时，强化对男护士的人文关怀，特别在分配科室时，男护士属于医院的少数群体，可适当采取倾斜政策，通过充分征求男护士的意愿，结合其性格特点，尽量安排在其喜欢的科室工作，发挥其优势，减轻其心理压力，促使其能安心工作；另外，重视对高学历男护士的培养，增加其外出学习及参与管理的机会，采用提高补助、绩效考核、竞聘上岗等激励机制，提高男护士的收入水平，调动其工作积极性，增强其职业成就感，从而提高其职业生活质量，稳定男护士队伍。

［1］ Brooks BA，Anderson MA.Defining quality of nursing work life［J］.Nurs Econ，2005，23（6）：319－326.

［2］ Almalki MJ，Fitzgerald G，Clark M.The relationship between quality of work life and turnover intention of primary health care nurses in Saudi Arabia［J］.BMC Health Serv Res，2012，12（9）：314.

［3］ 汪淼芹，李德芳，汪爱茹.本科男护生就业后生活满意度及其影响因素研究［J］.护理学杂志，2011，26（5）：68－70.

［4］ Brooks BA，Anderson MA.Nursing work life in acute care［J］.J Nurse Care Qual，2004，19（3）：269－275.

［5］ 黄惠根，徐加加，符霞，等.不同年龄护理人员工作生活质量状况调查［J］.中国护理管理，2011，11（10）：24－27.

［6］ 郭一峰，郭爱敏.我国男护士职业生涯规划现状调查［J］.中国护理管理，2013，13（3）：55－58.

［7］ 杨国林，宋继林，姜小鹰，等.男护士专业态度与工作压力源的调查研究［J］.全科护理，2009，7（5A）：1129－1131.

［8］ 孙慧敏，金晓晴，朱小平，等.湖北省综合性三级医院男护士工作倦怠状况调查［J］.中华现代护理杂志，2012，18（29）：3485－3486.

［9］ 杨磊，姜超美，李春燕.9所医院男护士岗位需求的调查分析［J］.中华护理杂志，2007，42（6）：559－560.

［10］ 刘俊卿，陈蕾，张平.三级甲等医院不同科室对男护士的需求和认知状况调查［J］.护理管理杂志，2011，11（6）：424－426.

［11］ 黄惠根，徐加加，张容，等.广东省三级医院护士职业生活质量的调查分析［J］.护理学杂志，2013，28（14）：56－58.

［12］ 徐加加，黄惠根.不同性别护士生活质量的调查分析［J］.现代临床护理，2012，11（4）：6－8.

［13］ 孙慧敏，金晓晴，朱小平，等.湖北省综合性三级医院男护士工作倦怠状况调查［J］.中华现代护理杂志，2012，18（29）：3485－3486.

［14］ 金钰梅，胡雁，钱建萍，等.2 010名护士工作满意度和职业生活质量现状调查［J］.中国实用护理杂志，2010，26（4）：64－67.

［15］ 蒋涛，杨浩琦，赖慧滨，等.男护士就业现状与培养对策的研究［J］.全科护理，2010，8（2A）：354－355.

［16］ 夏虹，孙媛媛，杨雯雯，等.男护生工作压力和自身认识的调查分析［J］.解放军护理杂志，2009，26（10A）：29－32.

［17］ 黄惠根，符霞，徐加加，等.广东省三级医院合同护士与在编护士的生活质量调查比较［J］.护理学报，18（11A）：15－19.

［18］ 陈冉，何朝阳，盛圣.三级医院不同科室护士生活质量比较［J］.护理学杂志，2006，21（23）：20－22.

［19］ 宋琳娜，许冬梅，英立平，等.急诊护士的压力与生活质量调查［J］.中国护理管理，2003，3（3）：27－29.

［20］ 庞爱华.急诊室工作环境对急诊护士生活质量的影响［J］.护理研究，2005，19（5A）：825－827.