急性胰腺炎护理中循证护理的应用研究

郭 燕

急性胰腺炎护理中循证护理的应用研究

郭 燕

目的 分析循证护理在急性胰腺炎中应用及效果。方法 98例急性胰腺炎患者随机分为观察组和对照组, 每组49例；对照组采用常规护理, 观察组采用循证护理。比较两组治疗效果。结果 观察组在情绪稳定、疼痛耐受情况等方面均优于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=7.86, P＜0.05)。结论 在急性胰腺炎治疗中应用循证护理, 能够提高护理质量, 促进护患关系和谐, 值得临床重视。

急性胰腺炎；循证护理；护理评价

急性胰腺炎的病死率非常高, 在传统的治疗护理中, 患者往往都表现为不良情绪。循证护理将可利用的最适宜的护理研究依据、护理人员的个人技能和临床经验、患者的实际情况、价值观和愿望这几个要素有机的联系, 是当前广泛应用于临床的护理模式［1］。本院在急性胰腺炎治疗中应用循证护理, 能够提高护理质量, 促进护患关系和谐, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2013年5月～2015年5月收治的98例急性胰腺炎患者, 将其随机分为观察组和对照组,每组49例；所有患者均经临床实验室检查确诊为急性胰腺炎患者。其中男50例, 女48例；年龄20～75岁, 平均年龄(45.3±6.3)岁。不同致病原因的患者例数：暴饮暴食致病45例, 占总例数46%；胆道疾病致病28例, 占例数的29%；其他致病因25例, 占例数的26%；临床主要表现为：腹痛、恶心、呕吐、发热、出汗、血压下降等症状；两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者入院后均进行急性胰腺炎的基础性治疗。

1.2.1 对照组 患者采用常规护理方法, 即记录、监测患者的生命体征及症状, 机械执行医嘱、回答患者提问。

1.2.2 观察组 患者采用循证护理, 具体包括：①护理知识宣教：医院需要组织循证护理培训小组, 组织并开展传授护理理念与相关知识的活动与会议, 加强护理人员的专业知识技能培训和护理人员的服务意识, 并确保各项护理技能在临床实践中得以贯彻落实。②基础护理：a.观察和监测：及时准确的测量和记录患者的生命体征；配合医生进行各项辅助检查；b.防止感染和出血的护理：护理人员应做到仔细观察患者的大小便, 呕吐物的色和量, 观察黏膜的颜色、性质来判断是否出血。出现感染或出血时及时处理。c.饮食护理：在急性胰腺炎发作期间禁食1～3 d, 采用静脉输液补充营养。饮食遵循低脂肪、高蛋白、高维生素、高碳水化合物和无刺激性、易消化等原则, 建议患者少食多餐。d.胃肠减压护理：护理人员勤巡视, 维持有效的胃肠减压, 观察并记录引流物的颜色、性质和流量。e.休克防治：由于急性胰腺炎早期体液会大量丧失, 容易导致休克。对此, 护理人员密切监测生命体征, 对于呼吸困难者给予氧气, 以促进有效的呼吸, 保护脑细胞, 必要时提供脱水剂、保护神经细胞药物等。一旦出现血压下降、心率加快应立即找出原因, 判断是否有低血容量、中毒性休克等现象, 若出现休克现象应立即按抗休克治疗。③心理护理：医护人员需要耐心倾听患者的陈述, 从而尽量消除患者负面情绪；让家人多陪伴、多鼓励患者, 并且讲述以往成功的案例, 增加患者抵抗疾病的信心。④并发症护理：记录每小时尿量、尿比重及24 h出入水量等, 观察是否并发急性肾衰竭, 必要时遵医嘱静脉滴注碳酸氢钠, 应用利尿剂, 或做血液透析；观察是否持续发热、检查有无腹部肿块、腹膜刺激征, 确定有无胰腺脓肿或腹腔脓肿、肠漏、胰漏的发生, 做好腹部穿刺置管的护理。

1.3 观察指标 临床护理中统计所有患者的痊愈、死亡、住院时间等信息；并采用问卷调查的方式对患者护理后的情绪状态进行调查。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者经治疗与护理后, 对照组患者平均康复出院时间为9 d, 对照组患者平均出院时间为7 d。两组患者护理后的情绪对比情况为：观察组患者中有强迫、敌对、抑郁、恐惧、焦虑等不良情绪占51%, 疼痛耐受占20%, 情绪稳定占29%；对照组患者负面情绪占80%, 疼痛耐受占10%, 情绪稳定占10%。对照组的不良情绪明显高于观察组, 疼痛耐受、情绪稳定方面低于观察组, 差异具有统计学意义(χ2=7.86, P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者在护理后的情绪变化情况比较［n(%)］

3 讨论

急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应［2］。通常而言, 急性胰腺炎的临床症状主要有腹痛、恶心、呕吐、发热, 出血坏死型胰腺还可能出现休克、高烧以致肠麻痹。近年来, 急性胰腺炎的发病率逐年上升, 其对生理影响大, 对重要内脏器官的损害明显。重型急性胰腺炎的死亡率为20%以上, 有并发症的其死亡率可达50%以上, 可见急性胰腺炎已成为严重影响人类健康的一类消化道疾病, 对其治疗与护理应当予以重视。尤其是在护理环节, 科学有效的护理可以减少并发症的发生几率, 对患者的健康意义重大。

循证护理是以临床实践中存在的问题为框架, 以相关研究文献为凭据, 制定与专家意见和患者需要为一致的护理措施, 是当前广泛应用于临床的护理模式。急性胰腺炎患者的病情严重并且不稳定, 因此在抢救治疗的同时要做到快、准、好的护理, 循证护理与常规护理相比, 更加注重以患者为中心, 能够提高患者的生存质量和护患之间的沟通［3］。

本研究结果显示, 观察组对疼痛的耐受力和情绪稳定情况占总比例的49%, 而对照组只占20%；与常规护理相比,抢救中配合以系统的问题, 支持与护理方法循证后, 循证组患者无死亡案例发生, 并且大大改善患者情绪, 提高护理满意度, 表明循证护理的重要性和必然性。此外, 循证护理将可利用的最适宜的护理研究依据、护理人员的个人技能和临床经验、患者的实际情况、价值观和愿望等要素有机的联系在一起, 使得护士的观察力、洞察力、判断能力和护理能力等综合能力有非常大的提高, 对医生及护士配合能力提升具有重要意义。

综上所述, 在急性胰腺炎治疗中应用循证护理, 能够有效提高护理质量, 对患者生活质量、康复情况等具有促进作用, 在临床护理中值得重视与广泛应用。

［1］ 付玉红.重症急性胰腺炎循证护理的应用评价.吉林医学, 2014(17):3824.

［2］ 徐祥华,解梅,施春华.循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用.临床合理用药杂志, 2013(27):147.

［3］ 李月婵,潘海燕.循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用.吉林医学, 2014(17):3824.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.200

2015-06-24］

225800 江苏省宝应县人民医院