护理干预并家庭关怀对急性心肌梗死恢复期病人心理状态影响

黄玉友，占绘华，李小嫩

(深圳市龙华新区人民医院急诊科，广东 深圳 518109)



护理干预并家庭关怀对急性心肌梗死恢复期病人心理状态影响

黄玉友，占绘华，李小嫩

(深圳市龙华新区人民医院急诊科，广东 深圳 518109)

目的 探讨护理干预并家庭关怀对急性心肌梗死恢复期病人心理状态的影响。方法 选取急性心肌梗死病人90例，随机分为护理干预并家庭关怀组(A组)和护理干预组(B组)，各45例。A组病人采用护理干预并家庭关怀，B组仅采用护理干预。比较两组病人干预前后西雅图心绞痛调查量表(SAQ)和抑郁自评量表(SDS)评分情况。结果 护理干预治疗14周后，两组病人的SAQ评分均有所提高，A组病人干预前后躯体活动受限程度、治疗满意程度和疾病认知程度评分差值均高于B组，差异有显著性(t=4.232～9.167,P<0.05)；B组病人干预前后SDS评分差值明显低于A组，差异有显著性(t=3.274，P<0.05)。结论 护理干预并家庭关怀能够改善急性心肌梗死恢复期病人的抑郁、焦虑、恐惧等不良心理状态，可很大程度上提高病人的生活质量。

心肌梗死；恢复期；家庭心理疗法；干预性研究

近年来，心血管疾病已成为威胁人类健康的最大杀手，严重危害人类健康。急性心肌梗死是其中最常见疾病之一，具有较高的患病率和致死率。英国每年150多万人患有急性心肌梗死，10多万人死于急性心肌梗死[1]。我国急性心肌梗死的发病率也在不断上升，每年至少有20多万人患有急性心肌梗死[2]。近年研究显示，医者治疗急性心肌梗死仅使病人度过急性期，远远达不到治疗目的，还应从病人院外的康复期着手治疗，这样才能让病人的健康较好恢复[3]。研究显示，合理的护理干预能够提高急性心肌梗死恢复期病人的生活质量[4]。然而，恢复期病人的抑郁、焦虑等心理问题仍困扰病人和其家人的生活。本研究试图通过护理干预并家庭关怀的方法治疗急性心肌梗死恢复期病人的心理问题，为

今后临床改善急性心肌梗死恢复期病人心理状态提供可靠的依据。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

2012年1月—2013年1月，来我院治疗的初发急性心肌梗死病人90例，男75例，女15例，平均年龄(63.78±7.90)岁。排除标准：①住院治疗期间并发各种严重疾病，如心脏破裂、心律失常和心肌梗死后综合征等；②在家康复期胸痛仍剧烈持续；③经常发生心房颤动；④患有过敏性哮喘；⑤伴肝、肾功能衰竭等其他脏器严重疾病；⑥无法配合治疗者。按照随机原则将病人分为护理干预并家庭关怀组(A组)和护理干预组(B组)，每组病人各45例。两组病人一般情况比较差异均无显著意义(P>0.05)。见表1。所有病人或家属均签署知情同意书。

1.2研究方法

1.2.1治疗方法 A组病人住院期间实施家庭关怀，B组病人不施加实施家庭关怀。两组均施加院外护理干预治疗，为期14周，每2周复诊1次。病人每次复诊时，医护人员实施护理干预40 min。每次护理干预的内容主要包括3项：①依据病人的实际情况，进行全面的康复指导；②为了让病人充分理解康复的意义，发放一些相关的康复指导书籍；③举行健康宣教讲座,病人可以咨询相关问题，以达到护理干预的目的。

1.2.2评价方法 采用西雅图心绞痛调查量表(SAQ)[5]评价两组病人干预前后的功能状态和生活质量。SAQ可概括为5个维度，即躯体活动受限程度(PL)、心绞痛发作情况(AF)、心绞痛稳定状态(AS)、治疗满意程度(TS)和疾病认知程度(DS)。采用抑郁自评量表(SDS)[6]评价两组病人干预前后的心理改善情况。

1.3统计学方法

2 结 果

2.1两组病人干预前后SAQ评分情况比较

干预前，两组病人SAQ的5个维度评分比较，差异均无显著性(P>0.05)；经过14周的护理干预后，A组病人干预前后PL、TS和DS评分差值均高于B组，差异均有显著意义(t=4.232～9.167,P<0.05)。见表2。

