脑梗死与高同型半胱氨酸的相关性研究

李哲诚

脑梗死与高同型半胱氨酸的相关性研究

李哲诚

目的 分析脑梗死与高同型半胱氨酸的相关性。方法 选取67例于本院就诊脑梗死患者作为观察组, 选取同期于本院健康体检人员70例作为对照组, 有效检测血浆同型半胱氨酸(Hcy), 对比两组研究对象Hcy水平, 研究脑梗死与Hcy相关性。结果 观察组高同型半胱氨酸发生率、Hcy水平较对照组显著增加, 差异有统计学意义(P＜0.05)。Hcy水平与血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)无相关性。结论 脑梗死患者血浆Hcy水平显著增高, 高同型半胱氨酸有可能是脑梗死独立危险因素, 关系密切。

脑梗死；高同型半胱氨酸；相关性

脑梗死是目前危害中老年人身心健康及生命安全的常见脑血管疾病, 由多种危险因素共同导致, 包括吸烟、高血压、糖尿病等, 经大量研究资料［1］显示, 高同型半胱氨酸也参与到脑梗死发展中, 与脑梗死关系密切, 是导致脑梗死发病的独立危险因素。高同型半胱氨酸是机体中Hcy浓度持续增高,超过正常范围。为了探究脑梗死与高同型半胱氨酸相关性,作者以67例脑梗死患者作为研究对象, 检测其浓度, 总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月～2015年3月于本院就诊的67例脑梗死患者作为观察组, 与WHO中脑梗死诊断标准相符［2］；患者均知情此次研究；男41例, 女26例；年龄45～75岁, 平均年龄(58.4±4.7)岁。选取同期于本院70例做健康体检人员作为对照组, 男43例, 女27例；年龄40～72岁,平均(57.6±5.1)岁。两组研究对象年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 检测方法 两组研究对象均于晨起空腹抽取5 ml静脉血, 取EDTA抗凝管, 于4℃环境下在30 min内离心处理, 3000 r/min, 离心10 min, 分离血浆, 取上层血清, 放置-20℃冰箱保存待检查。使用奥林巴斯2700型生化分析仪及相关配套试剂检测血清Hcy水平。同时取含促凝剂采血管抽取静脉血3 ml, 离心处理, 3000 r/min, 离心10 min, 分离血清, 以奥林巴斯2700全自动生化分析仪检测TG、TC水平。

1.3 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 实施t检验；计数资料以率(%)表示, 实施χ2检验；相关性分析采用Pearson分析。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组研究对象高同型半胱氨酸发生率对比 观察组高同型半胱氨酸发生率50.7%(34/67), 对照组高同型半胱氨酸发生率11.4%(8/70), 两组对比差异有统计学意义(χ2=5.42, P＜0.05)。

2.2 两组研究对象血浆Hcy水平对比 观察组Hcy水平(17.52± 3.12)μmol/L, 对照组Hcy水平(9.87±2.01)μmoL/L, 两组对比差异有统计学意义(t=3.5142, P＜0.05)。

2.3 两组研究对象Hcy水平与TC、TG水平对比 Hcy水平与TC、TG无相关性(r=0.05、0.04)。见表1。

表1 两组研究对象Hcy水平与TC、TG水平对比( x-±s)

