经腹腔镜与经腹行卵巢肿瘤剥除手术对卵巢功能的影响

谭卓明

经腹腔镜与经腹行卵巢肿瘤剥除手术对卵巢功能的影响

谭卓明

目的 探讨经腹腔镜与经腹行卵巢肿瘤剥除手术对卵巢功能的影响。方法 132例卵巢肿瘤患者为研究对象, 依循随机原则分为对照组和观察组, 每组66例。对照组采取经腹行卵巢肿瘤剥除手术, 观察组采用腹腔镜下卵巢肿瘤剥除手术。评价两组患者术前及术后各阶段卵巢功能。结果 观察组术后1、3个月卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)同术前比较, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)；两组术后各时段E2、LH、FSH比较, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。两组窦状卵泡数无明显变化。结论 经腹腔镜行卵巢肿瘤剥除手术对患者卵巢近期各个激素水平影响较小, 安全度高, 值得临床推广应用。

腹腔镜；卵巢肿瘤剥除手术；卵巢功能

卵巢肿瘤为妇科临床较为常见的一种病症, 可发生于女性各个年龄段, 严重影响女性生活质量。既往临床多行开腹手术以切除卵巢肿瘤, 但是该种术式不仅手术切口大, 恢复期长, 且预后效果不佳, 术后并发症较多, 对患者卵巢功能会产生一定的消极影响［1］。随着微创技术的发展及临床研究的深入, 腹腔镜技术开始广泛应用于卵巢肿瘤病症临床治疗,且因其微创性及良好的临床疗效而为广大患者所接受。基于此研究背景, 本文主要探讨了经腹腔镜与经腹行卵巢肿瘤剥除手术对卵巢功能的影响, 以为卵巢肿瘤临床治疗提供参考依据。选取2012年6月～2014年6月本院收治的卵巢肿瘤患者132例, 回顾性分析其临床研究资料, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年6月～2014年6月本院收治的132例卵巢肿瘤患者为研究对象, 所有患者均行常规诊断确诊。排除近6个月内服用性激素患者, 过往有卵巢手术史者不予纳入。其中, 44例为良性畸胎瘤, 40例为单纯性囊肿, 32例为子宫内膜样囊肿, 11例为巧克力形肿瘤, 5例为滤泡肿瘤。肿瘤直径3～8 cm, 平均直径(5.4±0.8)cm；患者年龄22～38岁, 平均年龄(28.4±3.2)岁。上述患者均有生育史,未绝经。依循随机原则将上述患者分为对照组和观察组, 每组66例。两组患者年龄、肿瘤大小、病症类型等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者均于术前行灌肠处理。对照组经腹行卵巢肿瘤剥除手术。操作方法：先行连续硬膜外麻醉,取仰卧位。而后依据常规开腹手术方法开腹, 暴露术区, 剥除肿瘤。最后采用3-0可吸收线缝合止血。术后常规留置引流管, 使用抗生素以预防术后感染。观察组采用腹腔镜下卵巢肿瘤剥除手术。操作方法：行静吸复合麻醉, 取膀胱截石位。于脐轮下缘作长约1 cm的切口, 建立CO2气腹, 压力保持于11～13 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)之间。置入腹腔镜,探查盆腹腔情况, 分离粘连。切开卵巢皮质, 游离囊壁及卵巢皮质, 剥除肿瘤。后续处理方法同对照组相同。

1.3 观察指标 本次研究以卵巢功能评价指标E2、LH、FSH及窦状卵泡个数为观察对象。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析和处理。计量资料以均数± 标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组术后1个月及术后3个月, 患者E2下降明显, LH及FSH均得以显著提升, 与术前各项指标比较, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)；术后上述三项指标与对照组比较, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。两组窦状卵泡数无明显变化。见表1。

表1 两组患者术后卵巢功能各项指标比较(-x±s)

3 讨论

卵巢为女性最为重要的生殖器官, 甚至被称为女性的第二生命。卵巢肿瘤为临床常见病症, 影响卵巢健康。以往多采用开腹肿瘤剥除术, 但是该种术式缺陷颇多, 甚至可能会损伤患者卵巢。卵巢剥除最为根本的目的在于改善患者卵巢功能, 恢复其对于神经内分泌的调节作用。故而, 遵从医疗以人为本的原则, 卵巢肿瘤切除手术应当于最大限度保留患者卵巢功能及最大限度缩小对卵巢周边机体组织造成损伤的前提下剥除肿瘤［2］。

本次研究显示, 行腹腔镜下卵巢肿瘤剥除手术的观察组其术后1个月及3个月E2下降趋势明显, 而LH及FSH均得以显著提升, 同行经腹卵巢肿瘤剥除手术的对照组相比, 观察组显然对患者卵巢功能的影响更小, 更具安全性。提示说明, 腹腔镜下卵巢肿瘤剥除手术应用于卵巢肿瘤临床治疗,有助于保留患者卵巢功能, 提升其妊娠率。但是并非意味着对于任何性质的卵巢肿瘤均适用, 对于恶性肿瘤, 则临床不宜应用。

既往有学者研究表明［3］, 肿瘤直径为5～10 cm, 且患者临床无并发症, 较之于传统经腹行卵巢肿瘤剥除手术, 腹腔镜手术安全度更高。本次研究对象肿瘤直径为3～8 cm, 但预后效果均较为良好。分析其原因, 可能与当前腹腔镜临床应用技术的提升及医师操作能力的增强存在一定关系。而本次并未对肿瘤大小及术式选择之间的关系进行深入探讨, 为本次研究不足之处, 还需于下次研究中增加研究对象探讨该类问题。

综上所述, 经腹腔镜行卵巢肿瘤剥除手术较之于经腹行卵巢肿瘤剥除手术, 更利于保护患者卵巢, 安全度高, 具有推广意义。

［1］ 李美江.经腹腔镜与经腹行卵巢肿瘤剥除手术对卵巢功能的影响.求医问药(学术版), 2012, 10(7):308.

［2］ 宋月轻, 庞义存.腹腔镜下行卵巢肿瘤剥除术的体会.中国妇幼保健, 2006, 21(16):2294-2295.

［3］ 尹龙燕, 任丽华, 崔嗣庚, 等.腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术中不同止血法的术后卵巢功能比较.中国现代医生, 2014, 52(34): 11-13.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.033

2015-04-03］

536000 广西北海市人民医院妇科