生理学教学中应用TBL教学模式的思考和建议

赵红晔 王滨 肖宇 王月飞 王玉阁

摘 要：以团队为基础的教学（Team-Based Learing，TBL）是在PBL的基础之上，改革创新并逐漸兴起的一种以促进学生自主性学习，培养学生临床思维能力，强调团队协作，提高学生综合素质为特色的新型教学模式。与PBL相比，TBL是一种以团队为基础的自主学习模式，更适用于我国师生比小、课堂学生数较多的实际状况。但是，任何一种教学模式，都存在着独特的优势和相对的不足。本文总结多年应用TBL教学模式的经验，提出在生理学TBL教学实践中需要注意和有可能遇到的问题，并针对这些问题给出相应的建议，以期促进TBL在生理学教学中能灵活应用，避免生搬硬套，为探索新的教学模式，保证教学质量提供新思路。

关键词：TBL教学模式 生理学 教学质量

中图分类号：R33 文献标志码：A 文章编号：1674-098X（2015）02（a）-0137-02

TBL（Team-Based Learing，TBL）是以团队为基础的教学方式[1]，是在20世纪90年代由美国Oklahoma大学的Larry Michaelsen教授提出的，在美国、韩国、新加坡等国家中被广泛应用[2]。生理学是一门重要的医学基础课，是连接医学基础课程与临床课程的纽带。生理学具有理论性强，内容抽象，难学、难记等特点[3]。在传统的教学模式下，以教师为主体进行讲授，教学方式单一、刻板，学生出于被动学习状态，很难调动学生学习的积极性，也不利于提高学生分析问题、解决问题的能力。而TBL教学模式则是以学生为主体、强调团队协作，提倡学生自主学习，着重提高学生理论联系实际，应用知识解决问题的能力。TBL在国内外医学院校的主要课程和医学专业教育的应用来看，效果还是比较显著的[4]。该文就TBL应用过程中需要注意和可能遇到的问题，提出相应的意见和建议，以期能使TBL在生理学教学中的应用中更灵活，更具有适应性，在教学改革中发挥更加积极的作用。

1 TBL教学模式在生理学中应用需要注意的问题

TBL作为较新兴的教学模式，没有固定的形式，在不同院校和学科各具特色。现结合我院在生理学教学中应用TBL教学模式的心得，将TBL教学模式在生理学中应用需要注意的问题概括如下。

1.1 课程设计要有专业特色

课程设计的合理是保证TBL教学效果的前提。生理学是医学基础课，几乎所有的医学生都要学习生理学。我院在生理学教学中应用的TBL教学模式是：课前一周下发TBL教学用案例和学习要点，课上开展个人测试、小组测试和应用性练习，最后进行教师点评和教学评价。具体的课程设计一定要注意结合学生的专业和学科特点来进行，包括教学内容的确定、案例的编写、习题的选取等。只有课程设计有专业特色，才能提高学生的学习兴趣。

1.2 案例编写要真实可靠

针对教学内容，我们要结合学生的专业来编写TBL教学应用的案例，这样有助于学生了解将来的职业特点。案例的编写不能主观化和理想化，我们应该到相应的临床科室去收集素材，包括发病经过、临床表现、实验室检查和影像学检查等，要真实的还原病例、贴近临床。只有真实可靠的案例，才能使学生早期接触临床，对将来的职业更有使命感。

1.3 习题选择要注重应用

TBL教学中涉及到的习题包括：个人测试题（单选题）、小组测试题（单选题）和应用性练习题（开放性思考题）。个人测试题和小组测试题的选择不但要注重理论知识点的考察，还要注重理论知识的灵活应用，最好是能够与临床实践结合在一起的习题，有助于提高学生解决实际问题的能力。应用性练习题的选择要有一定的难度，可以涉及一些后续课程的知识，有助于提高学生的自主学习能力；也可以是涉及医学伦理学的内容，有助于学生批判性思维和职业道德的培养。

1.4 教学评价要客观多元

在生理学教学中应用TBL教学模式的目的主要是培养学生的综合素质，故而对教学评价提出了更高的要求。TBL教学模式涉及多个教学环节，故教学评价也应该是多元化的，应包括：体现个人自主学习能力的个人测试成绩、体现团队协作精神的小组测试成绩和应用性练习讨论成绩、体现团队活动中个人参与程度的学生自评和互评成绩以及教师对团队整体表现的教师评价成绩，共五部分。多元化的教学评价不但能够更客观地评价每个学生在TBL教学中的表现，还提高了学生在TBL教学中的参与度和积极性。

2 TBL教学模式在生理学中应用可能遇到的问题和建议

TBL教学模式在国内医学院校的生理学教学中的应用并不多，对于学生还是新生事物，还处于探索阶段，因此就我院的现状，TBL在生理学应用中可能遇到的问题和建议总结如下。

