无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝临床研究

朱得福

无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝临床研究

朱得福

目的 探讨无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝的临床效果。方法 80例腹股沟斜疝患者,随机分为对照组和观察组, 各40例。观察组患者使用无张力疝修补术, 对照组患者采用传统腹股沟斜疝(Bassini 修补术)治疗。比较两组患者的临床疗效。结果 观察组患者手术时间、术中出血量、下床活动时间以及住院时间均明显优于对照组, 且手术并发症以及病情反复的发生几率均小于对照组, 两组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝, 手术时间、手术效果以及患者术后恢复时间, 明显优于传统手术, 且并发症和疾病复发的情况也很少, 值得临床推广使用。

无张力疝修补术；腹股沟斜疝；临床效果

腹股沟斜疝属于腹股沟疝的一种, 是临床较常见的一种外科疾病, 好发于中青年患者。腹股沟斜疝的临床表现大多为疼痛难忍, 行走不方便, 严重者甚至威胁生命, 此类疾病需及早治疗, 延误治疗病情可以进展为嵌顿性腹股沟斜疝或绞窄性腹股沟斜疝［1］。腹股沟斜疝的主要治疗方法是手术治疗, 传统方法为Bassini 修补术, 虽可治愈, 但缺点是手术时间过长, 术中出血量多, 同时术后会出现并发症, 患者的恢复时间较长, 并不为广大患者接受。因此, 随着临床的不断研究, 无张力修补术开始被广泛使用, 弥补了传统手术的不足。作者选取本院普外科收治的腹股沟斜疝患者, 通过传统手术和无张力修补术进行临床疗效研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年6月～2014 年 6 月本院普外科收治的80例腹股沟斜疝患者, 均符合腹股沟斜疝诊断, 诊断标准参考第7版《外科学》腹股沟斜疝诊断标准。将患者随机分为观察组和对照组, 各40例。观察组中男31例, 女9例,年龄35～65岁, 平均年龄(50.5±7.2)岁, 平均病程(7.9±3.6)年；其中单侧斜疝患者 36 例, 双侧斜疝患者 4例；疝环缺损直径≤3 cm患者20例, 疝环缺损直径＞3 cm患者20例。对照组中男38例, 女2例, 年龄40～69岁, 平均年龄(55.5±9.2)岁, 平均病程(8.2±5.6)年；单侧斜疝患者30例, 双侧斜疝患者10例；疝环缺损直径≤3 cm患者32例, 疝环缺损直径＞3 cm患者8例。两组患者性别、年龄、病程、疾病方面等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 手术方法

1.2.1 观察组 采用无张力疝修补术进行治疗：患者取平卧位, 给予硬膜外麻醉满意后, 在患者腹股沟处按皮纹方向做5 cm的切口, 血管钳钝性分离皮下组织, 钝性分离肌肉,游离精索和疝囊, 在疝囊颈处进行结扎, 然后将结扎点内翻塞入腹腔。将备好的网塞置入患者腹腔, 然后对网与内环进行边缘缝, 缝合后在精索后方放置补片, 女性患者置入点为子宫圆韧带的前方, 铺平补片后, 用可吸收的缝合线在疝环的周围进行缝合, 确保疝环缝合完毕后, 逐层缝合手术切口。

1.2.2 对照组 采用传统的腹股沟斜疝手术：患者取平卧位, 硬膜外麻醉满意后, 按皮纹方向做7 cm切口, 血管钳钝性分离皮下组织、肌肉, 提起精囊, 确定疝囊位置, 将疝囊周围组织进行钝性剥离, 使用Bassini法将补片置于患者腹腔沟管的后壁, 补片进行缝合固定, 逐层缝合手术切口。

1.3 观察指标 记录两组患者手术时间、术中出血量、下床活动时间以及住院时间, 患者术后有无并发症以及病情复发的情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术指标的比较 观察组患者手术时间、术中出血量、下床活动时间以及住院时间均明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者各项手术指标比较(s)

表1 两组患者各项手术指标比较(s)

注：两组比较, P＜0.05

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2.2 两组患者手术并发症及病情反复发生的几率比较 观察组患者手术并发症以及病情反复的发生几率为12.5% (5/40)、2.5%(1/40)；对照组患者分别为42.5%(17/40)、10.0% (4/40)。观察组明显小于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

大多数腹股沟疝患者基本都是腹股沟斜疝患者, 需采用手术治疗, 随着临床的不断研究, 无张力修补术开始被广泛使用。进行无张力疝修补术使用的补片是用高科技人工复合材料制成, 该补片既符合腹股沟管后壁的生物力学要求, 又可使腹股沟区的压力变小, 因此可大大降低患者发生术后并发症和病情复发的几率。此外, 进行无张力疝修补术的操作较简单, 可以有效地缩短患者手术的时间, 减少术中出血量。本次研究结果显示, 观察组患者手术时间、术中出血量、下床活动时间以及住院时间均明显优于对照组, 且手术的并发症以及病情反复的发生几率均小于对照组, 两组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝效果优于传统手术, 值得临床推广。

［1］ 肖光云.无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床分析.当代医学, 2011, 18(25):73-74.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.061

2015-06-30］

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