3 讨论

相关资料研究［3］显示, 高血压是脑梗死传统危险因素,也包括糖尿病、冠心病、高TC血症等, 但部分患者在突发脑梗死后, 却未合并上述危险因素。高同型半胱氨酸血症的发生, 因机体营养缺乏或遗产因素导致机体Hcy水平升高,发生甲硫氨酸代谢障碍。甲硫氨酸代谢障碍会发生甲硫氨酸合成酶、甲烯四氢叶酸还原酶及胱硫醚缩合酶缺乏。高同型半胱氨酸内含硫基氨基酸, 为细胞重要的新生代谢部分。通常高同型半胱氨酸导致患者动脉粥样硬化的机制包括4个方面：①高同型半胱氨酸会促进平滑肌增殖, 致粥样硬化；②高同型半胱氨酸会影响脂代谢, 与低密度脂蛋白作用会提高巨噬细胞内吞和降解低密度脂蛋白, 沉着胆固醇, 于细胞内堆积。③高同型半胱氨酸产生过氧化物和氧自由基, 阻碍DNA合成, 损机体内皮细胞功能。④高同型半胱氨酸会影响凝血系统, 影响血液循环, 造成微循环障碍。通常高同型半胱氨酸血症于机体内降解, 血浆5, 10-亚甲基四氢叶酸还原酶和胱硫醚合成酶基因突变, 会降低机体酶活性, 增加同型半胱氨酸水平, 诱发动脉粥样硬化, 严重者会梗阻全身动脉,诱发各种血管性疾病［4］。通常高同型半胱氨酸血症对血管壁、血小板和凝血因子产生作用, 致动脉粥样硬化。机体高同型半胱氨酸, 会促使血管内皮细胞斑片状脱落, 血管内皮细胞损伤, 脂质细胞填充会使平滑肌细胞增生, 降低血管壁弹性。同时血管内皮细胞受损处易有血小板聚集, 造成血栓形成,降低蛋白C活性。在相关研究中［5］发现, B族维生素是Hcy代谢过程中重要辅助因子, 维生素的缺乏, 会导致高同型半胱氨酸的形成, 而即使补充B族维生素, B族维生素会增加高同型半胱氨酸症代谢中辅助因子, 通过补充维生素B, 可降低Hcy水平, 避免发生脑血管事件。

在此次研究中, 观察组高同型半胱氨酸发生率、Hcy水平较对照组显著增加, 差异有统计学意义(P＜0.05)。脑梗死患者Hcy水平升高, 参与到脑梗死发生、发展当中, 与脑梗死发生具有密切相关性。而在与TC、TG相关性研究中, 高同型半胱氨酸与TC、TG无相关性, 可以将高同型半胱氨酸作为导致脑梗死的独立高危因素。因此可以广泛开展血浆Hcy水平的检测, 可作为判断脑梗死预后及监测病情重要血液学指标, 通常血浆Hcy水平的升高, 因遗传因素与微量元素低下相关, 及时补充B族维生素可降低血浆Hcy浓度, 或联合叶酸与维生素B12, 以此降低机体血浆Hcy水平, 避免发生动脉硬化, 积极预防脑梗死的发生。

综上所述, 脑梗死患者血浆Hcy水平显著增高, 高同型半胱氨酸有可能是脑梗死独立危险因素, 关系密切。对于脑梗死患者或脑梗死高危人群, 应定期检测血浆同型半胱氨酸水平, 若发现Hcy水平升高, 应予以高度重视, 并及时补充维生素B6、维生素B12等, 以此预防脑梗死的发生或复发。临床针对Hcy与脑梗死的关系也需进一步干预性研究, 并需要更多循证医学进一步研究病理作用, 予以证实, 以此为脑梗死患者的治疗提供必要的参考依据, 提高脑梗死患者治疗效果, 积极预防脑梗死的发展和复发, 保证患者生命安全。

［1］ 瞿国英.同型半胱氨酸水平与脑梗死患者传统危险因素的相关性分析.检验医学, 2013, 28(2):102.

［2］ 马如华.血浆同型半胱氨酸升高与脑梗死患者颈动脉硬化的关系.实用医学杂志, 2012, 28(4):600.

［3］ 罗春华.脑梗死患者血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、血脂检测结果分析.重庆医学, 2013, 42(30):3676.

［4］ 王靖东.血清同型半胱氨酸水平与脑梗死发生及颈动脉粥样硬化相关性的临床研究.中风与神经疾病杂志, 2007, 24(5):576.

［5］ 杨国栋.高同型半胱氨酸血症与脑梗死的相关性分析.医学信息, 2011, 24(1):85.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.038

2015-03-19］

463500 河南省新蔡县人民医院