老年患者的口腔修复旳临床特点分析

马杰

老年患者的口腔修复旳临床特点分析

马杰

目的 分析老年患者的口腔修复特点。方法 对120例老年患者的口腔情况进行调查和分析, 探究其临床特点。结果 120例患者中行活动义齿修复者共82例, 占68.3%, 38例患者进行固定义齿修复, 占31.7%, 行活动义齿修复的患者多于固定义齿修复者；120例患者中22例可以直接修复, 32例需要颌重建或重新咬合定位, 66例需要牙体牙周治疗及牙槽嵴修整。结论 活动义齿修复是目前老年患者口腔修复的主要方式, 临床应用范围广泛, 同时应注意其牙美观和咀嚼功能的改善情况。

老年患者；口腔修复；活动义齿；临床特点

口腔修复是口腔临床常见的治疗措施, 主要是指对缺失和受损的牙齿进行修复和治疗, 也包括对颌面部组织损伤、牙周病、下颌关节病的修复等。随着年龄的增长, 老年人的口腔器官和组织会逐渐衰退, 骨密度下降, 牙齿磨损严重,牙龈及黏膜层不断萎缩、变薄, 牙根管逐渐变细, 髓腔逐渐变窄, 导致牙齿逐渐脆弱, 日常咀嚼磨损及龋病、牙周病就很容易导致牙齿缺失, 对老年人的正常饮食和生活带来一定的不便［1］。数据调查显示, 老年人群中约83.2%的患者存在牙齿缺失情况, 是影响老年人生活质量的一项重要问题［2］。作者针对老年人的口腔修复特点进行临床研究, 现将研究情况整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本项研究中共纳入研究对象120例, 均为2013年7月～2014年8月本院口腔科收治的老年患者。其中男62例, 女58例, 年龄61～88岁, 平均年龄(68.19±6.61)岁。

1.2 方法 患者入院后对其进行全面的口腔检查, 包括整个口腔及局部的每颗牙齿, 详细询问患者的病史, 并评估其生理、心理状况, 同时考虑患者的经济能力和心理承受能力,加强与患者之间的沟通, 拟定综合修复方案, 并针对不同患者的情况给予口腔修复。先将松动牙齿、废用牙齿拔除, 再对其进行必要的牙周治疗, 如牙髓病、根尖炎的处理和龋齿填充, 舌系带修整, 牙槽嵴修整等, 保证口腔修复后牙齿能够达到健康状态［3］。最终观察疗效, 并制订满意度调查表调查满意度, 分为非常满意、基本满意、不太满意。满意度=(非常满意+基本满意)/总例数×100%。

2 结果

2.1 一般情况 120例患者中行活动义齿修复者共82例,占68.3%, 38例患者进行固定义齿修复, 占31.7%, 行活动义齿修复的患者多于固定义齿修复者。见表1。

表1 行固定义齿修复和活动义齿修复治疗的情况分析［n, n(%)］

2.2 固定义齿和活动义齿具体修复情况 采用活动义齿修复的82例患者中, 28例(34.1%)进行全口义齿修复, 24例(29.3%)进行上半口义齿修复, 30例(36.6%)患者行下半口义齿修复, 进行活动义齿修复的牙齿共计1432颗, 部分患者考虑对颌情况没有修复到第二磨牙。38例患者采用固定义齿修复治疗, 共修复缺失牙132颗, 以上颌第一磨牙修复最多,其余依次为下颌第一磨牙、下颌切牙。

2.3 修复前口内情况 120例患者中22例可以直接修复, 32例需要颌重建或重新咬合定位, 66例需要牙体牙周治疗及牙槽嵴修整。老年患者口内基础条件很好的较少, 多数都需要修复前牙体牙髓治疗、龋损充填、牙槽嵴修整及咬合重建等修复前准备治疗。

2.4 患者满意度情况 修复后满意度调查, 满意患者111例(包括嵌食修整后和牙美观改善后患者)。其中非常满意患者83例(74.8%), 基本满意患者28例(25.2%)。不太满意患者9例, 占总病例7.5%。对采用活动义齿修复和固定义齿修复的患者进行满意度评估, 满意度分别为96.3%(79/82), 进行固定义齿修复患者的满意度为84.2%(32/38)。

2.5 食物嵌塞和牙美观 研究中共28例(23.3%)患者出现食物嵌塞情况, 16例患者(13.3%)需进行牙美观改善。见表2。

表2 食物嵌塞和牙美观改善情况［n(%)］

3 讨论

老年患者的口腔问题对其生活质量具有重要影响, 分析老年患者的口腔修复特点, 并给予有效的修复治疗对改善患者的病症和提高其生活质量具有重要意义［4］。本项研究中进行活动义齿修复的患者明显多于固定义齿修复患者, 主要因为老年患者一般缺牙数目较多, 缺牙间距过大或半口缺失或全口缺失造成。活动义齿主要包括半口义齿、可摘式局部义齿、全口义齿等［5］, 其中可摘式局部义齿由于材料的不同,设计方案的不同而价格灵活, 便于修改, 舒适度及功能的恢复都较全口义齿为佳。固定义齿体积较小, 在口腔修复中具有良好的舒适感, 不妨碍患者说话和咀嚼, 但是其只局限应用于缺牙少、间隙小、余牙健康的患者, 适用范围较小［6］。

对于提高咀嚼功能的问题应针对不同的患者进行针对性的处理, 口腔修复处理前应对患者的口腔进行全面检查, 纠正不正确咀嚼方式, 确保患者咬合平衡［7］。对咬合距离过低的患者应首先进行咬合重建, 待其逐渐适应恢复的咬合距离后, 再行永久性修复。对缺牙导致咬合错乱的患者需要重新确定咬合关系［8］。

研究中男性患者的食物嵌塞发生情况多于女性, 这可能与男性、女性的饮食习惯差别相关。活动义齿食物嵌塞主要因为密合度欠佳, 解决方法以衬垫为主, 嵌塞严重的一般直接返工重做。固定义齿食物嵌塞主要是邻接关系处理欠佳,基本上只有返工［9］。在患者口腔修复中, 改善其牙美观情况也受较多患者重视, 在保证牙齿稳定性和密合度良好的同时,应尽量满足其美观要求［10］。

综上所述, 老年口腔修复具有一定的特殊性, 需根据体具体情况制订相应的方案进行修复处理, 口腔修复前对患者进行充分的检查, 掌握患者的基础疾病和健康情况, 选择适合其口腔修复的方案。同时, 应保证口腔修复后可发挥良好的功能。另外, 应在保证口腔功能恢复的同时完善其美观。口腔修复后应指导患者养成良好的生活习惯和口腔卫生习惯, 按时进行复查和维护, 以保证能够在长时间内保持良好的修复效果。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.080

2015-04-30］

241000 安徽省芜湖市中医医院口腔科