舒适护理在择期剖宫产手术中的运用分析

唐祖芝 洪叶

舒适护理在择期剖宫产手术中的运用分析

唐祖芝 洪叶

目的 探讨舒适护理在择期剖宫产手术中的运用效果。方法 100例剖宫产手术患者, 随机分为观察组和对照组, 每组50例。对照组患者给予手术室常规护理, 观察组在手术室常规护理的基础上实施舒适护理, 比较两组患者负面情绪、护理满意度、舒适度之间的差异。结果 观察组患者的焦虑、恐惧、抑郁、敌对评分明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者舒适度和对护理工作的满意度要明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 剖宫产手术运用舒适护理模式,有助于提高患者对护理工作的满意度和增加患者的舒适感, 减轻患者的负面情绪, 满足患者的生理和心理的需求, 减少并发症的发生, 值得临床借鉴和推广。

择期剖宫产；舒适护理；围术期

随着现代护理学的快速进步, 对手术室护理工作的要求不再只是单纯配合手术操作, 而是更加重视能否满足患者的生理和心理需求。舒适护理是一种整体化、个体化、创造性的有效护理模式, 其目的是使患者在生理、心理上达到最愉快的状态, 或缩短、降低不愉快的过程［1］。它不仅增加患者的舒适度, 使患者在生理、心理方面达到最佳的状态, 同时加深了与患者之间的沟通, 提高了护理满意度, 减少了并发症。本文选择50例择期剖宫产患者实施舒适护理, 效果满意,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文选择2013年5月～2014年5月本院100例剖宫产患者作为研究对象, 年龄19～43岁, 平均年龄(30.1±6.2)岁, 平均手术时间35 min。麻醉方式为腰麻。将患者随机分为观察组和对照组, 每组50例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予手术室常规护理, 观察组在手术室常规护理的基础上实施舒适护理, 具体如下。

1.2.1 术前的舒适护理 术前1 d手术室护士对即将剖宫产的患者进行探视, 具体了解患者的年龄、术前诊断、手术方式、既往史和手术史、家族史、过敏史以及化验结果。探视时要面带微笑, 首先进行自我介绍, 让患者明白探访者的来意, 然后介绍手术室的环境及到手术室后需要准备的工作等。在和患者沟通的过程中, 了解患者的心理状态以及患者想要了解手术的相关事宜, 针对患者目前存在的心理问题和对手术的疑虑, 有针对性的进行心理辅导和解答。并告知患者在手术期间, 手术室护士会一直陪伴在身边, 缓解患者焦虑和过分紧张的心理, 提高患者的安全感。让患者对手术室护士产生信任感, 从而建立良好的护患关系。

1.2.2 舒适的环境护理 剖宫产患者在整个手术过程中意识都是清醒的, 因此手术室环境对患者来说非常重要。首先在手术前30 min将手术室室温控制在22～25℃, 湿度调至40%～60%, 并放一些舒缓的音乐, 让患者一进到手术室就感觉温暖舒适, 心情愉悦。医务人员说话、操作过程中动作要轻柔, 避免不必要的噪音增加患者的紧张感和焦虑感, 让患者在最放松的状态下手术, 保证手术的成功。

1.2.3 舒适的体位护理 剖宫产患者体位通常摆放平卧位,注意给患者保暖, 盖好棉被, 特别注意肩颈和脚部的保暖,并给患者一个柔软的枕头, 让患者感觉到生理和心理的舒适。其实剖宫产最难受的还是麻醉体位, 麻醉需要90°侧卧位,而且头和膝要尽量弯曲, 通常剖宫产患者会非常难受, 同时宫缩产生疼痛, 使患者难以忍受。这时手术室护士一定要在患者身边陪伴、支持、关心、鼓励她, 让患者有勇气和力量配合好麻醉。当患者有宫缩时可以暂停麻醉, 等宫缩过了再继续麻醉。在患者宫缩时要教会患者深呼吸并用手轻轻抚摸宫缩的部位, 让患者放松, 缓解因宫缩带来的不适感。在麻醉的过程中要注意保护患者的隐私, 并做好保暖工作, 告知患者身体有异样感觉及时告知医生。

