探讨无创呼吸机辅助呼吸在重症肺炎致呼吸衰竭抢救中的应用价值

杜军

探讨无创呼吸机辅助呼吸在重症肺炎致呼吸衰竭抢救中的应用价值

杜军

目的 对无创呼吸机辅助呼吸在重症肺炎致呼吸衰竭抢救中的应用价值进行分析与探讨。方法 38例重症肺炎致呼吸衰弱患者, 均在常规治疗肺炎的方案上加以使用无创呼吸机辅助呼吸。对比治疗前后肺功能的改善情况及氧合指数(PaO2/FiO2)的改善情况。结果 治疗后患者的用力肺活量 (FVC)(3.29±0.74)L、第一秒用力呼气容积 (FEV1)(2.69±0.91)L、呼气高峰流量(PEFR)(6.71±0.47) L/s及PaO2/FiO2(322.69±24.91)mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)均明显优于治疗前的FVC(2.44±0.61)L、FEV1(1.78±0.55)L、PEFR(4.31±0.29)L/s及PaO2/FiO2(223.13±27.55)mm Hg, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 无创呼吸机辅助呼吸可以有效的改善肺功能状态, 及时救治重症肺炎致呼吸衰竭的患者, 具有极其重要的应用价值。

呼吸衰竭；无创呼吸机辅助呼吸；重症肺炎

重症肺炎是较为严重的肺炎中的一种, 其进展较为快速,极易引发呼吸衰竭, 稍有不慎就可导致死亡, 致死率极高,危害极大［1］。在临床抢救方案中, 机械通气是较为常见的一种。无创机械通气是机械通气的其中一种类型, 可以快速的为呼吸衰竭的患者提供呼吸支持, 效果显著［2］。因此, 为了进一步的探讨无创呼吸机辅助呼吸在重症肺炎致呼吸衰竭抢救中的应用价值, 特选择本院收治的38例重症肺炎致呼吸衰弱的患者, 对其临床资料进行研究与分析, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年10月～2014年11月在本院接受治疗的38例重症肺炎致呼吸衰竭的患者。其中, 男31例,女7例, 年龄40～61岁, 平均年龄(54.39±2.07)岁。所有患者均自愿参与调查研究, 取得家属的知情同意, 并签署了知情同意书, 同时患者已接受相关检查, 具备该组研究的适应症, 排除有严重心脑血管疾病、器质性疾病、血液性病变、神经、精神疾患或严重过敏性体质者。所有患者均自愿参与调查研究, 取得家属的知情同意且均签署知情同意书。所有参与研究调查的患者均需具备该组研究的适应证。

1.2 方法 首先, 均为患者进行相关检查, 观察患者的一般状态及生命体征, 并给予常规的祛痰、吸氧、抗感染、解痉挛、糖皮质激素等常规的支持治疗方案。在患者状态有所缓解后, 确定呼吸机辅助呼吸的指征并排除有关的禁忌证后,给予患者无创呼吸机辅助呼吸的治疗方案：采用美国伟康公

司BiPAP呼吸机, 先连接呼吸机的电源, 开启后调节呼吸机模式为S/T方式, 通过口鼻面罩的方式进行连接, 将吸气压初始设定为8～10 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa), 呼气压初始设定为0～4 cm H2O, 吸气压和呼气压均从最小值开始工作, 观察患者的一般状态, 查看患者的不适症状是否有所缓解, 若患者的情况缓解, 则可以将吸气压与呼气压分别调至12～22 cm H2O、4～6 cm H2O。为患者进行通气3～4次/d.2～3 h/次。

1.3 观察指标及判定标准［3］观察患者治疗前后的肺功能的改善情况及PaO2/FiO2指数的改善情况。肺功能指标主要包括：①FVC：男性正常范围为(3.179±0.117)L, 女性正常范围为(2.314±0.048)L；②FEV1：男性正常范围为(3.18±0.12)L, 女性正常范围为(2.31±0.05)L；③PEFR：正常参考值约为5.5 L/s。PaO2/FiO2的正常值为：400～500 mm Hg, 当氧合指数＜300 mm Hg时,则提示为肺部呼吸功能障碍。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗前后肺功能改善情况 经过治疗后, 患者的FVC(3.29±0.74)L、FEV1(2.69±0.91)L、PEFR(6.71±0.47)L/s均明显优于治疗前患者的FVC(2.44±0.61)L、FEV1(1.78±0.55)L、PEFR(4.31±0.29)L/s, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 患者治疗前后的肺功能的改善情况(±s)

