女性泌尿生殖系感染病原学分析及支原体药敏试验

周斐 刘莉

女性泌尿生殖系感染病原学分析及支原体药敏试验

周斐 刘莉

目的 研究女性泌尿生殖系真菌及支原体感染状况及其药物敏感性, 为临床合理用药提供依据。方法 对378例疑似真菌性阴道炎或有不洁性史女性患者的宫颈分泌物进行真菌及支原体的定性检测和支原体的药物敏感试验。观察并分析检测结果。结果 检测出阳性218例, 完成了8种抗生素的敏感试验, 敏感试验较高药物为交沙霉素、强力霉素、美满霉素、甲砜沙星, 各药物之间敏感率总体比较,差异有统计学意义(P＜0.01)。结论 强力霉素、美满霉素、交沙霉素是治疗支原体感染的首选药物。

真菌 ；支原体 ；药物敏感试验

真菌和支原体感染是女性生殖系感染常见的致病性微生物, 两者有时会混合感染。由于临床抗菌素使用不合理, 支原体耐药也日益受到关注。作者联合检测了有临床症状的女性宫颈分泌物的真菌和支原体, 包括解脲脲原体(UU), 人型支原体(MH)等, 为临床合理选择用药提供了依据, 现将检测结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 病历为本科门诊疑似真菌性阴道炎或有不洁性史女性患者, 年龄22～54岁, 共378例, 同时检测真菌、支原体。

1.2 标本采集 使用专用拭子在女性宫颈口内1～2 cm处旋转停留20 s后取材, 并立即送检。

1.3 试剂与方法 沙保罗培养基(广州市迪景微生物科技有限公司), 支原体鉴定药敏试剂盒(中山市天洋电子生物传感器有限公司)真菌培养, 菌落采用直接染色镜检及牙管实验, 支原体检测均按试剂盒说明书操作和鉴定。如果由橙黄色变为红色且液体浑浊, 视为假阳性［1］。

1.4 统计学方法 采用SPSS11.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 阳性检出率 378例患者检测出阳性218例, 阳性检出率为57.67%。其中真菌和支原体混合感染12例, 占5.50%, 解脲脲原体和人型支原体混合(UU+MH)感染20例, 占9.17%, 单纯真菌感染36例, 占16.51%, 单纯支原体感染150例, 占68.81%。

2.2 药物敏感试验 支原体阳性患者共170例, 其中UU和MH混合感染20例, UU感染142例, MH感染8例。敏感试验较高药物为交沙霉素、强力霉素、美满霉素、甲砜沙星, 各药物之间敏感率总体比较, 差异有统计学意义(P＜0.01)。见表1。

表1 支原体对8种药物敏感试验结果［n(%)］

3 讨论

临床免疫抑制剂和抗菌药物的滥用, 导致女性阴道菌群失调和深部真菌感染, 形成霉菌性阴道炎。本组病例的真菌和支原体混合感染占5.50%, 应引起临床重视。支原体感染也是生殖系感染常见病原菌, 且存在混合感染, 如果不及时治疗, 女性可能引起盆腔炎、不孕、异位妊娠、新生儿可能出现新生儿结膜炎, 严重者失明、尿道狭窄、肿瘤等［2-4］,及时诊治泌尿生殖系感染显得尤为重要。然而临床抗菌素滥用和治疗不规范, 支原体耐药性较为严重, 各地区不同耐用普也有差别［5,6］, 本组阳性病例中各年龄段女性均有, 表明女性是真菌和支原体感染的易感人群, 混合型感染病例32例, 占14.68%, 混合型感染病例中, 真菌和支原体感染的比例低于UU和MH感染；单一病原微生物感染病例中, 支原体感染占全部阳性病例的68.81%。218例阳性结果中支原体83.49%。支原体感染成为本组病例感染的主要致病菌。对170例支原体感染患者的药物敏感结果, 将敏感率＞70%的药物按从高到低排序, UU：交沙霉素、强力霉素、美满霉素、甲砜沙星。MH：美满霉素、强力霉素、交沙霉素、甲砜沙星。UU和MH混合感染：强力霉素、美满霉素、甲砜沙星、交沙霉素。而各组药物之间敏感率总体比较, 差异有统计学意义(P＜0.01)。耐药性较高的药物依次为：红霉素、氧氟沙星、罗红霉素、阿奇霉素。该结果与邓琴［7］报道接近。虽然UU和MH混合感染率较低, 但也应该引起临床重视。

综上所述, 支原体阳性泌尿生殖系感染的患者, 应根据临床情况, 尽可能选择本地区敏感试验较高的美满霉素、强力霉素、交沙霉素、甲砜沙星药物进行治疗, 女性患者也可选择联合干扰素栓剂治疗［8］, 这样可以有效预防和减缓耐药菌的产生, 为临床治疗提供可靠依据。

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［6］ 周炜, 邓群.泌尿生殖道分泌物支原体培养临床分析.微生物学杂志, 2012, 32(6):100-102.

［7］ 邓琴, 周智兴.2010至2012年泌尿生殖道支原体感染及耐药性分析 .宜春学院学报, 2013, 35(6):72-75.

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.122

2015-04-24］

430033 中国人民解放军第一六一中心医院检验科

刘莉