分析三阴性乳腺癌患者的临床病理学特点及预后影响因素

李巍

分析三阴性乳腺癌患者的临床病理学特点及预后影响因素

李巍

目的 分析三阴性乳腺癌患者的临床病理学特点及预后影响因素。方法 40例三阴性乳腺癌患者作为实验组, 同期40例非三阴性乳腺癌患者作为对照组, 就两组临床病理学特点及预后影响因素进行分析。结果 实验组患者肿瘤大小分级情况, 小15例(37.50%)、中21例(52.50%)、大4例(10.00%), 肿瘤分期, Ⅰ级12例(30.00%)、Ⅱ级18例(45.00%)、Ⅲ级10例(25.00%)；对照组患者肿瘤大小分级情况, 小16例(40.00%)、中20例(50.00%)、大4例(10.00%), 肿瘤分期, Ⅰ级13例(32.50%)、Ⅱ级17例(42.50%)、Ⅲ级10例(25.00%)；两组患者肿瘤大小及肿瘤分期情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)。实验组患者乳腺癌复发率52.50%明显高于对照组25.00%, 实验组患者5年生存率50.00%明显低于对照组77.50%, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 三阴性乳腺癌较非三阴性乳腺癌, 疾病复发率高.5年生存率低, 其中淋巴结转移是影响预后的主要因素。

三阴性乳腺癌；病理学特点；预后；影响因素

乳腺癌是现代女性的高发疾病, 三阴性乳腺癌属于乳腺癌的一种特殊类型, 不仅是雌激素受体和孕激素受体的阴性表达, 还有人表皮生长因子的阴性表达［1］。为进一步分析三阴性乳腺癌患者的临床病理学特点及预后影响因素, 选取本院80例乳腺癌患者的临床资料进行分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2007年12月～2009年12月入住本院的80例乳腺癌患者作为研究对象, 三阴性乳腺癌、非三阴性乳腺癌各40例, 患者年龄25～68岁, 平均年龄(45.34±13.45)岁。其中40例非三阴性乳腺癌患者作为对照组, 年龄25～68岁,平均年龄(44.50±13.37)岁；40例三阴性乳腺癌患者作为实验组, 年龄27～67岁, 平均年龄(45.81±13.55)岁。所有研究对象均排除心、肝、肾严重疾病患者, 排除精神疾病患者,患者及家属签署知情同意书, 自愿参与实验。两组患者一般临床资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对两组乳腺癌患者的临床病例资料做进一步整理分析。对患者肿瘤大小及分期进行统计。分期按组织学进行分级, 分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级；肿瘤大小根据肿瘤TNM分期进行分类, 其中T0～1为小, T2为中, T3～4为大。对患者进行随访, 随访时间为5年, 计算两组乳腺癌患者的5年生存率。此外, 根据影像学检查淋巴结复发、癌细胞转移证据,讨论5年内癌症复发率。

1.3 观察指标 记录两组不同类型乳腺癌患者的临床资料,其中包括肿瘤大小及分期。对两组患者进行随访, 时间为5年, 记录乳腺癌患者肿瘤复发情况及3、5年生存率。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同类型乳腺癌临床病理学特点分析 实验组患者肿瘤大小分级情况, 小15例(37.50%)、中21例(52.50%)、大4例(10.00%), 肿瘤分期, Ⅰ级12例(30.00%)、Ⅱ级18例(45.00%)、Ⅲ级10例(25.00%)；对照组患者肿瘤大小分级情况,小16例(40.00%)、中20例(50.00%)、大4例(10.00%), 肿瘤分期, Ⅰ级13例(32.50%)、Ⅱ级17例(42.50%)、Ⅲ级10例 (25.00%)。两组患者肿瘤大小及肿瘤分期情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

2.2 不同类型乳腺癌患者疾病复发情况及5年生存率比较 实验组患者乳腺癌复发率52.50%明显高于对照组25.00%, 实验组患者5年生存率50.00%明显低于对照组77.50%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 不同类型乳腺癌临床病理学特点分析［n(%)］

表2 两组患者疾病复发率及5年生存率比较［n(%)］

3 讨论

三阴性乳腺癌是一种高度异质性的恶性肿瘤, 具有复发早、病情发展快的特点, 是影响乳腺癌患者术后5年生存率的主要类型之一［2］。该类型乳腺癌的肿瘤转移性很强, 即使经过全身化疗, 也很容易出现癌症复发的危险［3］。因此, 对该类型乳腺癌的病理学特点做进一步了解, 对控制疾病复发,促进肿瘤的根治都有重要意义。本研究显示, 实验组与对照组在临床肿瘤大小及肿瘤分期方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)。三阴性乳腺癌经病理学检查, 可见雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子的阴性表达, 为疾病的诊断提供了依据［4］。

本研究显示, 实验组患者乳腺癌复发率明显高于对照组,实验组患者5年生存率明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。大量临床资料显示, 三阴性乳腺癌的发病与家族遗传有密切联系, 该疾病患者多出现基因的异常, 表现为BRCAI的异常［5］。在经过保乳手术或乳腺癌根治术后, 由于淋巴结转移, 而导致疾病复发, 危及患者生命。

综上所述, 三阴性乳腺癌较非三阴性乳腺癌, 疾病复发率高.5年生存率低, 其中淋巴结转移是影响预后的主要因素。

［1］ 马睿锐, 陈琳, 陈欣, 等.183例三阴性乳腺癌临床病理特征及生存分析.中华普通外科杂志.2012.27(3):230-233.

［2］ 肖宇, 雷玉涛, 赵红梅, 等.41例双侧原发性乳腺癌的临床病理特征分析.现代肿瘤医学.2014.22(12):2859.2863.

［3］ 谭启泽, 刘敦.三阴性乳腺癌与非三阴性乳腺癌临床病理特征比较及预后因素分析.实用癌症杂志.2014.29(11):1480-1482.

［4］ 张毅, 张颖, 修海清, 等.三阴性乳腺癌TNM分期的临床特点及影响预后的危险因素.中华乳腺病杂志(电子版).2012, 6(2):168-177.

［5］ 周淑玲, 杨文涛.三阴性乳腺癌的临床病理特征及分子研究进展. 中国癌症杂志.2013.23(8):603-608.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.023

2015-01-30］

519000 中山大学附属第五医院