穴位埋线结合耳压治疗变应性鼻炎60例临床疗效观察

王花蕾，易 荣

(昆明市中医医院，云南 昆明 650011)

穴位埋线结合耳压治疗变应性鼻炎60例临床疗效观察

王花蕾，易 荣

(昆明市中医医院，云南 昆明 650011)

目的 观察穴位埋线结合耳压治疗变应性鼻炎的临床疗效。方法 治疗组60例变应性鼻炎患者穴位埋线结合耳压治疗，对照组60例患者进行单纯针刺治疗。结果 治疗组总有效率95%，对照组86.7%，2组比较差异有统计学意义P<0..05。结论 穴位埋线结合耳压治疗变应性鼻炎疗效显著。

变应性鼻炎；穴位埋线；耳压；临床疗效

变应性鼻炎(AR)，也称变态反应性鼻炎或过敏性鼻炎，为接触变应原后由IgE介导的炎症而引起，以鼻塞、流清涕、鼻痒及发作变性喷嚷为主要临床症状的鼻部症状性疾病[1]。AR 是以 IgE 介导的多种炎性介质(组胺为主)的释放、多种活性免疫细胞和细胞因子参与的鼻黏膜慢性炎症性疾病[2]。AR在国内和全球均呈上升趋势，严重影响着人民日常生活和工作。本病目前尚无特效治疗方法，穴位埋线结合耳压治疗本病具有一定优势。现将AR患者随机分为穴位埋线结合耳压治疗，同时设单纯针刺对照组进行对比分析，经过临床观察对照，取得了一定疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本研究共选择病例120例，全部来源于2011年1月—2014年10月本院针灸科门诊和五官科门诊。按就诊顺序随机分为治疗组与对照组各60例。穴位埋线结合耳压组中男24例，女36例；年龄16-60岁，平均44.5岁；病程1年到7年。单纯针刺组中男22例，女38例；年龄18-60岁，平均45岁；病程1～7 a。经比较2组患者在性别、年龄、病程及经络分型等方面差异无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准[3]根据1997年中华医学会中华耳鼻喉科学分会、《中华耳鼻咽喉科杂志》编辑委员会“变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准”制定标准，即常年性发作，具有鼻痒、打喷嚏(连续3个以上)、流涕、鼻塞的临床4大症状。1年内发病日数累计超过6个月，1日内发病时间累计超过30 min；病程≥1年；有明显吸入物和致敏原线索；有个人或家族过敏史；发作期间有典型的症状和体征；变应原皮肤试验呈阳性反应。

1.3 纳入标准 符合AR诊断标准，年龄15-60岁，且能坚持遵照医嘱治疗者。

1.4 排除标准 妊娠期和哺乳期妇女；伴有其他严重鼻部疾病；合并严重心脑血管、糖尿病、免疫缺陷类疾病患者；过敏体质及对羊肠线过敏患者；符合变应性鼻炎诊断标准，但中途加服药物或改用其他方法者，以及不能坚持治疗或其他原因间断治疗者。

2 治疗方法

2.1 治疗组 穴位埋线取穴：取肺俞(双)、印堂、迎香(双)、足三里(双)、丰隆(双)，肺气虚寒型：加风门(双)；肺脾气虚型：加脾俞(双)；肾阳亏虚型：加肾俞(双)、命门；肺经郁热型：列缺(双)。所有操作均严格遵守无菌原则。操作时必须戴一次性口罩、帽子以及一次性无菌乳胶手套，事先将B40号羊肠线(上海浦东金环医疗用品有限公司)剪成 0.5-1 cm 长度，浸泡于75% 的酒精内备用，穴位常规消毒，镊取一段约0.5-1 cm长已浸泡好的羊肠线，放置在穴位埋线针管前端后接针芯，左拇指食指绷紧或捏起进针部位皮肤，右手持针，刺入到所需深度，当出现针感后，边推针芯，边退针管，将羊肠线埋到穴位里，周期为半个月，4次为一个疗程，治疗3个疗程后进行疗效评价。耳压取穴：内鼻、外鼻、风溪、肾上腺、肺、脾、肾。操作：首先用碘伏对耳部皮肤消毒，选用上海泰成防过敏王不留行籽耳穴贴，每次单耳选穴，穴位处单面贴。3日后贴对侧耳朵，双耳交替进行。嘱患者每个穴位每日自行按压3次，每次每个穴位顺时针方向揉60次。