表1 患者治疗前后的肺功能的改善情况(±s)

注：与治疗前比较, P＜0.05

时间例数FVC(L)FEV1(L)PEFR(L/s)治疗前382.44±0.611.78±0.554.31±0.29治疗后3.3.29±0.74a2.69±0.91 6.71±0.47a

2.2 患者治疗前后PaO2/FiO2改善情况 经过治疗后, 患者的PaO2/FiO2(322.69±24.91)mm Hg明显优于治疗前患者的PaO2/ FiO2(223.13±27.55)mm Hg, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表2。

表2 对比患者治疗前后的PaO2/FiO2指数的改善情况(±s, mm Hg)

表2 对比患者治疗前后的PaO2/FiO2指数的改善情况(±s, mm Hg)

注：与治疗前比较,aP＜0.05

时间例数PaO2/FiO2治疗前38223.13±27.55治疗后3.322.69±24.91a

3 讨论

机械通气是机械通气的其中一种类型, 无创呼吸机辅助呼吸技术是指通过机械通气的方式来维持患者的呼吸功能, 以达到增加肺泡通气量, 改善氧合功能的目的［4］。无创呼吸机的设置较为简单, 操作起来较为安全可靠, 患者较容易接受,使用后也不易继发其他肺部感染和肺部损伤等［5］。使用无创呼吸机进行辅助呼吸, 不需要建立人工气道, 也不需要插管, 患者能够正常的吞咽食物和湿化, 在较大程度上减轻了患者的痛苦, 患者较为满意, 同时, 无创呼吸机辅助呼吸技术可间歇通气, 也可应用不同的方法进行通气, 较容易脱机,生理性加温及湿化气体的作用也较为明显。使用无创呼吸机辅助呼吸后, 患者的肺部功能有了明显的改善, 氧合功能的指数也均有了显著的提高, 可以快速的为呼吸衰竭的患者提供呼吸支持, 临床的治疗效果显著。在本组研究结果可知,经过治疗后, 患者的FVC(3.29±0.74)L、FEV1(2.69±0.91)L、PEFR(6.71±0.47)L/s及PaO2/FiO2(322.69±24.91)mm Hg均明显优于治疗前患者的FVC(2.44±0.61)L、FEV1(1.78±0.55)L、PEFR(4.31±0.29)L/s及PaO2/FiO2(223.13±27.55)mm Hg。

综上所述, 对重症肺炎致呼吸衰竭的患者予以无创呼吸机辅助呼吸进行抢救后, 其PaO2/FiO2的指数明显提高, 患者的肺部功能也均有了显著的改善, 效果显著, 在临床中具有极其重要的应用价值, 建议推广使用。

［1］ 高丽渊, 曹昕阳, 钟永红.无创呼吸机辅助呼吸在重症肺炎致呼吸衰竭抢救中的价值研究.中国急救医学.2014.34(6):566-568.

［2］ 李杰红, 周志祥.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭.实用临床医药杂志.2008.12(5):58-59.

［3］ 赵启凤, 熊家义, 张婷.无创正压通气在重症肺炎中的应用分析. 中国现代药物应用.2014, 8(9):16-17.

［4］ 王灿敏, 胡英芳, 罗文娟.双水平气道正压通气在老年重症肺炎并急性呼吸衰竭患者中的效果观察.现代中西医结合杂志.2011.26(1):3285-3286.

［5］ 曹玉芝.呼吸机辅助呼吸在重症肺炎致呼吸衰竭抢救中的价值研究.中外医疗.2014.2(1):36-37.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.063

2015-02-03］

264000 山东省烟台市第107医院呼吸科