浅析妇产科围手术期整体护理

王红霞

浅析妇产科围手术期整体护理

王红霞

目的 分析妇产科围手术期应用整体护理的效果。方法 154例围手术期患者, 按照随机抽样法分为观察组和对照组, 各77例。观察组接受整体护理, 对照组采取常规护理, 对比两组患者护理效果。结果 两组患者护理后焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分较护理前明显降低, 观察组降低程度较对照组高, 观察组术后并发症较对照组明显降低, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 于妇产科围手术期护理中采取整体护理, 可缓解患者消极情绪, 降低围手术期感染发生率, 效果显著, 值得临床推广。

妇产科；围手术期；整体护理

妇产科是医院重要部门, 其收治患者具有特殊性, 妇产科手术通常关系到患者生殖功能, 与患者以后生活息息相关,在很大程度上给妇产科手术患者带来沉重负担。整体护理是一种新型护理工作模式, 以现代护理为指导, 以护理程序为核心, 以患者为服务中心［1］, 为患者提供最佳护理措施。为了确保妇产科患者手术顺利实施, 提高患者手术效果, 作者以77例妇产科围手术期患者作为研究对象, 采取整体护理,其护理效果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组154例妇产科围手术期患者为2013年3月～2014年12月到本院妇产科接受手术, 按照随机抽样法分为观察组和对照组, 各77例, 观察组患者年龄20～65岁,平均年龄(42.3±7.4)岁；剖宫产术23例, 人工流产术26例,子宫肌瘤剔除术15例, 卵巢囊肿13例；对照组患者年龄20～64岁, 平均年龄(43.1±7.2)岁；剖宫产术22例, 人工流产术28例, 子宫肌瘤剔除术16例, 卵巢囊肿11例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者接受常规护理措施。术前及时告知患者手术时间、重要性、有效性及安全性, 适当缓解患者负面情绪, 术中密切注意患者生命体征变化, 及时发现异常并予以积极处理。术后予以患者康复指导, 讲解疾病注意事项, 积极缓解患者负面情绪。观察组患者接受整体护理,具体如下。

1.2.1 术前护理 ①心理护理：术前及时访视, 根据患者心理情绪采取针对性措施缓解患者负面情绪, 及时告知患者手术重要性、安全性及有效性, 加强与患者沟通交流, 减轻患者术前不必要的焦虑、抑郁情绪。②创建良好的住院环境：患者住院期间, 病房保持良好通风, 维持环境清洁卫生, 病房空气及时消毒, 禁止大声喧哗, 保持病房安静。于病房内部摆放绿色植物, 张贴相关疾病预防措施, 摆放患者感兴趣书籍, 创建良好病房环境。

1.2.2 术后护理 ①基础护理：术后密切注意患者病情变化, 监测呼吸、脉搏、血压、体温、心率、尿量等, 确保生命体征的稳定性, 若出现异常要立即处理。②合适体位：若患者麻醉尚未清醒, 采取侧卧位或头偏向一侧, 以免呼吸道分泌物阻塞, 发生误吸, 定时翻身, 促进肺部扩张。清醒者可行半坐卧位, 减轻腹部对横膈压力, 维持呼吸道通畅。③并发症护理：腹胀：护士应帮助患者翻身, 身体允许情况下可下床活动, 促进肠胃蠕动。尿潴留：术后指导患者床上小便, 让患者倾听流水声促进便意, 或用热水袋热敷下腹部,轻轻按摩, 刺激膀胱平滑肌收缩。术后咳嗽：痰液瘀积难以咳嗽者, 易诱发肺炎, 护士可指导患者咳嗽时用双手压住切口两侧, 利于用力咳出痰液。伤口感染：术后2～3 d若切口疼痛或伴体温升高, 护士需及时检查切口, 若出现红肿、渗液等情况, 应立即处理。

1.3 评价指标［2］以SAS评分和SDS评分对患者焦虑、抑郁情绪予以评估, 分数以百分制计算, ＞52分则表示焦虑、抑郁。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。 P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后情绪变化对比 两组患者护理后SAS、SDS评分较护理前明显降低, 观察组降低程度较对照组高, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者护理前后情绪变化对比( x-±s, 分)

2.2 两组患者并发症对比 观察组1例尿潴留, 占1.3%；对照组3例尿潴留, 3例切口感染, 4例腹胀, 占13.0%；两组对比差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

妇产科围手术期患者整体护理中, 需以患者为护理中心,为患者提供最佳护理措施, 加强患者术前和术后护理, 注意患者情绪变化, 减轻患者术前不必要的焦虑、抑郁情绪；并创建良好的住院环境, 维持病房环境的安静、清洁、卫生、通风、温馨, 使患者能够逐渐放松身心, 以轻松、愉悦情绪积极面对治疗和护理。术后密切注意患者生命体征变化, 监测呼吸、脉搏、血压、体温、心率、尿量等, 确保生命体征的稳定性［3］。同时加强患者并发症护理, 及时发现异常立即处理, 对降低患者并发症起到显著作用。另外患者手术期间需密切注意生命体征变化, 严格按照各项操作规范, 注意肢体末端神经血管功能、皮肤颜色等。巡回护士注意术中患者情况, 术后检查用品是否齐全, 以免遗落在患者体内, 以此保证患者手术安全性。为了提高患者手术安全性, 促进手术顺利实施, 必须要建立完善的培训和考核制度, 强化岗位培训、入职教育及业务学习, 以此提高护理人员的专业护理知识及业务素养, 并能够显著增强护理人员的护理技术, 从而提高护理质量。

综上所述, 通过加强患者整体护理, 可明显缓解患者焦虑、抑郁情绪, 促使患者以轻松、愉悦情绪积极面对治疗和护理。同时可显著提高患者护理安全性, 降低术后并发症的发生,提高患者手术安全性, 促使患者能够安全康复, 值得临床推广。

［1］ 于小仙.妇产科围手术期感染的预防及护理.护士进修杂志, 2011, 26(21):2002-2003.

［2］ 谭晓珍.妇产科围手术期感染的预防及护理干预.中国实用护理杂志, 2011, 27(7):4.

［3］ 张丽萍.临床护理路径在妇产科中应用的效果评价.中国医药指南, 2012, 28(12):363-364.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.163

2015-04-13］

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