空腹血糖和糖化血红蛋白的相关性分析

田敬英

空腹血糖和糖化血红蛋白的相关性分析

田敬英

目的 探讨糖尿病(DM)患者空腹时血糖与糖化血红蛋白(HbA1c)相关性分析。方法 80例首诊未经治疗的DM患者作为第1组, 80例已经诊断并给予药物治疗的DM患者作为第2组。采用葡萄糖氧化酶法和胶乳增强免疫比浊法测定。结果 两组患者到出院时的空腹血糖及糖化血红蛋白均低于入院时, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；经研究发现第1组患者空腹血糖和糖化血红蛋白无相关性(P＞0.05), 第2组患者呈正相关性(P＜0.01)。结论 未经治疗的糖尿病患者空腹血糖水平可反映患者体内的葡萄糖的代谢水平, 空腹血糖诊断糖尿病优于糖化血红蛋白, 诊断为糖尿病并给予药物治疗的患者空腹血糖和糖化血红蛋白的相关性更好。

糖尿病；空腹血糖；糖化血红蛋白；相关性

糖化血红蛋白是血红蛋白生成后与糖类物质经非酶促结合形成的, 其合成过程较缓慢, 相对不可逆转, 持续于红细胞的120 d生命期中, 其合成速率与红细胞所处的环境中糖浓度成正比, 因此全血中糖化血红蛋白占血红蛋白的百分含量反映了1～3个月的平均血糖水平, 为正常人群中糖尿病普查和糖尿病患者较长时间血糖控制水平的良好指标。糖化血红蛋白检测试剂盒用于血细胞中糖化血红蛋白的体外定量测定。

糖化血红蛋白的胶乳增强免疫比浊法是利用抗原抗体反应直接测定总血红蛋白(Hb)中HbA1c的百分含量的方法。样品中总Hb和HbA1c与胶乳有相同的非特异性吸附而固相化, 当加入HbA1c的单克隆抗体后形成胶乳-HbA1c-鼠抗人HbA1c单克隆抗体的复合物, 此复合物由于羊抗鼠IgG抗体而形成凝集, 凝集量因胶乳表面固相化的HbA1c量的不同而不同。通过测定其吸光度并与HbA1c百分浓度的标准曲线比较后, 可求出样品的HbA1c占总Hb的百分含量。它可以作为糖尿病患者筛选诊断、诊断血糖控制水平, 疗效考核的有效检测指标［1,2］。本研究通过对首诊未经治疗和治疗后的糖尿病患者进行分组, 来进一步探讨空腹血糖和糖化血红蛋白的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年8月～2012年10月本院门诊就诊糖尿病患者160例, 按照诊断治疗的情况分为两组, 每组80例。第1组是首次临床诊断的糖尿病未经治疗的患者,其中男42例, Hb＞130 g/L, 女38例, Hb＞120 g/L, 年龄25～75岁,平均年龄52岁；第2组为诊断为糖尿病并已经给予药物治疗的患者, 其中男44例, Hb＞134 g/L, 女36例, Hb＞122 g/L, 年龄38～70岁, 平均年龄56岁。两者患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 试剂：葡萄糖测定试剂(宁波瑞源生物科技有限公司), 采用120份健康人血清检测, 得出参考值范围如下：3.89～6.11 mmol/L (70～110 mg/dl)；HbA1c(宁波瑞源生物科技有限公司), 参考范围为3.8%～5.8%。仪器：德国罗氏全自动生化分析仪。血糖测定为葡糖糖氧化酶法, 采用草酸钾-氯化钠抗凝血浆较好, 可抑制葡萄糖分解。HbA1c测定为胶乳增强免疫比浊法, 样本要求采用抗凝血, 从静置3 h血细胞层或2000 r/min, 2 min离心后血细胞层中取样10 μl, 加入1 ml溶血液溶血。①试剂R-1：R-1开启后可直接使用, R-1分装在两种瓶子中, 用户可根据仪器选择瓶子；②试剂R-2：用一瓶R-2A和一瓶R-2B混合成工作液后使用, 开启R-2A时注意勿使瓶中的R-2A粘附在瓶盖上。吸取R-2A加入R-2B后, 用R-2B反复洗涤R-2A空瓶, 使R-2A全部融入R-2B中, 轻轻地上下颠倒使试剂混合均匀。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者入院时、出院时的空腹血糖、糖化血红蛋白的水平变化表见表1。

表1 两组患者入院、出院时空腹血糖与糖化血红蛋白水平变化

表1 两组患者入院、出院时空腹血糖与糖化血红蛋白水平变化

注：与入院时比较,aP＜0.05；与第1组比较,bP＜0.05

组别例数空腹血糖(mmol/L) HbA1c(%)入院时出院时入院时出院时第1组8011.81±1.766.89±0.8a7.63±0.995.98±0.71a第2组8012.72±2.01 7.16±1.02ab6.87±0.825.74±0.82a

3 讨论

空腹血糖指晚餐后禁食10 h以上, 次日清晨检测出的血糖, 目前认为空腹血糖可以诊断糖尿病(＞7.0 mmol/L), 但需要结合餐后2 h血糖。确诊糖尿病的实验室诊断, 主要是血糖的水平, 就目前所了解糖尿病患者体内血糖代谢水平的方法有许多［3,4］, 有空腹血糖、尿糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白。本研究表明, 空腹血糖诊断糖尿病优于糖化血红蛋白, 空腹血糖与糖化血红蛋白的相关性良好, 但是对于那些已确诊为糖尿病且又控制效果不佳的患者, 可让患者同时进行空腹血糖和糖化血红蛋白测定, 以便于为患者调整最佳的治疗方案。而当患者较稳定后或新发现的患者, 综合考虑, 为其减轻经济负担, 且可只进行空腹血糖的检测来了解其体内葡糖糖的代谢水平。

糖化血红蛋白是反映测定前一段时间内血糖的总体水平, 所以不能反映血糖浓度的急性或瞬间变化, 与血糖测定配合应用, 便于更好地评价患者的糖代谢状况。由于糖化蛋白与糖尿病血管合并症有正相关, 所以可用此指标估计血管合并症发生的危险度。糖化血红蛋白能更确切的反映患者体内葡萄糖的真实情况, 并且糖化血红蛋白的检测避免了每日的血糖值的波动, 与患者抽血时间是否空腹是否使用胰岛素等因素无关。糖尿病控制好者可2～3个月测1次, 控制欠佳者1～2个月测1次, 妊娠糖尿病(特别是1型糖尿病)每月测1次, 以便调整用药, 使病情得到更好控制。

［1］ 王笠, 李琳, 王达, 等.糖化血红蛋白的检测和临床应用.中国医学检验杂志, 2003, 18(2):119-121.

［2］ 黄敬泽, 王健.2型糖尿病糖化血红蛋白与全天不同时间血糖水平的关系.中国综合临床杂志, 2007, 8(2):131-132.

［3］ 林莲英, 李强, 王美兰, 等.3个不同检测系统血糖测定结果的偏倚评估.国际医药卫生导报, 2006, 12(14):1101-1103.

［4］ 邱方, 张德忠, 王荣美.金标法定量检测糖化血红蛋白.上海医学检验杂志, 2003, 18(2):119-121.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.038

2014-12-29］

477150 河南省郸城县人民医院检验科