2.1 学生要改变学习理念，完成角色转换

学生要打破以往对老师的过度依赖的传统学习模式，充分发挥学习的能动性。未来的医生需要对知识活学活用，分析问题和解决问题的能力是其基本的素质，而恰好这正是高校学生的不足之处，因此学生应该打破旧的学习理念，不要再被动的去学习，但学生并不知道如何去主动学习，TBL给学生提供了主动学习的方法和思路，学生刚开始可能不太适应，因此建议学生更深刻的理解TBL模式的方法和理念，逐步适应新的教学模式，转变观念，由被动学习向主动学习转变，由学会向会学转变。

2.2 教师要转变教学观念，提高自身素质

TBL教学模式对教师提出了更高的要求。原来教师作为讲授者，只需要将生理学知识讲授清楚即可，而新的教学模式不但要求教师要根据教学大纲要求，确定适合的教学内容和学习要点，还要求教师设计出的案例既要理论与临床相联系，还要涵盖学生需要掌握的相关内容，案例中的问题根据学生知识掌握的程度要深浅适中。教师历来习惯于讲授知识，而TBL则是由问题引出所学知识，教师由讲授者转变为引导者，这就要求教师要有丰厚的知识储备和良好的应变能力。因此，建议教师多花费时间和精力去准备教学资料，并多学习临床交叉学科相关的知识，增加知识的储备，条件允许的话多去临床进修，以便对学生提出的各种观点和问题及时的进行总结及点评。

2.3 学生要积极参与讨论，促进团队协作

在传统的教学模式下，学生大多是在听老师讲课，不善于表达，而TBL则要求学生多参与讨论，团体配合协作。学生将来要进入社会，参加工作，要学会表达自己，与别人沟通，而TBL给学生提供了平台，建议学生多查阅文献和书籍，将自己小组内的分工做好，与其他同学密切协作，不要怕说错，勇敢参与讨论，积极发言，这将为将来进入社会，更好的适应工作奠定下坚实的基础。

2.4 学校要提供学习资源，做好追踪随访

TBL教学模式对学习资源的要求较高，如果学校的图书资料和网络资源及多媒体设备等方面不能方便的为学生所利用，将会影响教学的实施和效果。建议学校在资源和设备等方面給予更多的便利和支持，以使教学更好的推广，还能让学生学会充分利用各种资源和途径，借助各类文献数据库和视频等方式，在大学阶段即可掌握一定的检索技能，实现与临床和科研相接轨。此外，需要做较长时间的追踪和随访，在学生进入临床实习，甚至参加工作，观察是否能改善学生在临床中所遇到的问题，建议学校能建立追踪随访档案，观察TBL教学模式能否较好地解决基础和临床教学的脱节问题，这对于培养出更好、更快适应将来工作的合格的医学生具有积极的意义。

2.5 教师要建立评价体系，增进学习热情

由于TBL还是在探索阶段，因此起始阶段只能在局部小范围内实行，考核方式也比较少，不够完善。TBL模式强调学生自主学习、相互沟通协作等能力的培养，因此评价体系的建立和完善具有重要意义。因为TBL模式与传统的教学模式侧重点不同，因此在评价上也应该有所不同。传统教学模式考核以问卷为主，而TBL更加强调集体参与性，所以除了常规的问卷调查之外，学生对自己的评价、小组内同学之间的评价和教师对学生在教学模式实施过程中的表现情况等方面应给与更多的关注和重视，适当的增加这些方面测评的分数比例，刺激同学参加TBL教学的热情和兴趣，这样能更好的提高学生学习的参与性和积极性，更加有益于TBL教学模式的开展和推广。

3 结语

TBL教学模式在实施过程中，必不可少会遇到一些新的问题，有待今后不断地探索和完善，但TBL教学法在促进学生学习的积极性，提高人际沟通能力，以及运用所学知识和其他的手段解决问题的能力方面具有优越性，应该在今后教学中逐步推广应用。依据医学教育改革的方向和医学生的培养目标，在生理学教学中应用TBL教学模式，能更好的促进基础与临床之间的联系，为医学教学改革提供新的思路和方向。

参考文献

[1] 胡兆华，艾文兵，简道林.TBL教学模式的实施过程及其在我国医学教育中的应用现状和前景[J].中国高等医学教育，2011（8）：105，140.

[2] Parmelee DX.Team-based learning：Moving forward in curriculum innovation：A commentary[J].Medical Teacher，2010，32（2）：105-107.

[3] 刘海梅，闫福曼，徐进文，等.TBL教学在生理学教学中的应用[J].四川生理科学杂志，2012，35（1）：43-45.

[4] 姜冠潮，周庆环，陈红.基于团队的学习模式（TBL）在医学教学方法改革中的应用与思考[J].中国高等医学教育，2011（2）：8-9.