眼科光动力治疗患者的护理探讨

郭峻峰

眼科光动力治疗患者的护理探讨

郭峻峰

目的 探讨与分析眼科光动力治疗患者的护理效果。方法 70例采用眼科光动力治疗的患者, 眼科光动力治疗可采取激光照射与静脉注射光敏剂的方法。护理方法分别为准备环境用物、患者准备、药物的配制、安全给药等方面开展。对比70例患者眼科光动力治疗前后脉络膜厚度值。结果 对比眼科光动力治疗前后下方脉络膜厚度(ICT)、上方脉络膜厚度(SCT)、颞侧脉络膜厚度(TCT)、鼻侧脉络膜厚度(NCT)、中心凹下脉络膜厚度(SFCT)的脉络厚度值, 较眼科光动力治疗前相比, 治疗后所有患者脉络膜厚度均值均显著降低, t值分别为2.214、2.328、2.265、2.191、2.624, 其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 行眼科光动力治疗后, 患者脉络膜厚度变薄, 治疗效果安全、稳定, 值得临床推广。

光动力治疗；护理；光敏剂

靶组织内, 激光配合光敏剂所产生的化学反应, 通过对异常新生血管进行封闭, 以达疗效的一种方法, 即眼科光动力治疗, 该方法具有在治疗眼部肿瘤和眼部血管疾病方面优势独特, 具有副作用少、疗效好、安全性高等特点。确保疗效的关键因素就是靶组织中光敏剂的浓度［1］。本研究中, 对眼科光动力治疗护理进行探讨, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年8月～2014年4月本院采用眼科光动力治疗患者70例作为研究对象, 男32例, 女38例,平均年龄50岁。其中, 3例为中心性浆液性脉络膜视网膜病变, 男2例, 女1例；5例水息样脉络膜血管病变, 其中男2例,女3例；17例病理性近视黄斑病变, 男9例, 女8例；22例老年年龄相关性黄斑变性, 男12例, 女10例；23例脉络膜新生血管, 男10例, 女13例。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 眼科光动力治疗可采取激光照射与静脉注射光敏剂的方法。所需药物计量与体表面积根据患者体重和身高进行计算, 在患者体内输入配置好的药物。输液开始换算药物剂量。配制药物的房间应避免灯光、日光直射。配制过程中, 护士应佩戴手套, 以防皮肤受到药物外流引起损害。在无菌治疗盘内避光保存配制好的药物［2］。

安全给药：在进入治疗室前, 应确认微量泵正常运转、血管内滞留针、患者瞳孔散开。为避免患者给药后, 转移房间时出现异常光敏反应, 对此, 在条件允许情况下, 药物注射与激光照射可在一间治疗室进行。给药在裂隙灯、激光仪等设备准备充分情况下实施, 对留置针穿刺位置以及患者反应进行严密观察, 同时对微量泵有无报警、剩余量、输入量等情况密切观察。

治疗后护理：行激光照射结束后送患者返回病房, 同时做好避光准备, 病房光线应以暗为宜, 避光时间为5 d。根据医嘱于治疗后使用消炎眼药水。应告知患者及其家属适当饮水, 正常尿液颜色为绿色。

1.3 统计学方法 采用SPSS12.0统计软件进行分析。计量资料以均数±标准差 ( χ-±s)表示, 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

15 min, 在视网膜病变区域用激光直接照射, 照射时间控制在82 s。异常血管中的光敏剂在激光作用下发生化学反应, 从而达到阻止渗漏和封闭血管的效果。

1.2.2 护理方法 药物的配制：先对患者的体重计身高进行准确测量, 得出体表面积后, 对药物进行配制。应除去鞋、衣物等进行身高体重的测量, 可减少偏差, 以6 mg/m2的标准

70例患者眼科光动力治疗前后脉络膜厚度值比较, 对比眼科光动力治疗前后ICT、SCT、TCT、NCT、SFCT的脉络厚度值, 较眼科光动力治疗前相比, 治疗后所有患者脉络膜厚度均值均显著降低, t值分别为2.214、2.328、2.265、2.191、2.624, 其差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 眼科光动力治疗前后脉络膜厚度值对比 ( χ-±s, n=70)

3 讨论

70例患者眼科光动力治疗前后脉络膜厚度值比较, 较眼科光动力治疗前相比, 治疗后所有患者脉络膜厚度均值均显著降低。经眼科光动力治疗后, SFCT比治疗前降低34.84 μm,且所测量距离中心凹1.5 mm的180、270度位置经眼科光动力治疗后, 降低了脉络膜厚度, 证明了脉络膜血管高灌注状态经眼科光动力治疗可获得改善, 同时血管渗漏减少。本研究中, 眼科光动力治疗前, SFCT为(470.61±97.37)μm, 经治疗的15 d、1个月及3个月脉络膜厚底分别为(435.80±76.46) μm、(351.87±85.07) μm、(310.80±66.84) μm, 较治疗前相比, 说明治疗3个月后显著降低脉络膜厚度, 其差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述, 行眼科光动力治疗后, 患者脉络膜厚度变薄,治疗效果安全、稳定, 值得临床推广。

［1］ 张宝莉, 王敏.65例眼科光动力治疗患者的护理体会.陕西医学杂志, 2011, 40(8): 1098-1099.

［2］ 樊莹, 张文芳, 刘永民, 等.维替泊芬介导的光动力疗法治疗兔眼角膜新生血管.国际眼科杂志, 2011, 11(7): 1150-1153.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.136

2014-10-08］

473000 河南省南阳市中心医院眼科