2.2 对照组 针刺取穴：针刺取穴与埋线取穴一致，迎香穴针向鼻根，针刺0.5寸，针刺手法为泻法；背腧穴进针0.3寸，手法为补法；余穴按常规针刺，针刺手法平补平泻。留针30分，隔1天针刺1次，10次为1个疗程，治疗2个疗程休息1周，治疗6个疗程后进行疗效评价。

3 疗效标准与治疗结果

3.1 疗效标准 参照《中医药症诊断疗效标准》。痊愈：症状消失，鼻黏膜正常，3个月以上无复发。显效：发作时症状、体征减轻，发作次数减少，间歇期延长。无效：症状与体征无明显改善，仍时常发作。

3.2 疗效结果 见表1。

表1 2组疗效比较 n(%)

注：与对照组比较，*P<0.05

4 讨论

变应性鼻炎属于祖国医学“鼻鼽”范畴，发作期多为虚实夹杂证，缓解期多以脏腑亏虚为主。肺、脾、肾三脏虚损是本病之根本，因而补益肺、脾、肾乃本病之主要治疗原则。《理渝骈文序》曰：“五脏之系成于背，脏腑十二俞皆在背，其穴并可入邪，故脏腑病皆可治背。”故取穴肺俞、脾俞、肾俞。《灵枢·五色篇》称：“明堂者鼻也，阙者眉间也”，亦称阙中。“阙中者，肺也”，肺为明堂，穴名之义即为印合明堂。《内经》云：“印堂候肺”，认为本穴与肺气相通。《针灸大成》：“风门：治鼻鼽出清涕。”《针灸甲乙经》：“风眩头痛，鼻不利，时嚏，清涕自出，风门主之。”迎香穴位于双侧鼻翼的外侧鼻唇沟下端，并且迎香穴乃手阳明大肠经止于鼻部的穴位，肺与大肠相表里，取迎香属于循经近部取穴，取之既可疏调手阳明经气，又可宣肺而通鼻窍，是治疗鼻病的要穴，《针灸甲乙经》：“鼻鼽不利，窒洞气塞，僻多涕，鼽衄有病，迎香主之”。足三里穴为保健要穴，既可健脾胃，益一身之阳气，升清降浊，又可提高人体免疫力。丰隆穴健脾利湿，化痰通络。《灵枢·口问》记载：“耳者，宗脉之所聚也”，通过对有关耳穴的刺激，使通往病灶的经络之气血通畅，以达治疗疾病的目的。实验研究反复验证了相应耳穴与患病内脏存在相关性，并有相对特异性[4]。本病标为鼻，主穴为内鼻、外鼻；本为肺、脾、肾三脏虚损，故取穴肺、脾、肾；肾上腺具有抗炎抗过敏止痒之功效，另外肾上腺有改善体质，补益气血的作用，以扶助正气而达祛邪之功。风溪为疏风抗过敏之经验穴。

穴位埋线疗法是针灸疗法的延伸和发展，利用现代技术的空芯针头，将羊肠线等线体带入体内并留置在所需部位，对穴位产生更长时间、更大强度的刺激，解决了针刺治疗时效短的弊端，对于慢性疾病，比针灸更有优势。肠线作为一种异性蛋白埋入穴位后可提高机体营养代谢和机体应激、抗炎、抗过敏、抗病毒的能力，以达到治病的目的。肠线在组织中被分解吸收时，对穴位起到“长效针感”效应，延长了对经穴的有效刺激时间。《灵枢·终始》曰：“久病者，邪气入深，刺此病者，深内而久留之”。穴位埋线疗法是集穴位封闭效应、针刺效应、刺血效应、穴位处机体组织损伤的后作用效应及组织疗法效应于一体的复合性治疗方法[5]本组临床对照发现，埋线结合耳压治疗AR总有效率、治愈率明显高于普通针刺，能更快地改善患者临床症状，更好地提高患者的生活质量，降低了AR的复发率，比普通针刺方法更有优势。

[1]韩德民.耳鼻咽喉头颈外科学[M].北京：高等教育出版社，2005：205-209.

[2]顾之燕，董震.变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案[J].中华耳鼻喉科头颈外科杂志，2005，40(3)：166-167.

[3]中华医学会耳鼻咽喉科学分会，中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准[J].中华耳鼻咽喉科杂志，1998，33(3)：139.

[4]管遵信，管钟洁，姜云武，等.耳穴疗法[M]，第一版，北京：中国中医药出版社，2002：5.

[5]郑祥容，温木生.埋线疗法治百病[M].北京：人民军医出版社，2002：1；7.

王花蕾(1980-)，女，山东人，研究方向：针灸临床

R276.1

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1007-2349(2015)12-0057-02

2015-10-12)