不孕不育症宫腔镜诊治的生殖预后分析

李明霞

不孕不育症宫腔镜诊治的生殖预后分析

李明霞

目的 探究分析不孕不育症宫腔镜诊治的生殖预后。方法 采用回顾性分析的方法, 分析了324例宫腔镜诊治不孕不育症患者的临床资料, 根据患者手术方法的不同, 分为黏膜下子宫肌瘤切除(TCRM术组, 36例)、宫腔镜下子宫纵隔电切术(TCRS术组, 84例)、宫腔镜下子宫粘连电切手术(TCRA术组, 180例)、宫腔镜子宫内膜切除术(TCRP术组, 24例), 对比四组的妊娠率以及妊娠结局。结果 TCRM术组、TCRS术组、TCRA术组、TCRP术组的妊娠率分别为83.3%、45.2%、43.3%、91.7%, 而TCRM术组、TCRS术组、TCRA术组、TCRP术组四组的足月产率则分别为86.7%、78.9%、53.8%、100.0%。结论 对不孕不育症患者采用宫腔镜诊治, 临床效果显著, 明显提高患者的预后情况,减少术后并发症发生率, 且患者满意度高, 值得临床广泛推广使用。

不孕不育症；宫腔镜；生殖预后

宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术, 可用于诊断、治疗和随访子宫腔内病变。宫腔镜不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围, 且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察, 并在直视下取材或定位刮宫, 大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性, 更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足［1,2］。为了探究分析不孕不育症宫腔镜诊治的生殖预后的影响, 作者回顾性分析了本院在2014年2月～2015年2月间收治的324例宫腔镜诊治不孕不育症患者的临床资料,现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以本院在2014年2月～2015年2月间收治的324例宫腔镜手术患者为观察对象, 年龄21～42岁, 平均年龄(35.5±3.6)岁；本组所有患者均经宫腔镜进行检查, 均确诊为宫腔病变, 需要例行宫腔镜手术, 所有患者均需排除其他不孕不育因素。

1.2 方法 所有患者均给予宫腔镜治疗, 术前需测血压、脉搏、体温, 了解心肺情况及阴道清洁度。对患者的生命体征进行密切观察, 检查其肝肾功能、心肺功能、阴道以及白带常规等, 在月经干净后的3～7 d内接受手术治疗。术前给予2%的2 ml利多卡因注射到患者两侧的宫颈旁给予神经麻醉治疗, 通过浸着利多卡因的长棉签淋到患者子宫内膜的表面上, 约5 min之后再进行检查, 少数患者给予静脉麻醉或者连续硬模外麻醉治疗。所有患者均注射0.9%的生理盐水进行膨宫治疗, 注射速度为250 ml/min, 压力维持在100～130 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)。取膀胱截石位进行常规消毒, 之后把宫颈内口扩张到6号半到7号, 置入宫腔镜之后把膨宫液体注入。待宫腔充盈且视野清晰后, 对患者的子宫底、子宫前后壁、侧壁子宫角输卵管开口、宫颈等进行检查, 观察患者的宫腔形态以及宫腔内膜是否发生病变等。在宫腔镜下若发现宫腔粘连则给予粘连分离术治疗, 若发现子宫内膜息肉和子宫肌瘤, 则给予切除术治疗, 对于子宫中隔患者给予切开中隔治疗, 术后置入宫内节育环, 必要的时候给予雌孕激素进行人工周期治疗, 避免再粘连。术后2个月后把节育环取下, 对手术治疗效果进行观察。通过回顾性分析314例宫腔因素所致不孕不育患者应用宫腔镜治疗的临床资料, 探讨宫腔镜治疗宫腔因素所致不孕不育患者生殖预后的临床疗效。

2 结果

TCRM术组、TCRS术组、TCRA术组、TCRP术组的妊娠率分别为83.3%、45.2%、43.3%、91.7%, 而TCRM术组、TCRS术组、TCRA术组、TCRP术组四组的足月产率则分别为86.7%、78.9%、53.8%、100.0%。见表1。

表1 不孕不育症妊娠率以及妊娠结局［n(%)］

3 讨论

随着人们生活水平的不断提高, 不孕不育的发病率呈逐年上升的趋势, 对患者的身心健康以及家庭和睦造成了严重影响, 其中最为常见的就是宫腔因素导致的不孕不育症。宫腔镜是一种诊断和治疗子宫腔内疾病的先进技术, 利用宫腔镜进行妇科疾病的检查, 是目前比较常用的手段, 它的原理是利用强光源和使子宫腔稍膨胀时通过一套光学结构系统,直视下对子宫腔内生理和病理的情况进行观察和治疗的方法, 是不孕症检查的一个重要手段［3-5］, 可以对长期不孕不育患者进行明确的诊断与治疗, 减少并发症的发生, 有利于更加准确地把握患者的生殖预后。

为了探究分析不孕不育症宫腔镜诊治的生殖预后, 本文采用回顾性分析的方法, 分析了本院在2014年2月～2015年2月间收治的324例宫腔镜诊治不孕不育症患者的临床资料, 治疗结果显示：TCRM术组、TCRS术组、TCRA术组、TCRP术组的妊娠率分别为83.3%、45.2%、43.3%、91.7%,而TCRM术组、TCRS术组、TCRA术组、TCRP术组四组的足月产率则分别为86.7%、78.9%、53.8%、100.0%。

综上所述, 对不孕不育症患者采用宫腔镜诊治, 临床效果显著, 明显提高患者的预后情况, 减少术后并发症发生率,且患者满意度高, 值得临床广泛推广使用。宫腔镜的发展与应用, 不仅改善妇科疾病的治疗格局, 而且其效果好、创伤少,术后恢复快, 对于不孕不育治疗更加精确直观, 需要临床工作者做出进一步的研究。

［1］ 陈芳, 沈茂平.宫腔镜治疗宫腔因素所致不孕不育患者的生殖预后分析.现代预防医学, 2012, 39(8): 1928-1929.

［2］ 陈雪梅.宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育120例临床分析.广东医学, 2011, 32(12): 1588-1590.

［3］ 王予蒲.宫腔镜治疗不孕不育症疗效观察.中国实用医刊, 2015, 42(2): 124.

［4］ 景丽.宫腔镜下输卵管通液治疗不孕不育临床效果观察.中国农村卫生, 2014(z2): 153.

［5］ 陈正云.宫腔镜在不孕不育中的临床应用及评价.国际妇产科学杂志, 2012, 39(5): 460-462.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.070

2015-04-10］

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