整体护理干预对妇科术后导尿管留置患者尿路感染的影响效果分析

张雪梅

整体护理干预对妇科术后导尿管留置患者尿路感染的影响效果分析

张雪梅

目的 探讨整体护理干预对妇科术后导尿管留置患者尿路感染的影响。方.84例妇科手术后导尿管留置的患者, 按照随机数字表法分为观察组与对照组, 各42例。观察组实施整体护理干预, 对照组者给予传统护理。分析比较两组患者的治疗效果。结果 观察组感染率为2.38%, 满意率高达97.62%, 且其导尿管留置时间、健康知识掌握程度以及症状自评量表得分均优于对照组, 两组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 整体护理干预应用于妇科术后导尿管留置患者可有效减少泌尿系感染, 缓解患者留置尿管的不适症状, 利于预后, 值得在临床推广应用。

整体护理；妇科；导尿管；尿路感染

妇科手术后由于患者身体机能尚未恢复, 往往会导致排尿困难或尿失禁。治疗中, 为使会阴部保持干燥清洁, 方便后续冲洗与引流操作, 使手术切口处的张力得以减轻, 常需要留置导尿管［1］。导尿管留置后需要给予相应的护理, 虽然临床采取了相应的护理措施, 但由其引起的泌尿系统感染仍居医院感染之首。相关研究表明, 无菌导尿技术的应用以及抗菌药物的预防性使用能够降低其感染率［2］。为探讨最佳的护理方式, 本研究从主动性护理方面着手, 分析了整体护理干预对妇科术后导尿管留置患者尿路感染的影响, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对本院2014年1月～2015年2月妇科手术后导尿管留置的84例患者进行研究。整个研究在患者知情同意下进行, 按照随机数字表法分为观察组和对照组, 呼42例。观察组患者年龄22～64岁, 平均年龄(45.78±5.64)岁,其中宫颈癌患者22例, 子宫脱垂患者5例, 子宫内膜癌患者5例, 卵巢肿瘤患者10例；对照组患者年龄25～63岁, 平均年龄(45.78±5.64)岁, 其中宫颈癌患者23例, 子宫脱垂患者3例, 子宫内膜癌患者4例, 卵巢肿瘤患者12例。两组患者的一般资料相比, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组给予传统护理：术前3 d指导进少渣半流质饮食, 采用碘伏原液进行阴道擦洗, 术前晚给予清洁灌肠等措施；术后给予常规的置管护理、生命体征监护、饮食以及活动等护理。观察组给予整体护理干预：①患者的护理工作由责任护士全面负责, 护理中积极与患者及家属沟通,及时了解病情状况及其护理中存在的问题；②在围术期进行心理方面护理, 并给予相关知识的讲解；③每项护理操作都按标准规范执行, 避免导尿管发生脱出, 达到预防泌尿道感染的效果；④对术后患者伤口渗血及生命体征进行密切观察；⑤护士长随时对护理流程进行监控, 落实护理情况, 提出指导与评价, 及时进行整改。

1.3 观察指标 观察分析患者的感染率、满意率、导尿管留置时间、健康知识掌握程度以及症状自评量表得分。采用本院自制问卷表调查患者的满意率及知识掌握情况(疾病分卷调查, 每项1分, 满分100分)。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者感染情况及满意度比较 观察组感染率低于对照组, 满意率高于对照组, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者相关指标比较 观察组导尿管留置时间、健康知识掌握程度以及症状自评量表得分均优于对照组, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表 两组患者感染情况及满意度分析比较［n(%)］

表 两组患者相关指标分析比较(±s)

表 两组患者相关指标分析比较(±s)

注：两组比较, P＜0.05

组别例数导尿管留置时间(d)健康知识掌握程度(分)症状自评量表得分(分)观察组423.85±2.0994.38±23.25152.83±46.84对照组425.28±2.7181.69±31.85186.93±52.02 .2.70802.085615.8405 P 0.00820.04010.0000

3 讨论

护理干预措施是临床治疗中较为重要的环节, 直接影响治疗效果。多项研究表明, 整体护理模式应用于临床护理中,不但使医疗质量得到了保证, 而且很大程度上降低了治疗费用［3］。妇科术后导尿管留置的护理几率较高, 导尿管留置在临床发生泌尿系统感染率较高, 并且感染与留置时间密切相关, 突出表现在老年患者感染多于年轻患者, 为此, 提高护理措施极其重要。本研究根据多年的护理经验, 首先识别分析了影响感染风险的护理流程, 使护理贯穿于整个治疗过程,并考虑到人的社会性, 同时与患者的家属建立密切的联系,护理中不只针对患者, 还整合了家属的想法；强化护理过程中的管理, 实现了理论教育与实地实践相结合；科学的培训护理人员, 不断提高其对患者的护理水平, 使其熟练掌握对患者护理操作中的重点、要点及难点, 避免护理技术欠缺对患者造成身心负担；护理中鼓励指导家属参与到健康的护理中, 对患者的自我护理能力进行开发指导［4,5］。根据以上对策, 总结归纳“妇科留置导尿管患者整体护理实施流程细则”。本研究中, 观察组患者留置导尿管时间显著低于对照组患者(P＜0.05), 说明整体护理可以提高患者的术后康复效率。在对泌尿系统感染进一步的分析中发现, 观察组的泌尿感染率仅为2.38%, 显著低于对照组的19.05%(P＜0.05), 提示整体护理干预对泌尿系感染发生有较好的预防效果。研究表明, 整体护理干预不但提高患者的护理效果, 还能够提高患者对知识的掌握。本研究中, 在护理同时落实患者的健康教育, 使得医患之间有了良好沟通, 与护理干预相互补充, 其结果表明,健康知识掌握程度以及症状自评量表得分均高于常规护理的患者, 其治疗效果尤为显著［6］。

总之, 整体护理干预应用于妇科术后导尿管留置患者可有效减少泌尿系的感染, 缓解不适症状, 有利于患者的预后,值得临床推广应用。

［1］ 吴冬梅, 沈洁, 刘煜, 等.妇科术后留置导尿患者的整体护理干预. 中华医院感染学杂志.2015.25(11):2579-2580.

［2］ 戎明梅.临床护理路径在妇科四级腔镜患者早期康复中应用探析.江苏医药.2013.39(19):2371-2372.

［3］ 柳正芳, 罗雪梅.卧床患者二便护理的研究进展.中国全科医学.2012.15(3):341-343.

［4］ 莫丽萦, 陈琼霞, 李嫚群, 等.妇科手术患者留置导尿后预防尿路感染的探讨.中华医院感染学杂志.2014.24(11):2803-2804.

［5］ 谢廷慧, 汪海燕, 王雪, 等.妇科护士专业化培训模式对医院感染率的影响分析.中华医院感染学杂志.2013.23(18):4492-4493.

［6］ 王秀云, 肖文辉, 姜晶, 等.妇科术后留置导尿管尿路感染的危险因素及干预措施.中华医院感染学杂志.2014.24(9):2297-2298.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.187

2015-07-14］

364000 福建省龙岩市第二医院妇产科