2.2两组病人干预前后SDS评分情况比较

A组干预前SDS评分为(0.41±0.07)，干预后为(0.43±0.06)，前后差值为(0.02±0.06)；B组干预前SDS评分为(0.38±0.04)，干预后为(0.43±0.08)，前后差值为(0.00±0.02)，B组病人干预前后SDS评分差值明显低于A组，差异有显著意义(t=3.274，P<0.05)。

3 讨 论

急性心肌梗死是导致人类死亡的严重疾病之一，有些病人虽然能够度过急性期，但生活质量大大降低，特别是恢复期的心理问题严重影响病人的日常生活[7]。病人产生焦虑、抑郁等不良心理问题大多是由于对疾病恢复期的康复认识不够、对治疗失去信心及不了解护理干预重要性所致[8]。同时，较大的生活经济负担也影响病人的健康恢复[9]。研究结果显示，对急性心肌梗死恢复期病人进行护理干预，能够改善部分病人心功能，提高病人的生活质量，减少病人的焦虑、抑郁等心理问题[10]。然而，许多病人心理问题反反复复，仅护理干预治疗达不到预期治疗目的。

表1 两组病人一般情况比较(例)

表2 两组病人干预前后SAQ评分情况比较

本研究结果显示，经过14周的护理干预后，A组病人 PL、 TS和 DS评分均高于B组,这说明护理干预并家庭关怀能够减少心绞痛的发作，提高病人的自理能力，改善病人的生活质量。其原因可能是：护理干预治疗可以根据疾病特点和个体差异性严格规范病人恢复期的二级预防用药，建议正确的生活方式(合理的饮食、少喝酒和不吸烟等)，明确急性心肌梗死恢复期的危险因素，保证病人康复期治疗的准确有效；急性心肌梗死疾病的宣传书籍和有关讲座提供各方面的知识，使病人有序有效地进行院外康复恢复，促进病人的自理能力不断提高；研究结果显示，急性心肌梗死恢复期护理干预能够提高病人的生活质量[11]，与本研究结果一致。同时本研究结果显示，B组病人干预前后的SDS评分差值明显低于A组病人，说明护理干预并家庭关怀能够较好的解决病人心理问题，改善病人精神状态，促进疾病的恢复。其原因可能是：家庭良好关怀可以有效地保证病人康复活动的顺利进行，家属起到鼓励和督促的作用，能够按时按量逐渐增加病人康复运动强度，最终完成康复运动计划；病人和家属较好掌握疾病相关知识，积极参加急性心肌梗死恢复期病人康复的健康宣教讲座，吸取康复活动的相关知识，可指导并促进病人对疾病的认知程度和康复运动治疗重要性的认识[11-12]。

综上所述，急性心肌梗死恢复期的康复治疗极其重要。护理干预并良好家庭关怀不仅能够提高病人的生活质量，而且可以改善病人焦虑、抑郁等心理问题。为今后对急性心肌梗死恢复期病人进行心理干预提供了可靠的依据。

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(本文编辑 厉建强)

EFFECT OF NURSING INTERVENTION AND FAMILY CARE ON MENTAL STATUS OF PATIENTS WITH ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION DURING CONVALESCENCE

HUANGYuyou,ZHANHuihua,LIXiaonen

(Emergency Department of Longhua District People’s Hospital of Shenzhen, Shenzhen 518109, China)

ObjectiveTo investigate the influence of nursing intervention and family care on mental state of patients with acute myocardial infarction (AMI) during recovery.MethodsNinety patients with AMI were evenly randomized to two groups as group A (nursing intervention plus family care) and group B (nursing intervention). The patients in group A were offered nur-sing intervention plus family care, and those in group B received nursing intervention only. The scores of Seattle Angina Questionnaire Scale (SAQ) and Self-rating Depression Scale (SDS) were compared between the two groups before and after the intervention.ResultsAfter 14 weeks of intervention, SAQ scores of patients in the two groups were improved. The scores of limitation of motion, treatment satisfaction and disease awareness in group A were higher vs. group B (t=4.232-9.167,P<0.05). The difference of SDS score between before and after the intervention in group B was significantly lower than that in group A (t=3.274,P<0.05).ConclusionNursing intervention and family care can improve unhealthy metal health status such as depression, anxiety and fear in patients with acute myocardial infarction during recovery, which, to a great extent, can improve their quality of life.

myocardial infarction; convalescence; family therapy; intervention studies

2014-09-16;

2015-02-15

黄玉友(1980-)，女，主管护师。

R541.4

A

1008-0341(2015)03-0353-03