医护合作情境模拟教学在手术室护理中的应用

赵亿蕾

泸州医学院附属医院手术室，四川泸州 646000

医护合作情景模拟教学是近年来相关研究者提出的一种新型教学方法，即就是在医学教育的过程当中让学习者对真实的场景进行模拟和演练，通过理论和模拟实践的紧密结合，提高学习者对于理论和实践方面的水平，该研究选取该院60名护生，分组后对照组采用常规方法进行手术室护理教学，观察组采用医护合作情境模拟教学进行手术室护理教学，旨在探究其应用的效果，现将整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院60名护生，该研究所选60名护生均为2015级护士专业，且均同意参加该次教学和研究。根据随机序号法将60名护生分为对照组和观察组，每组30名，对照组中男性2名，女性28名，年龄20～22.5岁，平均年龄（21.24±4.25）岁，专业课成绩在 71.5～88.5 之间，平均成绩（78.67±6.73）分；观察组中男性3名，女性27名，年龄 20.25～22.45 岁，平均年龄（21.32±4.36）岁，专业课平均成绩（78.91±6.46）分；两组在性别、年龄专业课成绩等一般资料方面均差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组教学均由同一教师采用不同方法进行，对照组采用常规方法进行手术室护理教学，包括理论知识讲解，实验室练习和实践技能培训等，即教师按照教材内容对学生进行理论知识的传授，同时学生可以自发提出相关疑问，教师进行解答，基本理论知识讲解完成后，教师将学生带到实验室进行分组练习，并训练其操作技能。观察组采用医护合作情境模拟教学进行手术室护理教学，即同样对学生进行基础理论知识的讲解，同时学生可以自发提出问题，教师给予解答，理论知识讲解完成后到实验室进行操作练习，然后安排该院医学系医学生与护生进行模拟分组，即由3名医学生模拟为手术室医生，由2名护生模拟为手术室护士，并将他们带到实验室，将实验室布置成和医院临床手术室相同的情境，即就是器材和器械的放置位置均和医院临床相同，然后选取动物作为实验的标本。动物由该院动物实验中心进行供应，上述所有物品的使用均经过院伦理委员会讨论并通过审批[1]。在情境模拟实验的过程中，对动物进行阑尾的切除，手术主操作者为医学生，护生则扮演护士的角色，手术前配合完成器材的准备，并对实验标本进行杀菌和消毒等，手术中护生配合进行器械的传递并有巡回护生对情况进行严密观察，手术结束后配合进行止血缝合等措施。在手术进行的过程中教师对于学生的情况进行巡查，发现问题后及时进行引导指正，所有情境模拟完成后教学结束。两组均在教学完成后，对学生统一发放试卷，并当堂作答，完成后立即收回，两组试卷内容完全相同，并由该院命题老师根据该院护理技能考核和教学大纲进行命题，试卷分为基础理论知识部分和实践操作部分，后对学生所答试卷有该院阅卷小组进行批阅，满分为100分，对比两组学生得分[2]。

1.3 观察指标

对两组学生在教学结束后两天内再次统一发放调查问卷，问卷内容包括该次教学对自身是否有提高，有哪些方面的提高，并结合该次教学浅谈对于手术室工作的认识，将两组学生的问卷资料和情况进行相应的统计比较。

1.4 统计方法

采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用（x±s）表示，采用 t检验；计数资料使用 χ2检验。 P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生的基础知识得分和实践操作得分比较

对学生答卷情况进行阅卷和打分，观察组学生的基础知识最高分高于对照组，基础知识最低分高于对照组，基础知识部分平均分高于对照组；同时观察组学生的实践操作最高分高于对照组，实践操作最低分高于对照组，实践操作部分平均分高于对照组；组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组学生的基础知识得分和实践操作得分比较[（?±s），分]

2.2 两组学生的问卷调查情况比较

观察组学生在回答该次教学对自身是否有提高时有30名学生表示有所提高，占总人数的100%。在回答有哪些方面的提高时，有28名学生回答有两方面以上的提高，包括合作能力、主动性、和职业认识的提高，占总数的93.3%。在回答结合本次教学浅谈对于手术室工作的认识时，答案基本可以归为3类，第一种是对于手术工作的细节有了一个更加全面的认识，使得自身对于真实工作的陌生感消除，提高了自身的主动性；第二种是在手术演练的过程中让自身明白了对于团队合作的重要性，因为手术需要在互相配合的过程中才能顺利完成；第三种是在情境模拟的过程中提高了对于自身的认同感，因为相对于医学专业学生而言总觉得自身较差，但通过合作发现每一个角色都在各自的岗位上起着重要的作用，是缺一不可的，同时手术台上的患者在等着自己解救，也明白了医护工作的神圣性提高了自身对于工作的认同感和责任心。

