复方利多卡因乳膏在全麻患者苏醒期间应用观察

陕西省榆林市第二医院麻醉科 (榆林719000)

霍建臻 郭增林 刘生智 张世强 张成江

复方利多卡因乳膏在全麻患者苏醒期间应用观察

陕西省榆林市第二医院麻醉科 (榆林719000)

霍建臻 郭增林 刘生智 张世强 张成江

在全身麻醉时，若颅内手术、开胸手术、需俯卧位手术、肿瘤压迫气管等。呼吸道难以保持通畅，麻药对呼吸有明显抑制或应用肌松药者，都应行气管内插管气管插管。便于实行辅助呼吸和人工呼吸。但是，由于气管导管对患者咽喉、声门部所引起的刺激[1]，给患者在麻醉苏醒期间造成强烈的不适感[2]，引起患者躁动、血流动力学的剧烈波动，影响了患者的生命体征和安全。因此，我科采用了一项新技术方法，降低了患者全麻苏醒期间的躁动和血流动力学的变化，现报告如下。

临床资料

1 研究对象 收集2013年3 ～10月实行气管内插管的全麻患者120例，男78例，女42例，年龄30 ～70岁，平均(45.7±15.1)岁，随机分为对照组、试验组各60例。

2 麻醉方法 对照组按常规气管插管方法，石蜡油涂抹润滑气管导管，麻醉诱导达到插管机后使用喉镜挑起会厌，置入气管导管，连接麻醉机，术毕观察患者苏醒期间的躁动和心率血压变化情况。试验组患者是将已石蜡油涂抹润滑后的气管导管再涂一层复方利多卡因乳膏，用量一般2～2.5g。麻醉诱导后达到插管时机，置入气管导管，连接麻醉机。同样观察患者实施添加复方利多卡因乳膏的气管内插管患者，术毕麻醉苏醒期间的躁动和心率血压变化。

3 统计学方法 采用SPSS11.0统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差表示，组内比较采用重复测量数据的方差分析，组间比较采用t检验，计数资料的比较用Fisher确切概率法。

4 结 果 两组接受全麻气管内插管患者麻醉苏醒期间的躁动和心率血压变化情况，见表1、2。结果两组年龄体重性别手术麻醉时间麻醉用药手术种类均无统计学差异(P>0.05)。手术全麻患者行气管内插管麻醉苏醒期间躁动以及心率血压变化发生率与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.01)。

表1 两组之间心率血压对照情况比较

表2 两组之间因导管刺激躁动情况比较

讨 论

全麻患者插入气管导管建立呼吸通路的麻醉方法已经成为一种安全有效麻醉方法。但是由于气管导管在插入过程中对患者咽喉部的摩擦和气囊压迫,可能会导致全麻患者苏醒后咽喉部不适,在合并有高血压、动脉畸形、脑动脉硬化的患者,这种应激反应可能会使患者在围术期发生意外的风险大大增加，且导致患者在麻醉苏醒期间产生剧烈的血流动力学变化。

本次通过收集120例患者进行分组对照比较，运用复方利多卡因乳膏涂抹于气管导管之上，可以有效的降低咽喉及声门对异物的敏感性，有效的减少患者麻醉苏醒期间的躁动与血流动力学的波动，有效的避免了由于患者血压升高及其心率增快所造成的一系列并发症[3]，使用了复方利多卡因乳膏的患者91.7%在具有睁眼、吞咽、潮气量达到预定数值时未出现明显的躁动、呛咳、以及心率血压的剧烈波动，使患者在麻醉苏醒期间更加舒适，安全。此法简单易行，便于操作，又能极大有效的减少因气管导管对患者咽喉声门部造成的刺激，保证苏醒期间的安全，使患者从麻醉状态到清醒状态安全过渡[4]，减少风险及因血流动力学波动所引起的并发症。

[1] 庄心良，曾因明，陈伯銮.现代麻醉学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2003:924.

[2] 侯立朝，李树志，熊利泽.咽喉表面麻醉防治全麻术后咽喉痛[J]. 第四军医大学学报，2002,23(11):1055-1056.

[3] 印春铭,李阳毓.复方利多卡因乳膏涂抹气管导管预防全身麻醉患者体位变换时血流动力学改变[J].中国现代医学杂志,2009,19:1260-1262.

[4] 张锦英，沈 图. 复方利多卡因乳膏对喉罩插入不良反应的抑制作用[J].临床麻醉学杂志2011，27:371-372.

(收稿：2013-10-20)

插管术 麻醉，全身 利多卡因/治疗应用

R614

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2015.03.053