银离子抗菌敷料治疗新生儿脐炎的临床效果及可行性观察

应继东

（江西省九江市修水县第一人民医院 修水332400）

新生儿脐炎是由于断脐时或出生后处理不当而被金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等致病菌侵染脐部所致。轻者可能仅会发生脐部异常，重者可能出现发热、精神不好、烦躁不安等症状，并可引起腹膜炎。银离子抗菌敷料是一种新型的创面治疗材料，我科近年来采用该种敷料治疗新生儿脐炎取得较满意效果。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我科2013年5月～2014年5月收治的50例新生儿脐炎患儿，均根据临床表现明确诊断。将所有患儿随机分为观察组和对照组各25例，观察组男16例，女9例；日龄3～28 d，平均日龄为（7.5±3.4）d；轻度（脐部周围轻微红肿，并有少量的黏液渗出，无脓性分泌物）患儿5例，中度（脐部周围红肿明显，有较多黏液渗出，并有少许浓汁）患儿14例，重度（脐部周围红肿明显且发生溃烂，分泌物呈浓性并具有臭味，同时伴有不同程度腹膜炎）患儿6例。对照组男18例，女7例；日龄3～28 d，平均日龄为（6.5±4.1）d；轻度患儿5例，中度患儿15例，重度患儿5例。两组患者在性别、年龄以及病症程度等方面均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 采用常规方法治疗：应用棉签蘸取3%双氧水清洗数次，再用生理盐水清洗2～3次并擦干后应用75%的酒精消毒处理，再涂以莫匹罗星软膏，盖上无菌纱布。根据患儿病情每天治疗2～3次。

1.2.2 观察组 采用银离子抗菌敷料（康乐保中国有限公司生产，国食药监械（进）字2006第3640993号）治疗：首先应用蘸有碘伏的消毒棉签将脐部周围的脓液清除干净，并用生理盐水将碘伏清理干净，最后剪裁大小合适的银离子抗菌敷料覆盖于伤口上，并应用敷贴给予妥善固定，每天治疗1次。两组均对重度脐炎患儿给予抗感染和对症支持等全身治疗。

1.3 观察指标 比较两组疗效，并对两组患儿脐部拭子细菌培养转阴的时间、总换药次数以及单次换药的时间进行比较。

1.4 疗效判定标准 显效：用药1～2 d后脐部红肿、渗液、脓性等症状消失，脐部拭子细菌培养转阴；有效：用药3～4 d后脐部红肿、渗液、脓性等症状消失，脐部拭子细菌培养转阴；无效：用药5 d后临床症状无变化或甚至加重。

1.5 统计学方法 应用SPSS16.0统计分析软件，计量资料采用（±S）表示，应用t检验；计数资料应用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较 观察组总有效率为96.0%，对照组总有效率为80.0%，两组总有效率比较差异显著（P＜0.05）。见表 1。

表1 两组疗效比较

2.2 相关观察指标比较 对两组患儿脐部拭子细菌培养转阴的时间、总换药次数以及单次换药的时间进行比较，观察组均明显小于对照组，且P＜0.05。见表2。

表2 两组相关观察指标比较（±S）

表2 两组相关观察指标比较（±S）

组别 n 脐部拭子细菌培养转阴的时间（d）总换药次数（次）单次换药的时间（min）观察组对照组P 25 25 3.26±1.73 7.01±2.13＜0.05 4.23±1.23 13.65±2.34＜0.05 4.35±0.86 7.24±1.29＜0.05

3 讨论

断脐后的新生儿脐部是一个先天性的创口，细菌易侵入，且在断脐前易成为细菌繁殖的温床，重症脐部感染患儿可能引发腹膜炎或败血症等严重并发症，因此对于新生儿脐炎的治疗应引起临床的足够重视。传统的新生儿脐炎治疗方法是给予过氧化氢清洗脐部，并涂以75%酒精，而后涂以消炎药物如莫匹罗星软膏等给予覆盖。莫匹罗星软膏对多种侵入新生儿脐部的致病菌如金黄色球菌、大肠杆菌等有抑制作用，因此具有一定的疗效[1]，但该治疗方法无法保证创面的湿润性。临床研究表明[2]：湿性的伤口更有利于坏死组织和纤维蛋白溶解，并可加速伤口愈合，减少结痂形成，在一定程度上可降低换药的难度以及对患者造成的疼痛。基于该种原理，银离子抗菌敷料应运而生，其属于湿性敷料，是银离子和泡沫敷料的复合体。银离子具有抑菌作用，当伤口渗出液被敷料吸收后可立即与硫酸银接触，银离子被释放到渗液中，可抑制细菌防止其生长，从而发挥抑菌作用[3]。同时泡沫敷料的良好渗液作用可保持创面处于适宜的温湿度，并具有支撑创面与外界污染隔绝的作用，故可加速创面愈合[4]。

由本组结果可知，给予银离子敷料治疗的观察组总有效率（96.0%）明显优于常规治疗的对照组（P＜0.05），提示银离子抗菌敷料在新生儿脐炎的治疗中效果显著；同时观察组脐部拭子细菌培养转阴的时间、总换药次数以及单次换药的时间均明显小于对照组（P＜0.05）。这主要是由于敷料的湿性作用降低了换药时对患儿造成的疼痛，提高了患儿的舒适感觉，并可减少哭闹，大大降低了医护人员的换药难度，进而缩短了换药时间，因此具有良好的临床应用性和可行性，值得临床推广应用。

[1]俞佳,吴建萍,仇午娴.银离子抗菌敷料治疗新生儿脐炎的疗效观察[J].护士进修杂志,2012,27(8):752-753

[2]李东,张杰.密闭湿润环境与创面愈合[J].实用美容整形外科杂志,2000,11(3):142-145

[3]解怡洁,张媛,蒋琪霞.含银敷料在伤口治疗中的作用研究进展[J].医学研究生学报,2012,25(8):889-892

[4]张伟红.康惠尔银离子抗菌敷料治疗难治性感染伤口效果观察[J].护理学杂志,2009,24(16):78-79