规范化护理干预对哮喘病人气道炎性反应及FENO检测结果的影响

刘燕,张晶

(兰州军区兰州总医院心血管内科，甘肃 兰州 730050)



规范化护理干预对哮喘病人气道炎性反应及FENO检测结果的影响

刘燕,张晶

(兰州军区兰州总医院心血管内科，甘肃 兰州 730050)

目的 探讨规范化护理干预对哮喘病人气道炎性反应及呼出气一氧化氮(FENO)检测结果的影响。方法 选取我院哮喘病人86例，随机分为试验组和对照组，各43例，对照组病人实施常规护理，而试验组病人在实施常规护理的基础上给予规范化护理干预。记录并比较两组病人治疗前后FENO值、第1秒用力呼气容积(FEV1)、不良反应情况、哮喘生命质量(AQLQ)评分等。结果 试验组病人治疗前后FENO差值显著高于对照组，差异有显著性(t=17.835,P<0.05)。试验组病人不良反应情况以及AQLQ评分显著优于对照组，差异均有显著性(χ2=4.440～5.426,t=10.434，P<0.05)。结论 规范化护理干预可进一步提高FENO测定水平的精准性，并且能有效缓解哮喘病人气道炎性反应。

护理；哮喘；气道炎性反应

哮喘属于一种常见病、多发病，其临床主要表现为发作性的喘息、气急及咳嗽等,其主要的发病机制为气道炎性反应。研究显示，哮喘治疗的本质在于控制气道炎性反应，然而病人自觉症状并不能客观反映气道炎性反应的程度[1]。近年来呼出气一氧化氮(FENO)的测定已成为临床评估气道炎性反应程度的主要方法，但是病人不平稳的呼气流速易影响FENO测定的精确性[2]，而规范化的护理干预可有效避免这一问题的产生。为此，本研究通过对行FENO测定的哮喘病人实施常规护理和规范化护理干预，比较其FENO值、第1秒用力呼气容积(FEV1)、不良反应情况、哮喘生命质量(AQLQ)评分以及满意度等指标，旨在探讨规范化护理干预对哮喘病人气道炎性反应及FENO检测结果的影响。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

2010年8月—2013年8月，在我院就诊的哮喘病人86例，男47例，女39例；年龄17～61岁，平均(33.6±12.4)岁。轻度哮喘28例，中度哮喘58例。纳入标准：①符合支气管哮喘防治指南诊断标准；②无妊娠或哺乳期妇女；③无心、脑、肝、肾以及造血系统等严重原发疾病；④无意识障碍，能自主配合调查。86例病人随机分为试验组和对照组各43例，两组病人性别、年龄以及病情分级等方面比较差异均无显著性(P>0.05)，有可比性。

1.2方法

1.2.1FENO测定方法 所有病人FENO测定前3 h禁止进食韭菜、芹菜等富含氮或精氨酸食物，测定前1 h禁止吸烟、饮食、参加剧烈运动及肺功能检查等。然后进行FENO检测。

1.2.2护理方法 对照组病人实施常规护理。试验组病人在常规护理基础上给予规范化护理干预。首先，于FENO测定前进行心理干预：护理人员应与病人建立良好的护患关系，向病人耐心讲解心理状态对疾病的影响，并介绍FENO测定的方法、目的、相关注意事项及其与哮喘治疗的关系。同时以轻松的语言与病人交流，诱导病人放松心情。然后，进行行为干预：护理人员叮嘱病人饮水200 mL以达到湿化气道的效果，同时用清水清洗鼻腔，保持鼻腔通畅。最后，FENO测定时进行呼吸功能指导：使病人呈端坐位，全身放松，松弛呼吸运动，并叮嘱病人保持呼吸速率。

