美国癌症医生过度医疗骗局

王齐龙

在超过6年的时间里，法塔对至少553位患者施行了超过9000项不必要的治疗，借此诈取联邦医疗保险和其他医疗保险的费用，涉案金额高达3470万美元，其中1760万美元被装进自己的腰包，制造了一起美国联邦检察官眼里的“史上最严重的医疗诈骗案”

数十名身着黄色上衣的民众缓缓步出底特律地区法院，面对一拥而上的在法院门口守候多时的媒体记者，很多人情绪失控，相拥而泣。

“我真的希望能判更长的刑期，希望他永远也不能出狱。我们今天都穿上黄色的衣服，这看起来就像阳光，相信他在相当长一段时间里再也不会看见了。”一名受害患者家属说。

轰动全美的密歇根州肿瘤医生欺诈案于美国当地时间7月10日上午正式宣判，年已五旬的医生法塔因对超过550位患者进行过度化疗，骗取巨额医疗保险费，被判入狱45年。

尽管这一刑期将意味着法塔很可能在牢狱中度过余生，但许多受害患者及家属对此并不满意。这起被美国联邦检察官称为“史上最严重的医疗诈骗案”，也引发了美国民众及医疗界对如何监督医疗过失和医保支付制度的反思。

近乎终身监禁

2013年8月，正驾车的法塔突然被联邦调查局探员拦下。法塔在密歇根州经营多年塑造出来的“天使医生”形象，从此开始坍塌。

美国当地时间7月10日上午，在受害者的一片斥责声中，法塔戴着手铐走进法庭。对于自己接下来将面对长期牢狱生涯，他早有心理准备。

在2014年9月预审期间，法塔主动承认犯下了23项指控中的16项罪名，包括中13项医疗保险欺诈、两项洗钱、一项获取非法回扣和阴谋罪等罪行。

美国检察官办公室今年5月对外公布的量刑备忘录写道，这是“一起国家有史以来最令人震惊的欺诈案”，法塔在超过6年的时间里，对至少553位患者施行了超过9000项不必要的治疗，借此诈取联邦医疗保险和其他医疗保险的费用，涉案金额高达3470万美元，其中1760万美元被装进自己的腰包。

而在7月6日至7月10日为期5天的审讯中，除了有约22位受害患者或家属在法庭上痛陈法塔毁掉他们的健康，或致人死亡外，多名医学专家也出庭作证。

“让我担忧的是他使用药性很强的药物，这本身就很危险。尽管本来就有积极的方法去治疗癌症，但他采用的方法很激进。太过火了。”哈佛医学院教授丹·娄格对部分法塔收治患者的病历进行了研究，直言治疗方案问题严重。

丹·娄格指出，法塔持续过度使用利妥昔单抗（Rituxan）等烈性抗癌药物，但这类药物有严重的副作用，病人会面临死亡的危险。一个疗程中，医生不应该开出超过24个标准剂量的利妥昔单抗，但法塔却为其中两名患者分别开出了94个和112个剂量的治疗方案，接受了此药物治疗的其余患者，使用量也达到60至68个剂量。

“我们此前从未见过如此严重的案件。由其所造成的伤害，其他同类案件都无法比拟。法塔很贪婪，他对金钱过于渴望。”美国助理检察官凯瑟琳·迪克做结案陈词时说，被告给受害患者及其家属造成的灾难也难以量化。

公诉方在2015年5月就此案公布的量刑备忘录中指出，美国法院此前曾就多起严重的欺诈案做出超过100年的量刑判决。与法塔一案性质最为相近的罗杰·戴的军火采购欺诈案，涉及金额达1120万美元，罗杰·戴最终被判入狱105年。

检察官提出的量刑建议还谈到，美国此前也有对医疗保险欺诈中的被告判以入狱30年或以上刑期的先例。美国治疗公司（ATC）负责人劳伦斯·杜兰此前就曾因在美国部分住院计划中存在舞弊行为，被判入狱达50年。

检察官因而认为，按照法塔给患者们带来的伤害，应判处法塔入狱监禁175年，才能与其所犯罪行相当。

法塔的辩护律师克里斯多夫·安德烈沃夫则以辩护人年龄较大和患有高血压、糖尿病等疾病为由，极力争取将刑期减至25年。

克里斯多夫认为，被告已主动认罪，失去了行医资格，并愿意偿还涉案资金，他的妻子和3名孩子也已离开美国，“已失去了一切”。 克里斯多夫还向法官呈递了一份报告，当中列举被告有50多项疾病，并称牢狱之苦将缩短被告的生命预期。

“我们建议，让他在死之前能有刑满释放的机会。”克里斯多夫说。

当律师极力辩护时，坐在被告席上的法塔已开始哭泣，手中紧拽着一块手帕。

“尊敬的法官，站在你面前，我为自己的所作所为感到羞愧。”连日来沉默不语甚至不敢直视受害人的法塔，做结案陈词时多次哽咽，声音变得越发高亢，“我违背了医学誓言，给我的病人及其家属带来了苦难和痛苦。”

“因为权力和贪婪，我滥用了我的才华。我对权力的追求，让我走向自我毁灭。他们来向我寻求关爱，可我却辜负了他们。我对我的家庭、病人及他们的家庭都有所亏欠。”说到此处，法塔失声痛哭。

主审此案的美国地区法官保罗·博尔曼对量刑也极为谨慎，在休庭时间超过20分钟后才重新开庭。

保罗·博尔曼在宣读判决前表示，被告已承认犯下了“一连串巨大且骇人听闻的犯罪行为”，被告在知情的情况下让病患接受不当的治疗，导致他们身心均受到伤害。同时，被告在犯案时并未尝试减少其犯罪行为造成的影响。犯下极为严重罪行的被告，应获得相应沉重的判罚。但保罗·博尔曼也谈到：“我的角色是做出足够的刑罚，但不能超过必要的程度。”

主审法官随后对法塔认罪的16项罪名逐条量刑。其中，他因洗钱罪名遭到的量刑最严重，被判入狱240个月。对于在治疗中使用了不必要药物的罪行，法塔被判入狱120个月。因蓄意错误使用化疗、错误治疗免疫系统等多项罪行，他被判入狱120个月。

法塔最终被判入狱45年，但因2013年被逮捕后一直遭羁押，他的刑期由此可以减少两年。如果他在狱中表现良好，法塔的刑期也能进一步缩减。

法庭还将举行一场听证会，以决定如何对受害患者及家属进行经济赔偿。