心脏超声检测在老年高血压合并糖尿病患者中的应用意义

朱晓瑜

心脏超声检测在老年高血压合并糖尿病患者中的应用意义

朱晓瑜

目的 分析并探究心脏超声检测在老年高血压合并糖尿病患者中的应用意义。方法 65例高血压合并高血糖患者作为实验组, 另选取同期65例单纯高血压患者作为对照组。实验组和对照组均采用彩色超声诊断仪对其进行心脏超声检查。观察并记录心脏超声检测两组患者左心室的结构和功能, 比较两组临床指标。结果 心脏超声检测发现, 实验组各临床指标与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 老年高血压合并糖尿病患者心脏的结构和功能差于单纯的高血压患者, 这可能是由于糖尿病所致。

心脏超声检测；高血压；糖尿病

糖尿病为葡萄糖水平增高的一种代谢性疾病, 其由多种病因所引起。目前, 随着人们生活水平的不断提高及生活方式的改变, 其发病率也在不断的上升。糖尿病能够引发全身的重要器官出现并发症, 因此该病的致残率、致死率极高［1］。高血压病主要是由于心、脑、肾、血管等出现病理性改变而使体循环的动脉压增高的一种临床疾病。由于糖尿病的发病机制为胰岛素抵抗, 且也容易引起血管发生病变。为进一步探究糖尿病对高血压患者心脏结构和功能的影响, 本院对2013年收治的65例高血压合并高血糖患者和65例单纯高血压患者进行了心脏超声检测。现将总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年本院收治的高血压合并高血糖患者65例作为实验组, 选取同期本院收治的单纯高血压患者65例作为对照组。以WHO制定的诊断标准为依据, 所有研究对象均在本院确诊。两组患者中男76例, 女54例；年龄58～76岁, 平均年龄(62.3±12.3)岁；病程5～12年, 平均病程(6.2±1.7)年；体质量指数(25.4±2.2)kg/m2。两组均排除伴有严重感染、酮症酸中毒、肝肾功能不全、急性心脑血管疾病的患者。两组患者在性别、病程、年龄、生活环境和体质量指数等方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者均进行心脏超声检测, 检查时, 患者处于左侧卧位状, 采用彩色超声诊断仪进行检查。通过心脏超声检测记录两组患者左心室的结构和功能的有关数据。

1.3 观察指标 检测两组患者的左心室内径(LVDd)、舒张末期室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(PWT)。左心室的质量(LVM)=0.8×1.04×［(LVDd+IVS+PWT)3-LVD3］+0.6,单位为g, 左心室的质量指数(LVMI)：LVM/体表面积(BSA),单位为g/m2。用心脏的射血分数(EF)和左心室短轴的缩短率(FS)来评判患者心脏的收缩功能［2］；用左心室舒张早期二尖瓣的最大血流速度(E峰)和左心室舒张晚期二尖瓣的最大血流速度(A峰)及其比值(E/A)来评判患者心脏的舒张功能。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准( x-±s)差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者左心室结构检测数据的比较 心脏超声检测发现, 实验组左心室的质量指数、左心室的内径、左心室后壁的厚度、舒张末期心室的间隔厚度、左心室的质量与对照组相比, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者心脏功能检测结果的比较 心脏超声检测发现, 实验组舒张早晚期二尖瓣的E/A、射血分数、最大血流速度、平均左心室短轴的缩短率与对照组比较, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者左心室结构检测数据比较(±s)

表1 两组患者左心室结构检测数据比较(±s)

注：两组比较, P＜0.05

组别例数LVDd(mm)IVST(mm)PWT(mm)LVM(g)LVMI(g/m2)实验组6553.4±6.515.67±1.3611.52±2.41247.36±32.74150.26±26.47对照组6545.2±5.311.46±2.0311.15±2.58213.65±23.93127.45±23.82

表2 两组患者心脏功能检测结果的比较

3 讨论

近年来, 有相关的研究显示, 长期患有高血压疾病的患者, 其左心室的结构和相关的功能产生变化。其结构的改变包括心脑血管发生改变、血管周围纤维化、心肌内冠动脉内膜增厚以及心肌细胞肥大、纤维化［3］。在其结构产生变化的整个过程里, 不仅与其血流动力学具有相关性, 还受到神经内分泌等多种因素的影响。有较多的资料表明, 糖尿病也可对患者的心脏结构和功能产生一定的影响, 糖尿病可使左心室壁增厚、左心室舒张功能降低以及心室壁重量增加［4］。有些患者可以发生间质纤维化或者心肌细胞溶解等状况, 而该情况的发生, 可能是由于高血压和糖尿病的双重作用。由于高血压和糖尿病具有相同的危险因素, 而某些降压药物可能具有提高胰岛素抵抗能力的作用, 糖代谢异常也可能具有引发高血压的风险, 因此, 高血压和糖尿病常常共同存在。

通过本次研究显示, 心脏超声检测后发现, 实验组左心室的内径、舒张末期室间隔的厚度、左心室后壁的厚度、左心室的质量、左心室的质量指数与对照组相比较明显升高,差异均具有统计学意义(P＜0.05)；实验组中的射血分数、平均左心室短轴缩短率均明显低于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。说明高血压合并糖尿病对心脏的影响是降低左心室整体的收缩功能, 且在高血压的基础上, 糖尿病对心脏功能的降低起促进的作用, 或是二者共同的作用。因此,若高血压患者同时患有糖尿病, 或者糖尿病患者同时患有高血压, 则引发心力衰竭的风险大大增加, 患者的生命安全也受到严重的威胁［5］。因此, 临床上遇到高血压合并糖尿病患者时, 务必加强对患者心脏功能检测, 以便预防和尽早控制患者心脏功能损害和恶化。

［1］ 朴虎. 糖尿病合并高血压的诊治心得. 医学信息.2010.23(12).4578.

［2］ 程映雪, 范怀周. 超声对老年高血压合并糖尿病患者心脏检测意义分析. 中国现代药物应用.2010.4(1):92-93.

［3］ 乔锋利, 周惠, 王辉. 老年高血压合并糖尿病患者的颈动脉超声观察. 中国老年学杂志.2010.30(17):2507-2508.

［4］ 吴蓉卿, 李凤华, 李萍, 等. 老年高血压合并糖尿病患者颈动脉超声研究. 上海医学影像.2009.18(1):17-19.

［5］ 谷青, 董晖, 卢川. 心脏同步化运动的超声评价研究现状. 实用医药杂志.2011.28(11):1034-1036.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.066

2015-01-29］

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