1.3评价指标

记录并比较两组病人治疗前后FENO值、FEV1、不良反应情况、AQLQ评分以及满意度等。

2 结 果

2.1两组病人治疗前后FENO、FEV1差值比较

试验组病人治疗前后FENO差值大于对照组，差异有显著性(t=17.835,P<0.05)。见表1。

2.2两组病人不良反应情况以及AQLQ评分比较

试验组病人不良反应情况以及AQLQ评分显著优于对照组，差异均有显著性(χ2=4.440～5.426,t=10.434，P<0.05)。见表2。

2.3两组病人满意度比较

试验组病人满意、较满意、不满意分别为31、10、2例，对照组分别为18、19、6例，两组满意度比较，差异有显著性(uc=2.843，P<0.05)。

3 讨 论

哮喘是以慢性气道炎症为病理基础的疾病。哮喘病人经治疗改善临床症状后，气道炎症仍可能长期存在，从而导致症状反复发作，不利于哮喘的控制。有临床研究表明，FENO的测定是哮喘诊断与治疗的重要依据，然而FENO的检测有较高的特异度和灵敏度，其值易受到呼气速率、软腭闭合等客观因素的影响，从而降低检测结果的精确性[3]。因此，如何消除FENO测试过程中的干扰因素是临床重要研究课题。本研究通过对行FENO测定的哮喘病人实施规范化护理干预，旨在探讨规范化护理干预对FENO检测哮喘病人气道炎性反应影响。

表1 两组病人治疗前后FENO、FEV1以及差值比较

表2 两组病人不良反应情况以及AQLQ评分比较(例(χ/%))

本文结果显示，试验组病人治疗后FENO差值较对照组显著升高。说明通过规范化护理干预可有效提高FENO值反映哮喘病人气道炎性反应程度的精确性。其主要机制：由于护理人员测试时指导病人呈端坐位，全身性放松，松弛呼吸运动，以降低呼吸速率，避免因呼吸道肌肉紧张而引起喘息、咳嗽，从而影响FENO值。同时叮嘱病人以平稳的气流呼气保持呼气流速，避免用力过大而导致软腭闭合形成无效腔，使FENO测试结果出现误差[4]。另外，护理人员指导病人用清水清洗鼻腔，可排除鼻部对呼、吸气的影响，进一步提高FENO测试结果的精准性。本研究结果显示，试验组病人不良反应情况以及AQLQ评分显著优于对照组。说明通过规范化护理干预可提高病人在FENO测试过程中的舒适度。张琦[5]研究显示，综合护理干预可以提高病人生活质量，有效控制哮喘的发作。此结论与本研究结果一致。规范化护理干预要求护理人员为病人造一个身心放松的治疗环境，同时建立良好的护患关系，降低病人对医院的陌生感，减轻其紧张、焦虑等负面心理情绪，提高病人的自护能力以及治疗积极性[6]。同时，在FENO测试前护理人员向病人详细讲解该测试的相关注意事项，让病人提前做好心理准备，因此，在测试过程中病人的不良反应较少。本研究结果同时显示，试验组病人满意度与对照组相比显著提高。说明规范化护理干预较传统护理更易被病人接受，哮喘病人在护理人员的指导下，顺利地完成了FENO测试，同时又进一步提高了FENO测试的准确性，得到了哮喘病人的认可。

综上所述，规范化护理干预可进一步提高FENO测试结果的精准性，并且能有效缓解气道炎性反应以及提高病人的满意度。

[1] 侯纯荣,李春英,王萍. 护理干预对支气管哮喘角色消退患者疗效的影响[J]. 齐鲁护理杂志, 2009,15(5):20-21.

[2] 王冲,韩红,姜淑美,等. 支气管哮喘病儿免疫治疗中不良反应的处理及预防[J]. 齐鲁医学杂志, 2013,28(2):176-177.

[3] 杨华利,王蓓. 支气管哮喘64例心理护理体会[J]. 齐鲁护理杂志, 2007,13(15):69.

[4] 赵宝春,张淑丽,张海燕,等. 青岛市儿科与呼吸科两级护士哮喘防控知识调查[J]. 青岛大学医学院学报, 2011,47(2):169-170.

[5] 张琦. 综合心理干预在支气管哮喘患者护理中的应用研究[D]. 开封:河南大学, 2013.

[6] 兰克涛. 不同方法治疗慢性轻中度哮喘效果比较[J]. 青岛大学医学院学报, 2010,46(5):449-451,454.

(本文编辑 厉建强)

2014-09-23;

2015-02-23

刘燕(1979-)，女，主管护师。

R562.25

A

1008-0341(2015)03-0360-02