胺碘酮与普罗帕酮治疗室性心律失常疗效对比

李修敏

胺碘酮与普罗帕酮治疗室性心律失常疗效对比

李修敏

目的 对比分析胺碘酮与普罗帕酮治疗室性心律失常临床疗效。方法 冠心病合并心律失常患者80例, 随机分为胺碘酮组和普罗帕酮组, 各40例。胺碘酮组给予口服胺碘酮片治疗, 普罗帕酮组给予口服普罗帕酮片治疗, 治疗4周。比较两组服药前后24 h动态心电图检查以及12导联心电图检查的检查结果。结果 治疗4周后两组患者的室性心律失常发作次数有明显的减少, 差异有统计学意义(P<0.05)；胺碘酮组改善情况显著优于普罗帕酮组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 胺碘酮治疗室性心律失常疗效较普罗帕酮好, 无明显不良反应, 值得临床推广。

胺碘酮；普罗帕酮；室性心律失常

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年2月～2014年2月本院收治的冠心病合并心律失常患者80例, 随机分为胺碘酮组和普罗帕酮组, 各40例。所有入选的患者均符合冠心病1979年全国冠心病诊断标准, 且有冠状动脉造影证据证明存在冠状动脉病变或患者有明确的心肌梗死病史, 动态心电图检查室性早搏4000/24 h以上或存在非持续性心动过速, 排除Ⅱ°以上房室传导阻滞, 排除窦性心动过缓, 排除QT间期>450 ms,排除病窦综合征、甲状腺功能亢进等。胺碘酮组男25例,女15例；年龄47～81岁, 平均年龄(63.2±8.9)岁；Lown五级分类法Ⅱ级12例, Ⅲ级23例, Ⅳ级5例；合并高血压12例, 合并糖尿病10例。普罗帕酮组男24例, 女16例；年龄46～82岁, 平均年龄(61.3±7.8)岁；Lown五级分类法Ⅱ级14例, Ⅲ级20例, Ⅳ级6例；合并高血压15例, 合并糖尿病8例。两组患者在年龄、性别等一般情况方面比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有良好的可比性。

1.2 方法 所有入选的患者均签署知情同意书, 对本研究理解并支持。既往有服用抗心律失常药物史的患者于治疗前2周停用药物, 给予口服安慰剂。停药1周后胺碘酮组患者口服盐酸胺碘酮片治疗, 200 mg/次, 第1周3次/d, 第2周2次/d, 第3～4周1次/d。普罗帕酮组口服普罗帕酮治疗, 150 mg/次, 3次/d。两组患者疗程均为4周。

1.3 观察指标 用药前后注意观察患者的一般情况、临床症状、不良反应等。于服药前及服药4周后行24 h动态心电图检查以及12导联心电图检查的检查, 统计各种心律失常发生情况, 测定患者心电图的PR间期、QRS时限以及QT间期。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0软件对所有数据进行统计分析。计量资料用均数±标准差( χ-±s)表示, 采用t检验；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后室性心律失常发生情况 治疗4周后两组患者的室性心律失常发作次数有明显的减少(P<0.05)；胺碘酮组改善情况显著优于普罗帕酮组(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后室性心律失常发生情况比较( χ-±s)

2.2 不良反应 胺碘酮组出现1例缓慢心律失常, 1例厌食；普罗帕酮组出现1例缓慢心律失常。两组患者均未出现心功能障碍、猝死的情况, 未见其他明显异常。

3 讨论

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病, 由冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变, 血管腔狭窄或阻塞, 导致心肌缺血、缺氧或坏死。室性心律失常是冠心病的常见并发症之一［2］。

胺碘酮属Ⅲ类抗心律失常药, 为轻度非竞争性的α及β肾上腺素受体阻滞剂, 其主要电生理效应为以下几点［3］：延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期, 消除折返激动；抑制心房及心肌传导纤维的快钠离子内流, 减慢传导速度,降低窦房结自律性, 同时不影响静息膜电位及动作电位高度；扩张冠状动脉及周围血管。胺碘酮既有抗心律失常的作用,同时有利于缓解患者的心肌缺血, 是一种广谱的抗心律失常药物。普罗帕酮是一种Ic类抗心律失常药, 具有较强的抑制钠通道的作用, 对于消除室早效率高。但有研究表明, 其可能增高心肌缺血性心脏病心律失常患者的死亡率。本研究中,治疗4周后两组患者的室性心律失常发作次数有明显的减少(P<0.05), 两种药物均有良好的抗心律失常作用, 且均未出现明显不良反应, 但胺碘酮的疗效较普罗帕酮更优。

综上所述, 胺碘酮治疗室性心律失常疗效较普罗帕酮好,无明显不良反应, 值得临床推广。

［1］ 廖德宁, 杨志健.胺碘酮药代动力学和电生理特性及其临床意义.中国心脏起搏与心电生理杂志, 2009, 23(6):475-476.

［2］ 张岁龙, 叶莎.静脉注射胺碘酮治疗快速室上性心律失常60例临床观察.陕西医学杂志, 2010, 39(5):579-581.

［3］ 尹海平.胺碘酮治疗老年室性心律失常的临床疗效及安全性分析.中国老年学杂志, 2010, 30(10):1422-1423.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.068室性心律失常是指起源于心室的心律紊乱包括室性早搏、室性心动过速、心室颤动等。若患者无合并期之前心脏疾病, 一般室性心律失常无需特殊处理；若患者合并器质性心脏病, 室性心律失常可导致室颤、猝死等严重后果的心律失常, 临床上需要积极处理［1］。胺碘酮与普罗帕酮是临床上常用的抗心律失常药物, 为了比较胺碘酮与普罗帕酮治疗室性心律失常临床疗效本研究对80例患者进行了对比分析,现将结果报告如下。

2014-09-22］

462000 河南省水利第一工程局职工医院心内科