来曲唑和阿那曲唑在绝经后乳腺癌治疗中的临床观察

姚丽鸽 朱眉 孔天东 陈露 王留晏 顾爱丽 高伟艳 张传雷

来曲唑和阿那曲唑在绝经后乳腺癌治疗中的临床观察

姚丽鸽 朱眉 孔天东 陈露 王留晏 顾爱丽 高伟艳 张传雷

目的 分析探讨来曲唑和阿那曲唑在绝经后乳腺癌手术前辅助治疗内分泌的疗效。方.43例绝经后乳腺癌患者随机分为对照组和观察组, 对照组患者21例, 在进行乳腺癌的手术前12周采用来曲唑片治疗, 并在来曲唑片治疗前、开始治疗以后和乳腺癌外科手术前有计划监测患者的身体指标变化；观察组患者22例, 在进行乳腺癌的手术前12周采用阿那曲唑片治疗, 并在阿那曲唑片治疗前、开始治疗以后和乳腺癌外科手术前有计划监测患者的身体指标变化。结果 对照组的患者中病情完全缓解的0例, 部分缓解的占38.1%, 病情维持稳定的占61.9%, ；观察组患者病情完全缓解的0例,部分缓解的占27.3%, 病情维持稳定的占72.7%；对照组不良反应率为38.8%, 观察组不良反应率31.8%。结论 来曲唑和阿那曲唑不可以完全缓解稳定绝经后期的乳腺癌, 只能稳定病情不至于近一步扩散, 两种药物都有一定的副作用, 应根据病情和实际情况选择不同的药物。

来曲唑；阿那曲唑；乳腺癌；临床效果

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一, 严重的威胁着女性的生命健康, 绝经后期的女性由于其中心性脂肪堆积和肥胖其患乳腺癌的几率明显的高于其他女性［1］, 一般乳腺癌的治疗都会根据患者的身体状况和肿瘤分期采用手术、化疗、放疗、内分泌治疗、中医药辅助治疗和生物靶向治疗等方式,内分泌治疗是指采用去除内分泌腺体或药物的方式来减少机体内分泌激素的分泌量, 调节机体的内分泌功能。乳腺癌的内分泌治疗药物种类较多, 常见的主要有芳香酶抑制剂、抗雌激素、孕激素和促黄体酮生成激素等, 来曲唑和阿那曲唑是常见的芳香酶抑制剂, 此类药物是治疗绝经后期乳腺癌的主要药物, 本院分别采用来曲唑和阿那曲唑来治疗绝经后期的乳腺癌, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年2～10月收治的43例绝经后期乳腺癌患者, 全部为女性, 随机分为对照组和观察组。对照组患者21例, 年龄45～56岁, 平均年龄52.5岁；观察组患者22例, 年龄47～58岁, 平均年龄53.7岁。所有患者经过组织病理学、影像学检查和细胞病理学的检查均确诊为绝经后期的乳腺癌患者［2］。两组一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组在外科手术前口服来曲唑片(江苏恒瑞医药股份有限公司, 国药准字H19991001).1次/d.2.5 mg/次,每4周为1个疗程, 连续服用3个疗程；观察组在外科手术前口服阿那曲唑片(扬子江药业集团有限公司, 国药准字H20050328).1次/d.1 mg/次, 每4周为1个疗程, 连续服用3个疗程。所有患者在服用药物前均需要采集相关血液标准,并用B超和相关仪器完成基线二维测量, 且要做好相关的记录, 在治疗的过程中, 每个疗程要重复上述的测量并记录好数据, 在进行外科手术切除前也要做最后一次的相关测量。且在实用这两种药物前、后分别测定肿瘤大小。

1.3 疗效判定标准 按照实际疗效评价标准分为完全缓解、部分缓解和稳定。来曲唑和阿那曲唑对雌二醇有明显的抑制作用, 服药前雌二醇平均值分别为127.5 pg/ml和125.3 pg/ml,服药3个疗程后手术前检测雌二醇平均值分别为84.6 pg/ml和86.3 pg/ml, 雌二醇的下降值在3%以内为完全缓解.30%以内为部分缓解, 70%以内为病情稳定。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0对所得数据进行分析。计数资料采用率(%)表示, 行χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组治疗效果比较：治疗3个月后, 对照组中, 病情得到完全缓解的0例, 部分缓解的8例, 占38.1%, 病情维持稳定的13例, 占 61.9%；观察组中 , 病情得到完全缓解的0例, 部分缓解的6例, 占27.3%, 病情维持稳定的16例, 占72.7%；说明来曲唑和阿那曲唑均不能使患者的病情得到完全缓解, 只能稳定患者的病情。两组比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。经过定期的监测后发现服用两种药物后, 对照组有8例患者出现不良反应, 不良反应率为38.8%, 其中3例头疼.2例恶心.3例潮热；观察组7例出现不良反应, 不良反应率31.8%, 其中2例乏力.3例皮肤油脂过度分泌.2例皮疹。见表1。

表1 不同药物的治疗效果［n (%)］

3 小结

癌症是人类健康的重大杀手, 而乳腺癌是女性最常患的一类癌症, 对女性的身体健康和心理均有很大的影响。来曲唑和阿那曲唑均是一类非甾体芳香酶抑制剂, 能够调节患者的内分泌激素［3］, 从而达到缓解病情的结果。乳腺癌患者一般雌芳香化是绝经后的女性的雌激素主要来源, 而来曲唑在人体内的活性很高且其选择性很好, 对身体并无毒副作用,因此该药物常被用于治疗绝经后期的乳腺癌。阿那曲唑适用于经过他莫昔芬和其他抗雌激素仍然不能控制的绝经后的乳腺癌患者［4］, 其也是一种选择性高、强效的芳香化酶抑制剂,能够抑制绝经后患者肾上腺生成的雄烯二酮转化为雌酮, 血浆中的雌激素得到明显的减低, 雌激素含量越低, 乳腺肿瘤生长的就越慢, 且阿那曲唑对体内其他激素的生成并没有一定的影响, 因此该药物和来曲唑一样也常被用来治疗绝经后期的乳腺癌［5］。

［1］ 管小青, 顾书成, 吴冀, 等.来曲唑与三苯氧胺在绝经后期乳腺癌新辅助内分泌治疗中的疗效对比.肿瘤基础与临床.2011.24(15):3969-3970.

［2］ 徐兵河, 孙燕, 宋恕萍, 等.来曲唑治疗绝经后妇女晚期乳腺癌的临床研究.中国新药杂志.2001.10(10):737-738.

［3］ 陆汉红, 李青, 徐兵河, 等.阿那曲唑对绝经后乳腺癌患者血脂的影响.中华肿瘤杂志.2011.33(7):3737-3738.

［4］ 刘金萍, 李昀. 绝经后乳腺癌术前阿那曲唑新辅助内分泌治疗58例临床效果观察.医学理论与实践.2013.14(7):995-996.

［5］ 王孟丽.阿那曲唑替代他莫普芬对绝经后期乳腺癌术后患者子宫内膜的影响.河北医药.2012.34(21):1113-1114.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.06.103

2014-10-28］

450000 郑州大学第一附属医院/郑州市第三人民医院(姚丽鸽)；郑州市第三人民医院(朱眉 孔天东 陈露 王留晏顾爱丽 高伟艳 张传雷)

张明智