牙周基础治疗联合替硝唑治疗糖尿病合并慢性牙周炎的临床效果研究

杨柳青

牙周基础治疗联合替硝唑治疗糖尿病合并慢性牙周炎的临床效果研究

杨柳青

目的 探讨牙周基础治疗联合替硝唑治疗糖尿病合并慢性牙周炎的临床疗效。方.60例糖尿病合并慢性牙周炎患者, 随机分为观察组和对照组, 每组30例。两组患者均给予常规牙周炎基础治疗, 观察组在常规治疗基础上给予替硝唑治疗。观察两组疗效。结果 观察组治疗总有效率为96.7%,对照组为80.0%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。菌斑指数、龈沟出血指数、松动度等指标治疗前组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05), 治疗4周后两组比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组菌斑指数、龈沟出血指数、松动度治疗4周与治疗前相比, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 牙周基础治疗联合替硝唑治疗糖尿病合并慢性牙周炎可以明显提高临床效果, 改善牙周炎情况, 值得临床推荐应用。

牙周基础治疗;替硝唑；糖尿病；慢性牙周炎

随着社会的发展, 人们生活方式和饮食模式改变, 糖尿病的发病呈现上升趋势, 因此糖尿病各种并发疾病也逐渐增多［1］。糖尿病和牙周炎存在双向关系, 糖尿病会增加牙周炎的发病风险及严重程度, 是牙周炎发生和发展的重要危险因素。同时, 牙周炎也是糖尿病发生发展的高危因素, 增加糖尿病并发症的发生, 因此合理治疗至关重要［2］。本文收集本院60例糖尿病合并慢性牙周炎患者, 分析牙周基础治疗联合替硝唑治疗的临床疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集本院2012年1月～2015年1月收治的糖尿病合并慢性牙周炎患者60例, 其中男35例, 女25例,年龄35～75岁, 平均年龄(53.25±6.79)岁, 患者均经过临床明确诊断, 并且符合家庭伦理道德, 患者签署知情同意书。按照随机数字表法分为观察组和对照组, 每组30例。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 研究方法 两组患者均给予常规牙周炎基础治疗, 并且将血糖控制在正常范围。牙周基础治疗：针对局部刺激因素, 可作龈上洁治术或龈下刮治术, 必要时调整咬合、消除食物嵌塞和纠正不良修复体等；牙周袋溢脓时, 用1%～3%过氧化氢液冲洗, 袋内置10%碘合剂或螺旋霉素、灭滴灵等药膜。在去除局部因素后, 较浅的牙周袋可用碘酚液烧灼；较深的牙周袋需作牙周手术, 以消除牙周炎；牙周脓肿已局限时, 可切开引流, 牙周袋也应同时作冲洗、上药膜或碘甘油等。观察组在常规治疗基础上给予替硝唑(天津药业集团新郑股份有限公司, 国药准字H20067907, 0.5 g)口服治疗.2次/d。

1.3 观察指标 比较两组治疗前和治疗4周菌斑指数、龈沟出血指数、松动度等, 并观察其临床疗效。

1.4 疗效判定标准 治疗效果评价：显效：患者临床症状明显改善, 牙周炎基本治愈。有效：患者临床症状有所改善,牙周炎基本好转。无效：患者症状无改善或者加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组治疗总有效率为96.7%,对照组为80.0%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗前和治疗4周菌斑指数、龈沟出血指数、松动度比较 菌斑指数、龈沟出血指数、松动度等指标治疗前组间差异无统计学意义(P＞0.05), 治疗4周后两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组菌斑指数、龈沟出血指数、松动度治疗4周后与治疗前相比, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表 两组患者治疗效果比较［n(%), %］

表 两组患者治疗前和治疗4周后菌斑指数、龈沟出血指数、松动度比较(±s)

表 两组患者治疗前和治疗4周后菌斑指数、龈沟出血指数、松动度比较(±s)

注：治疗前与对照组比较,aP＞0.05；治疗后与本组治疗前比较,bP＜0.05；治疗后与对照组比较,cP＜0.05

组别例数时间菌斑指数龈沟出血指数松动度(mm)观察组30治疗.2.31±1.24a.2.23±0.89a0.68±0.08a治疗4周 0.78±0.12bc0.81±0.16bc0.34±0.08bc对照组30治疗前2.28±1.352.35±0.560.70±0.09治疗4.1.12±0.15b.1.32±0.62b.1.32±0.05b

3 讨论

牙周炎是发病率最高的慢性感染性疾病, 近年研究发现牙周炎不仅严重影响了口腔健康, 而且是糖尿病和慢性冠心病等全身许多系统性疾病发生发展的危险因素, 而上述系统性疾病同时也增加了机体患牙周炎和加剧牙周组织破坏的风险［3］。糖尿病是以高血糖为主要特征, 由遗传和环境因素共同作用引起的一组糖类、脂类和蛋白质代谢紊乱的临床综合征。牙周炎和糖尿病都是严重危害人类健康的常见病和高发病［4］。糖尿病伴发牙周病的病理机制可能是白细胞趋化和吞噬功能缺陷、组织内血管基底膜的改变、胶原合成减少、骨基质形成减少以及免疫能力下降, 使患者的抗感染能力下降,伤口愈合障碍。临床治疗主要对症治疗, 替硝唑用于各种厌氧菌感染, 如败血症、骨髓炎、腹腔感染、盆腔感染、肺支气管感染、鼻窦炎、皮肤蜂窝组织炎、牙周感染及术后伤口感染等［5］。

本文通过收集60例糖尿病合并牙周炎患者, 分析牙周基础治疗联合替硝唑治疗糖尿病合并慢性牙周炎的临床效果, 结果显示观察组患者治疗效果明显优于对照组(P＜0.05),并且观察组菌斑指数、龈沟出血指数、松动度等改善情况优于对照组(P＜0.05), 说明联合治疗通过对症治疗, 对治疗牙周炎相应感染具有一定作用, 可以减轻患者疼痛。

综上所述, 牙周基础治疗联合替硝唑治疗糖尿病合并慢性牙周炎可以明显提高临床效果, 改善牙周炎情况, 值得临床推荐使用, 可以作为治疗方案研究参考依据。

［1］ 谢恩艳.对糖尿病性牙周炎患者应用牙周基础治疗联合替硝唑胶囊治疗的效果探讨.糖尿病新世界.2015.3(5):63.

［2］ 钱德云, 徐自祥.牙周基础治疗联合复方黄芩含漱液控制牙周炎疗效分析.现代医药卫生.2012.28(14):2134-2135.

［3］ 吴岩.牙周基础治疗联合替硝唑胶囊治疗糖尿病性牙周炎有效性观察.全科口腔医学杂志.2014.1(5):18-19.

［4］ 陈贞微.盐酸米诺环素联合替硝唑治疗慢性牙周炎的临床研究. 中国慢性病预防与控制.2013.21(1):92-93.

［5］ 张大风, 黄盛斌, 张友婷, 等.盐酸米诺环素软膏联合替硝唑治疗慢性牙周炎的临床疗效及安全性研究.中国临床药理学杂志.2015.31(8):590-591.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.126

2015-07-30］

466000 周口市中心医院口腔科