全程无缝式护理对行剖宫产手术干预的意义*

朱雁珍 李尉兰 刘付赛辉

随着我国医疗水平的不断提高，选择剖宫产的人数也不断增多，有资料显示，我国每年的剖宫产率达46.2%，是世界上剖宫产人数最多的国家[1]。在本研究中，对入组产妇进行全程无缝式护理，旨在提供一种良好的护理方法，减少产妇在生产前、生产中、生产后的不适及不良反应，减轻产妇痛苦，提高新生儿质量，本研究取得良好效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取2013年6月-2014年6月于本院进行剖宫产的产妇200例作为观察组，同时，选择2011年1月-2012年1月于本院进行剖宫产的产妇200例作为对照。两组产妇年龄、孕周、产次等一般情况比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。

表1 两组产妇一般情况比较

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 采用常规护理方法。在产妇进入手术室前对家属进行手术方式及危险性的交代，并嘱咐产妇在术前6~8 h就开始禁食，4~6 h禁饮，使产妇的胃肠道充分排空，避免术中呕吐引起窒息[2]。并针对患者的心理紧张情绪进行疏导，让产妇了解其主治医师的临床经验及能力，树立产妇的信心[3]。在手术中密切观察手术室环境的变化及产妇情绪及心理的变化，并针对各种突发情况进行处理，要求手术操作人员手法轻稳，不在手术过程中探讨与手术无关的事情，待胎儿成功娩出、产妇苏醒后，将产妇送回病房，并注意保暖[4]。

1.2.2 观察组 全程无缝式护理方法。

1.2.2.1 术前护理 （1）术前访视：本研究方案中要求护士于术前1 d对择期手术的患者进行访视，在访视过程中护士态度要温和，充分理解产妇此时的情绪及精神状态，采用焦虑量表SAS评分对产妇的心理状况进行评估，向产妇介绍剖宫产具体麻醉方式、手术过程，并耐心解答产妇及家属提出的问题[5]。并将麻醉师、手术人员的基本情况向产妇及家属告知，同时了解产妇的全面情况，掌握产妇的心理状态，针对具体问题，给予解释、疏导和沟通，对于情绪变化较大的产妇，可酌情带其到手术室参观，以消除其紧张情绪，并嘱咐家属给予充分的关心和照顾[6]。（2）术前准备：如产妇为择期手术，器械护士应于术前半小时将手术器械及相关物品准备好；如产妇为急诊手术，器械护士在接到手术通知立即在短时内迅速做好手术器械及物品准备[7]。

1.2.2.2 术中护理 （1）避免发生手术时与家属亲友的隔离，与医护人员不熟稔，应充分与产妇进行沟通，在最大程度上提升患者的安全感，彻底消除其思想顾虑，放心接受手术，亲人如悉[8]。（2）保暖护理：通过调节室温、加温冲洗盐水、等方法对产妇进行保暖，待产妇病情稳定后再撤离被单，以降低寒战的发生率[9]。（3）手术过程中可根据产妇的个人喜好播放轻音乐，随时关心产妇的感受，针对产妇的情绪情况进行疏导，让产妇不必惊恐。婴儿取出后，向产妇描述婴儿优势特征，以激发作为母亲的幸福和满足感的联想[10]。

1.2.2.3 术后护理 手术完成后仍要陪在产妇身边，给产妇盖好被子，注意保暖，等待产妇意识恢复后，护送患者回病房，术后第1天回访，与产妇进行沟通，了解其心理需求，并给予心理疏导，对产妇进行健康教育，鼓励产妇适当增加床上活动，鼓励产妇多喝水及自行排尿[11]。

1.3 观察指标 （1）两组产妇入院时、术前SAS评分比较（<50分为无焦虑，50~59分为轻度焦虑，60~69分为中度焦虑，≥70分为重度焦虑）。（2）术后排气、泌乳时间比较。（3）产妇对两种方法的满意度比较。

1.4 统计学处理 本研究数据使用SPSS 19.0统计软件进行分析，计量资料用（±s）的形式表示，采用t检验，计数资料运用 字2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇入院时、术前SAS评分比较 两组产妇在入院时均有不同程度的焦虑，但评分比较无统计学差异（P>0.05）；经不同方法护理后，两组产妇焦虑情况均较前减轻，且观察组明显优于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表 2。

表2 两组患者入院时、术前SAS评分情况比较 例

2.2 两组产妇术后排气、泌乳时间比较 观察组产妇术后排气时间、泌乳时间分别为（26.13±6.91）h、（47.28±12.59）h， 对 照 组 分 别 为（40.53±10.75）h、（65.22±15.36）h，观察组均明显低于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组产妇对护理方法的满意度比较 观察组和对照组产妇对护理工作的满意度分别为98.5%（197例满意，3例不满意）、85.5%（171例满意，29例不满意），观察组优于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

在本研究中，观察组产妇采用全程无缝式护理模式，在术前、术中、术后对产妇进行全方位的护理，结果显示，观察组产妇SAS评分、产妇满意度、术后恢复时间均明显优于对照组，提示全程无缝式护理模式对剖宫产手术的疗效具有推动作用。

根据本研究结果，笔者认为全程无缝式护理模式具有如下优势：（1）增强了护士“以患者为中心”的整体服务理念，提高了护士的责任感；（2）培养了手术室护士在工作中的观察及应急能力；（3）提高了护士与患者的沟通能力。（4）缓解的产妇的紧张情绪，为手术的顺利进行提供了良好的条件。在本研究中，两组产妇在入院时均有不同程度的焦虑，经护理后，观察组产妇缓解程度优于对照组，可能的原因在于本组护士对产妇进行干预，使产妇对手术室情况、手术人员、护理人员、手术方式均有一定的了解，并在手术过程中全程陪同，增加了产妇的安全感[12]。采用全程无缝式护理模式的产妇术后泌乳时间也短于对照组，早泌乳是母乳喂养成功的关键，也有利于新生儿的喂养和生长。患者满意度是医院互相竞争中的重要指标之一，充分体现了“以患者为中心”的护理理念。全程无缝护理模式使产妇感到被重视与受关怀，缓解内心的焦虑，提高临床疗效，利于产后的恢复，和谐了护患关系。

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