持续正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并2型糖尿病患者的疗效观察

戴海燕

持续正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并2型糖尿病患者的疗效观察

戴海燕

目的 观察持续正压通气(CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并2型糖尿病患者的疗效。方法 回顾性分析39例OSAHS合并2型糖尿病患者的临床资料, 所有患者均行CPAP治疗, 观察治疗前后患者的血糖控制效果及相关的指标改善情况。结果 治疗后患者的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平以及稳态模型IR指数(HOMA-IR)值均较治疗前有所下降, 差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后呼吸暂停低通气指数(AHI)水平较治疗前有明显下降, 而最低氧饱和度(LSaO2)水平较治疗前有明显升高, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 CPAP治疗OSAHS合并2型糖尿病患者的效果较好, 应在临床推广使用。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；2型糖尿病；持续正压通气；临床疗效

近年来糖尿病的临床发病率呈上升趋势, 其中以2型糖尿病最为常见, 临床研究表明［1］：2 型糖尿病与OSAHS的发病存在潜在关系, 2型糖尿病患者是OSAHS发生的高危人群。CPAP是临床治疗OSAHS的首选方法, 为进一步探讨CPAP治疗OSAHS合并2型糖尿病患者的疗效, 本文做了相关研究,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2012年8月～2014年8月收治的39例OSAHS合并2型糖尿病患者, 所有患者均符合WHO制定的糖尿病分型及诊断标准, OSAHS经多导睡眠图确诊,排除非单纯阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、 慢性阻塞性肺疾病及心、肝、肾功能不全者。本组39例患者中, 男22例, 女17例, 年龄36～74岁, 平均年龄(52.3±7.6)岁。

1.2 治疗方法 患者入院后均给予常规降糖药物治疗, 同时辅以饮食控制、运动干预及健康宣教。在此基础上应用Poly smith多导睡眠监测系统的 SW-SM2000C型多导睡眠监测仪, 于第2晚使用智能型 CPAP治疗, 调节好压力及延时升压时间, 一般5～20 min。

1.3 观察指标 观察检测患者治疗前后的FBG、2 hPBG、HbA1c水平。采用HOMA-IR评估胰岛素抵抗, HOMA-IR =空腹血糖×空腹胰岛素。同时记录AHI、LSaO2的变化情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖监测指标 治疗后患者的FBG、2 hPBG、HbA1c水平以及HOMA-IR值均较治疗前有所下降, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 39例患者治疗前后血糖水平变化比较( x-±s)

2.2 AHI及LSaO2变化情况 患者治疗后的AHI水平较治疗前有明显下降, 而LSaO2水平较治疗前有明显升高, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。时间AHI(次/h)LSaO2(%)

表2 39例患者治疗前后AHI及LSaO2水平变化比较( x-±s)

3 小结

OSAHS是一种发生于睡眠期间反复发作的呼吸变浅或低通气和呼吸暂停, 该病可对心、脑、肺等器官造成不同程度的损害［2］。目前临床研究表明［3］：2 型糖尿病患者的OSAHS发病率高, 2型糖尿病患者机体存在胰岛素抵抗, 可促进脂肪合成并在上呼吸道选择性沉积, 引起睡眠时呼吸道的塌陷, 因此导致OSAHS的发生和发展。

CPAP是治疗OSAHS的首选方法, 本研究采用CPAP治疗OSAHS合并2型糖尿病取得了较好的效果, 治疗后患者的血糖水平得到了有效控制, 且AHI及LSaO2较治疗前有所改善, 这与严小宏［4］的报道一致。CPAP可通过改善患者的低氧血症、高碳酸血症及睡眠结构紊乱, 而达到改善胰岛素抵抗及调节血糖的效果［5］。此外, CPAP还能够增加上气道肌张力, 减轻上气道阻力, 防止睡眠时上气道塌陷, 有效改善夜间呼吸暂停和低通气［6］, 因此在临床治疗OSAHS合并2型糖尿病中具有较好的应用效果, 应在临床广泛应用。

［1］ 黄耘.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与2型糖尿病的相关性分析.临床肺科杂志, 2014, 19(3):486-487.

［2］ 钱凤文, 李志刚, 崔如众.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与2型糖尿病的关系.山东医药, 2014, 54(5):41-42.

［3］ 沈宏韬, 顾雪峰, 郭翠英.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与胰岛素抵抗的临床研究.临床肺科杂志, 2009, 14(7):891-892.

［4］ 严小宏, 韦焘, 张丽, 等.CPAP对2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗观察.昆明医学院学报, 2014, 33(1):74-77.

［5］ 刘凯坤, 袁慧娟, 袁倩, 等.CPAP治疗对2型糖尿病合并OSAHS患者夜间血糖的影响.河南医学研究, 2014, 23(2):31-33.

［6］ 张雅萱, 樊卫星, 陈瑞英, 等.持续正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并2 型糖尿病30例.中国实用医刊, 2011, 38(16):18-19.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.076

2015-04-10］

517300 广东省河源市龙川县人民医院内三科