育龄期妇女生殖道解脲支原体感染导致不孕症或自然流产的临床观察

梁业琼

育龄期妇女生殖道解脲支原体感染导致不孕症或自然流产的临床观察

梁业琼

目的 探讨育龄期妇女生殖道解脲支原体(UU)感染与不孕症或自然流产的关系。方法 60例不孕症或早孕自然流产妇女作为观察组.59例早孕人工流产妇女作为对照组, 取宫颈分泌物进行UU检测, 将标本置于UU液培养基37℃培养6 h后, 观察液体颜色变化。结果 观察组和对照组UU阳性率分别为48.3%、20.3%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05), 且观察组流产次数越多, UU阳性率越高。结论 育龄期妇女生殖道解脲支原体感染与不孕或自然流产密切相关, 解脲支原体感染是导致不孕症或自然流产的主要病因之一。

解脲支原体；不孕症；感染；自然流产

近年来, 由生殖道感染引起的不孕症或自然流产越来越受到重视, 其中UU引起的感染已得到证实［1］, 近年研究也发现UU感染是导致早孕妇女自然流产和不孕的重要因素,临床上也最为常见, 严重影响育龄夫妇的生活质量, 为观察UU感染与不孕或自然流产的关系, 本院对119例早孕或确诊不孕症的育龄期妇女取宫颈分泌物UU培养, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2013年1月～2014年12月到本院妇科就诊的孕妇或确诊不孕症的育龄期妇女119例, 其中自然流产或不孕症的60例作为观察组, 孕周5～12周, 不孕者为结婚1年以上有正常性生活而没有成功妊娠, 平均年龄28.5岁。早孕要求人工流产的59例作为对照组, 孕周 6～10周, 平均年龄27.6岁, 两组均经妇科检查未发现生殖道异常, 内分泌检查正常。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 均取膀胱截石位, 窥阴器显露宫颈, 用无菌棉拭子伸入宫颈2 cm, 轻轻转动取宫颈分泌物置无菌试管中送检。将标本置入UU液培养基中接种, 再置入37℃温箱培养6 h后观察液体颜色变化, 由黄变红为阳性, 无颜色变化为阴性,观察组自然流产的妇女刮宫后将绒毛及部分蜕膜送病理, 如有炎症反应者为宫内感染。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 UU检测结果 观察组60例检出UU阳性29例, 阳性率为48.3%, 对照组UU阳性12例, 阳性率为20.3%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 观察组自然流产次数与UU阳性比较 流产次数越多, UU阳性率越高。见表2。

表1 两组宫颈分泌物UU阳性率比较(n, %)

表2 观察组自然流产次数与UU阳性比较(n, %)

2.3 观察组中UU阳性与阴性宫内感染率比较 观察组中刮宫后将绒毛及部分蜕膜送病理, UU阳性组与阴性组宫内感染发生情况比较差异有统计学意义(P＜0.01)。见表3。

表3 观察组中UU阳性与阴性宫内感染率比较(n, %)

3 讨论

UU是引起泌尿生殖道感染的常见病原菌之一, 除引起淋菌性尿道炎外还会引起女性不孕、自然流产、宫颈糜烂等。UU属于原核细胞微生物, 可对性器官造成炎症损伤, 改变受精内环境, 从而致不孕, 且多为隐匿性感染, 无特殊临床表现。UU在女性可沿生殖道黏膜上行累及子宫、输卵管以及盆腔, 引起输卵管粘连、梗阻［2］。UU还可通过垂直传播导致胚胎、胎儿感染, 体内外模型证明羊膜细胞对细菌产物产生反应可致前列腺浓度增高, 因此位于宫颈的UU及其产物可引起流产或早产甚至不孕［3］。据《1999年全国性病流行病学分析》［4］数据表明：性病以每年增长30%的速度保持快速上升趋势, 传播以非婚性接触为主.20～30岁发病率最高。本研究结果显示：观察组UU阳性率与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05), 观察组中流产次数越多, UU阳性率越高。观察组绒毛及部分蜕膜送病理UU阳性孕妇中其蜕膜均有炎性反应, 且以巨噬细胞及中性粒细胞等炎症细胞浸润为主, 而UU阴性孕妇中宫内感染以淋巴细胞为主, UU阳性组与阴性组宫内感染发生情况比较差异有统计学意义(P＜0.01), 说明UU可通过上行引起宫内感染及绒毛感染导致不孕或流产。本研究观察组与对照组阳性率比较差异具有统计学意义(P＜0.05), 与国内报道一致［5］。因此临床医生应对临床早孕妇女进行常规宫颈分泌物UU筛查, 尽早发现尽早治疗以减少早孕自然流产或不孕的发生, 达到优生优育的目的。

［1］ 曹兴午, 曹育爱, 张少玉, 等.泌尿生殖道研究.中华医学检验杂志.1999.22(增刊):25.

［2］ 刘小澄, 林晨, 黄环珍, 等.解脲脲原体与不孕、早孕、生殖道炎症关系的探讨.实用妇科杂志.1997.13(6):307.

［3］ 白慧玲, 赵奥萍, 徐志喜, 等.解脲支原体与自然流产的关系研究.实用妇科杂志.1998.14(1):42.

［4］ 全国性病监测协作组.1999年全国性病流行病学分析.中国艾滋病性病.2000(3):129.

［5］ 武泽, 官洁, 章晓梅.先兆流产与解脲支原体沙眼衣原体感染的关系及其临床意义.中国计划生育学杂志.2000, 8(4):161.

Clinical observation of genital tract ureaplasma urealyticum infection-induced infertility or spontaneous abortion in women of child-bearing period

LIANG Ye-qiong. Guangzhou City Baiyun
District Huangshi Street Community Health Service Center, Guangzho.510425, China

Objective To investigate relationship between genital tract ureaplasma urealyticum (UU) infection and infertility or spontaneous abortion in women of child-bearing period. Methods There were 60 women with infertility or spontaneous abortion in early pregnancy as observation group, an.59 women receiving artificial abortion in early pregnancy as control group. UU detection was made by their cervical excreta, and specimens were placed in UU liquid culture medium i.37℃ for 6 h. Changes of liquid color were observed. Results The positive rates of UU in the observation group and the control group were respectivel.48.3% an.20.3%, and the differencebetween the two groups had statistical significance (P＜0.05). The observation group had increased UU positive rate along with increased times of abortion. Conclusion There is a close relationship between genital tract ureaplasma urealyticum infection and infertility or spontaneous abortion in women of child-bearing period. Ureaplasma urealyticum infection is one of the main pathogenesis for infertility or spontaneous abortion.

Ureaplasma urealyticum; Infertility; Infection; Spontaneous abortion

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.016

2015-02-03］

510425 广州市白云区黄石街社区卫生服务中心