对照组学生在回答该次教学对自身是否有提高时有25名学生表示有所提高，占总人数的83.3%。在回答有哪些方面的提高时，有20名学生回答有两方面以上的提高，包括合作能力、主动性、和基础知识的提高，占总数的66.6%。在回答结合该次教学浅谈对于手术室工作的认识时，答案基本可以归为两类：第一种是对自身知识进行了提高，因为通过老师的讲解和自身的实践，使得手术室工作有了真实的认识，从而深入理解教材内容；第二种是在讲解和实验的过程当中明白了手术室护理的重要性，因为没有护士的配合医生就很难完成手术同时也增加了自身的信心。

3 讨论

医护合作情境模拟教学是近年来医学教育专家提出的教学方法，它的主要理念是两个不同的专业的学习者跨专业进行共同合作学习。传统的教学方法就是对学生进行教学大纲知识的讲解，然后再辅助进行实验室练习，从而使学生对于学习的知识有所吸收和领悟，但是这种常规的方法仅仅只能将基础知识灌输到学习者的脑海里，而无法真正使其理解所有知识的内涵和深刻的内容，因此常常出现教师和学生都认真对待教学，但教学质量就是无法提高的现象。尤其是手术室的护理，它所进行的所有操作都关乎着患者的切身情况，同时影响着整体手术的顺利进行。比如在进行手术操作时因为护士不当心而将医疗器械遗漏在患者的伤口内，而没有被发现的情况下，就会缝合进患者体内，如果器械出现任何情况和变化都会对患者身体健康造成影响，甚至关乎到患者的生命健康。所以需要在手术的过程中与医生和相关工作人员密切配合，将手术室的情况进行准确把握，才能够保证在手术中不出现失误，或者减少失误的出现，使手术顺利进行以保证治疗的效果[3]。该方法充分结合社会心理的合作原理对学习者进行互动教学，该方法在使用的过程中可以充分调动学习者的主观能动性，促进学习者在学习的过程中对基础知识的深刻理解，同时因为是基于情境模拟的情况，所以能够更加充分地提高参与者的实践能力，全方位地将知识融入的实践中从而提高教学质量。即就是在进行教学的过程当中，模拟真实的情境然后学习者分别扮演不同的角色参与到学习当中，以真实且生动的方式加深了学习者对其中蕴含知识的理解，然后充分发挥自己的主观能动性，对所有知识进行整合吸收。这种教学方法现在已经在护理教学的过程中得到了广泛的应用，它从一定程度上弥补了常规教学方法的不足，为护理教学开拓了一片新的天地。有相关研究表明，医护合作情境模拟教学能够提高学习者合作的能力，同时有助于临床医疗质量的改善[4]。

该研究选取该院60名护生，分组后对照组采用常规方法进行手术室护理教学。观察组采用医护合作情境模拟教学进行手术室护理教学。结果表明，观察组基础知识部分平均分（86.95±4.76）分高于对照组（77.45±4.65）分，实践操作部分平均分（87.5±5.5）分高于对照组（78.5±5.2）分；组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。而且观察组学生从主观方面认为该次教学对于自身有提高的人数和所占比例100%高于对照组83.3%，有两方面以上提高的比例93.3%高于对照组66.6%，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。且在整体浅谈对于手术室工作认识的时候，我们发现观察组学生的认识更加详细和充分，这说明医护合作情境模拟教学不仅从客观上提高了学习者的基本知识，还从主观认识方面使得学习者出现较好的改善。能够明白自身工作的重要性提高了自身对于工作的责任心，这对于我们的教学质量的提高和他们以后临床的工作都是非常重要的。而对照组学生仅仅表达了自身对于工作的简单认识，没有从深入的角度进行全面的谈论。但因为该项问题仅仅只能代表学生的主观意向，因此我们仅仅作为参考来观察。

综上所述，医护合作情境模拟教学在手术室护理中具有较好的应用效果，有助于学习者对自身能力的提高；同时增加了对于职业的认同感和责任心，有助于为临床培养合格的护理人才。从长远来说可以提高我国护理人才的素质，利于我国医疗事业的发展和进步。故值得在临床中借鉴应用。

[1]陈爱珍.护理实验教学中模拟情境实训法的应用研究[J].大家健康:学术版，2014，8（11）：312-313.

[2]万慎娴，李惠玲，孟红燕，等.急诊护理教学中医护合作仿真实训的现状与展望[J].护理学杂志，2013，28（23）：78-81.

[3]潘丽芬，谭淑芳，梁安靖.应用医护合作培训方法提高骨科手术护士的实践能力[J].中华护理杂志，2014，49（2）：193-196.

[4]王桂敏，张新宇，尹兵.情境模拟教学法在护理教育中的应用[J].中华护理教育，2013，10（11）：516-519.