阿昔洛韦联合腺苷钴胺治疗带状疱疹40例疗效观察

王秀丽

带状疱疹是由水痘－带状疱疹病毒引起的。病毒侵犯神经根而导致的周围神经分布疱疹性皮肤病，患者往往会有较为严重的疼痛感，可导致出现失眠、焦虑、烦躁等情况，使患者的生存质量明显降低。如何降低带状疱疹患者的疼痛感，促进其早日康复是临床工作的重点内容［1］。2012年6月至2013年10月我院门诊治疗带状疱疹患者80例，经积极治疗与精细化护理，效果满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 带状疱疹患者分为2组:对照组40例，男25例，女15例，年龄23～88岁，平均(55.5±5.3)岁;腰背部25例，面部10例，臀部3例，颈肩部2例;给予口服阿昔洛韦0.5 g/次，3次/d。观察组40例，男23例，女17例，年龄25～84岁，平均(54.5±4.9)岁;腰背部26例，面部9例，臀部4例，颈肩部1例;在对照组治疗的基础上，同时肌肉注射腺苷钴胺1.5 mg，维生素B1100 mg，1次/d。治疗14 d后比较疗效。2组治疗前性别、年龄、病情等比较差异无统计性意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理 (1)疼痛护理:对初诊患者进行个体化的疼痛评估，以疼痛是否影响睡眠以及疼痛部位制订护理计划，采用评估－指导－再评估－再指导的护理方法，一对一的个体化护理干预指导患者，使患者学会采用分散注意力止痛法、深呼吸止痛法、音乐治疗、逐渐放松法等能有效缓解持续性疼痛。特别严重者，遵医嘱给予止痛镇静剂，必要时可采用半导体激光照射或神经阻止疗法等进行止痛［2］。(2)心理护理:多与患者沟通，了解患者的心理状态，耐心细致地向患者及其家属讲解带状疱疹的相关知识，说明治疗的有效性和安全性，告知只要积极配合治疗，带状疱疹是完全能够治愈的，并列举以往成功的案例，帮助患者消除不良情绪，增强患者治愈的信心，也营造良好的护患关系。尤其对老年患者，帮助患者正确认识疼痛护理措施不仅缓解疼痛，还能缓解疼痛伴发焦虑、抑郁、睡眠障碍等［3］。(3)皮肤护理:由于带状疱疹患者的抵抗力较低，皮肤损害面积较大，容易产生继发性感染，应严格执行无菌操作，预防交叉感染。红斑期可采用炉甘石对皮损部位进行洗涤，或伤科灵喷雾剂喷在皮损部;水疱期可采用无菌吸取液进行减压并用药物湿敷;结痂期可应用无菌的石蜡油软化痂皮;痂皮脱落后可外涂红霉素软膏。嘱咐患者痂皮自行脱落，忌撕脱或擦拭，以免感染或留下疤痕。患者皮肤瘙痒时，避免搔抓、摩擦皮损部位，避免在疱疹期至脱痂期洗澡，避免皮损部刺激，引起再次神经痛，保持皮损部位干燥［4］。

1.3 疗效判断标准［4］痊愈:疱疹结痂，皮肤红斑、皮疹、水泡、疼痛及痒感完全消退，临床症状消失;显效:红斑、皮疹和水泡大部分消退，疱疹基本干瘪结痂及疼痛、痒感明显消退，临床症状明显减轻;有效;皮疹及痛痒感部分消退，10% ～50%疱疹干瘪结痂，未向四周扩散;无效:皮疹大部分未消退，痛痒感仍明显，疱疹干瘪结痂在10%以下或未全部消退伴向四周扩散。

1.4 统计学处理 应用SPSS 18.0软件进行分析。疗效比较采用Wi1coxon秩和检验，并发症比较采用χ2检验。

2 结果

2组疗效比较，观察组有效率明显优于对照组(P＜0.05)，见表1。观察组并发症明显少于对照组(χ2=4.59，P＜0.05)，见表2。

表1 2组临床疗效比较(例)

表2 2组并发症发生情况比较(例)

3 结论

带状疱疹以往多采用阿昔洛韦片口服，伤科灵喷雾剂外用进行辅助治疗。通过试验对比，阿昔洛韦联合腺苷钴胺治疗带状疱疹，在抗病毒、营养神经、减轻神经疼痛方面明显优于单独使用阿昔洛韦的效果。配合疼痛护理、心理护理和皮肤护理等整套疗程中治疗效果佳，并发症少，值得临床推广。从患者初诊治疗开始，护理人员为患者讲解有关带状疱疹的病因、症状、早诊断、早治疗、及疾病预后相关知识，以及积极配合治疗的重要性，通过教育活动帮助患者正确认识疾病和症状，掌握疾病发生发展规律，提高患者对疼痛的正确认识，提高患者对治疗的依从性。饮食上给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，禁酒和食辛辣刺激性食物。对肌肉注射腺苷钴胺超过3周的患者，建议多吃富含铁的食物，避免缺铁性贫血。指导患者加强体育锻炼，注意休息，避免劳累，增强免疫力，提高治疗效果。

［1］ 朱岚，王勤.带状疱疹神经痛患者的观察及护理［J］.中国实用护理杂志，2012，28(16):41－42.

［2］ 于生元.重视神经病理性疼痛的诊断与治疗［J］.中国神经疾病杂志，2013，13(10):829－830.

［3］ 周小琴，郭菊红，温晓萍，等.老年带状疱疹疼痛患者焦虑状况及其影响因素［J］.中华现代护理杂志，2012，8(15):1784－1786.

［4］ 李芳，赵晓峰，尹金玲.中药汤剂配合射频治疗带状疱疹的临床观察及护理［J］.中国社区医师，2012，29(14):289－290.