1.2.4 术中的舒适护理 剖宫产患者在手术过程中处于清醒状态, 给患者消毒、铺巾、手术开始都要告知患者, 让患者知道手术已经开始, 让患者放心。告知患者手术进展, 当孩子快出来时, 术者压迫子宫, 患者会感觉非常难受, 要教会患者深呼吸, 不要对抗压迫的力量, 这样配合才能使手术顺利进行, 随着患者放松, 孩子出生, 要热烈的欢迎新生命的到来, 告知患者孩子的性别, 让患者知道手术室护士是关心她的, 从而建立了良好的护患关系。当孩子出生以后, 大多数患者可以放心的休息, 抚摸患者的头部, 让患者更舒服的睡去, 以便保存体力。

1.2.5 术后的舒适护理 手术结束后, 告知患者手术很顺利, 切口也逢得很漂亮。并用温水轻柔的擦净患者身上的血迹, 帮助患者穿好衣服, 并盖好被子。询问患者有无异样感受,同时告诉术后注意事项。搬运患者时要轻柔, 最好用专用滑板, 这样可以使患者轻松过床, 防止搬运过程造成患者不舒服的感觉。出室后交代患者好好休息, 让患者感觉到亲人般的关怀。

1.3 评价方法 评价指标包括舒适度、护理满意度、负面情绪, 舒适度由4名高年资护士对患者的主观感受进行评价,具体包括紧张、恐惧、疼痛、焦虑等, 总分为3分, 0分为无不适, 1分为轻度不适, 2分为重度不适, 3分为重度不适；护理满意度由本院的护理满意度标准进行评价, 满分100分, 分值越高, 代表满意度越好；负面情绪用症状自评量表(SCL-90)进行评价, 选取其中抑郁、焦虑、恐惧、敌对等4个因子进行评分, 每一个项目均采用5级评分法, 没有症状为1分, 轻微症状为2分, 对患者有一定影响为3分, 对患者有相当程度的影响为4分, 很严重影响为5分。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示；等级资料采用秩和检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的焦虑、恐惧、抑郁、敌对评分明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者舒适度和对护理工作的满意度要明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1, 表2。

表1 两组患者SCL-90评分比较( x-±s, 分)

表2 两组患者舒适度和护理满意度评分比较［n(%), x-±s］

3 讨论

手术不但造成患者身体上的创伤, 同时也会影响患者心理, 因此将舒适的护理运用于手术室护理工作中, 可以使患者对手术的成功充满信心, 使患者在手术室能感觉到舒适、安全而不是恐惧和担忧, 从而不仅为手术的顺利进行创造良好的条件, 也为术后获得最大程度的功能恢复奠定基础［2］。

本文研究结果显示, 观察组患者紧张焦虑、恐惧、敌对、抑郁得分显著低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。此结果充分说明了手术舒适护理可以控制患者的不良情绪, 使患者在手术全过程保持最佳的状态来接受手术；本文研究结果还显示, 在患者舒适度和满意度方面比较, 观察组明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。充分说明了舒适护理模式提高了患者的舒适度和护理满意度。

综上所述, 剖宫产患者应用舒适护理无疑是很有意义的,让患者感受到她在人生最关键时, 最需要帮助、支持时, 有手术室护士护理、陪伴、关心、帮助她, 让她度过难关, 从而建立良好的护患关系, 大大提高了护理的满意度, 减轻了并发症。

综上所述, 舒适的护理能够提高服务质量, 让患者舒适,满足了患者身心的需求, 同时也是今后手术室发展的趋势,值得临床借鉴和推广。

［1］ 萧丰富.萧氏舒适护理模式.第9版, 台湾:华杏出版社:1998:5.

［2］ 梁屏好.舒适护理在手术室的应用体会.国际医药卫生导报, 2010, 16(11):1393-1396.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.148

2015-06-24］

361003 厦门大学附属第一医院手术室

洪叶