脑栓塞伴发老年痴呆患者采用个性化护理干预的临床效果分析

刘玩燕

脑栓塞伴发老年痴呆患者采用个性化护理干预的临床效果分析

刘玩燕

目的 分析脑栓塞伴发老年痴呆患者采用个性化护理干预的临床效果。方法 91例脑栓塞伴发老年痴呆患者随机分为对照组(39例)和观察组(52例), 对照组给予常规护理, 观察组在此基础上给予个性化护理干预, 比较两组护理效果。结果 观察组临床总有效率为92.31%高于对照组的76.92%, 差异有统计学意义(χ2=28.125, P=0.016＜0.05)。结论 脑栓塞伴发老年痴呆患者采用个性化护理, 可提高治疗效果, 值得临床推广和应用。

脑栓塞；老年痴呆；个性化护理；临床效果

近年来, 随着社会老龄化的进程, 伴随着相关老年疾病也在扩增。老年痴呆患者是家庭和社会的双重负担, 脑栓塞是其主要诱因。目前尚未有良好的治疗措施, 在治疗过程中不仅需要相应治疗, 而且还需要良好的护理。本文为了探讨个性化护理干预在脑栓塞伴发老年痴呆患者中的效果, 特选取本院收治的脑栓塞伴发老年痴呆患者作为此次研究对象,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2010年12月～2014年12月收治的脑栓塞伴发老年痴呆患者91例, 所有患者经诊断均符合相关诊断标准。均了解研究相关情况, 并签署知情同意书,自愿参与研究。患者临床均表现记忆力及思维减退、肢体动作、语言障碍等。随机将其分为对照组(39例)和观察组(52例)。对照组中男21例, 女18例；年龄63～76岁, 平均年龄(69.82±4.36)岁。观察组中男30例, 女22例；年龄61～73岁,平均年龄(68.52±5.41)岁。两组患者的各项一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法 对照组实施常规护理, 观察组在此基础上实施个性化护理, 护理方法如下。①基础护理：基础护理是保证后续护理顺利进行的前提, 也是预防并发症的关键措施。具体有增加床栏, 避免老年患者从病床跌落, 安置气垫床便于患者翻身并防止出现褥。若有吞咽困难者, 可将床头抬高予以鼻饲, 每次鼻饲控制在200 ml以内即可。给予所有患者吸氧, 避免肺部感染及并发症［1］。②心理护理：患者从住院起所面对的医生和护理人员都是陌生群体, 难免会产生疏离感, 再加上受疾病困扰, 心理更加脆弱, 常会出现担忧、焦虑、不安等不良情绪, 面对上述现象, 护理人员必须着装整齐,举止优雅并以热情主动的态度接待患者, 帮助患者及家属了解所在病区的布局, 介绍各种规章制度, 使患者可以更快更好适应医院环境, 对推动护患关系都起着良好的促进在作用,也会相应提高患者的治疗依从性。③用药护理：护理人员在药物治疗过程中应控制好用药剂量并注意可能出现的不良反应, 严密观察补液的量及速度。此病患者常应用扩血管、抗凝、溶血栓等药物, 应用扩血管药物时要将点滴速度控制在30滴/min［2］, 溶血栓和抗凝药物主要严密监测患者呼吸频率、出血倾向、体温、血压等临床指标。对颅内高血压患者交替使用速尿针, 快速静脉滴注甘露醇, 帮助患者恢复颅内压。④健康宣教：告知患者及家属脑栓塞伴发老年痴呆发病机制及药物治疗的作用, 帮助患者树立面对疾病的信心, 使其能够积极配合治疗。鼓励患者及早进行功能锻炼, 能有效控制病情。

1.3 观察指标及疗效判定标准 临床效果评定：护理前后采用简易智力状态检查量表(MMSE)评定患者认知功能, 采用日常活动能力(Barthel)指数评价患者日常生活能力, 根据护理前后MMSE和Barthel指数变化情况, 分为显效：护理后MMSE量表及Barthel指数评分较护理前改善程度＞50%；有效：护理后MMSE量表及Barthel指数评分较治疗前改善程度＞25%；无效：未达到以上标准。改善程度计算方法为：(治疗前得分-治疗后得分)/治疗前得分。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数± 标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率92.31%, 对照组总有效率76.92%, 在总有效率上比较, 差异具有统计学意义(χ2=28.125, P=0.016＜0.05)。见表1。

表1 对照组和观察组临床疗效比较 ［n(%)］

3 讨论

脑栓塞指在脑动脉粥样硬化和斑块基础上以及在血流缓慢和血压偏低的条件下, 动脉内膜上吸附上了血液的有形成分, 进而形成了血栓。老年人是患此病最多的群体, 无明显性别差异。大部分老年患者在患脑栓塞的同时会出现老年痴呆现象, 虽然目前临床上对老年痴呆的发病机制尚未明确,但大量研究认为［3］, 老年痴呆发病直接影响因素为遗传因素和环境因素, 其中环境因素指文化程度较低、吸烟、脑外伤等。脑栓塞伴发老年痴呆因记忆减退、活动受限、日常生活能力下降等症状严重影响了患者的正常生活。为此, 对患者实施个性化护理十分必要, 对改善患者病情和提高生活质量都起着重要的促进作用。

个性化护理是重视患者的个体差异, 满足其不同的多元需求, 根据患者不同情况和不同需求制订相应的护理计划和措施。此护理方式重视“以人为本”, 尊重患者人格、情感和意识, 在患者接受治疗或护理时, 护理人员以鼓励和亲切的态度帮助患者树立面对疾病的信心, 消除患者的紧张情绪［4］。本次研究中, 观察组实施个性化护理后, 临床总有效率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 对脑栓塞伴发老年痴呆患者采用个性化护理,有利于提高临床治疗效果, 具有临床推广应用的价值。

［1］ 邓素玲.脑栓塞伴发老年痴呆的护理分析.中外医学研究, 2013, 11(28):93-94.

［2］ 王红丹, 秦楠, 陈晶, 等.探讨护理脑栓塞伴发老年痴呆患者的体会.中外健康文摘, 2014(22):211.

［3］ 颜国慧, 王欣, 李钰燕, 等.系统化护理干预措施在预防脑卒中患者便秘的效果分析.现代临床护理, 2009, 8(5):11-13.

［4］ 盛利.脑栓塞患者的康复护理.中国实用神经疾病杂志, 2008, 11(1):154-155.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.181

2015-02-10］

515041 汕头大学医学院第一附属医院神经血管外科