我校应用型本科“卓越护理人才”培养的探索与研究

洪芳芳 张萍萍 陈才 赵嘉 韦棉华

1.桂林医学院护理学院，广西桂林541001；2.桂林医学院附属医院康复医学科，广西桂林541001

我校应用型本科“卓越护理人才”培养的探索与研究

洪芳芳1张萍萍1陈才2赵嘉1韦棉华1

1.桂林医学院护理学院，广西桂林541001；2.桂林医学院附属医院康复医学科，广西桂林541001

从人才培养目标、课程体系设置、教学方法和教学内容改革、教学团队建设和教学评价与教学质量监控体系等方面，积极探索构建了融传授知识、培养能力与提高素质为一体，突出护理核心胜任力、人文素质修养和创新能力培养的多元化、高素质、应用型卓越护理人才培养体系。

应用型本科；人才培养模式；人才；护理

在当今高等教育国际化新形势下，培养适应社会需求和发展的高素质、应用型护理人才，已成为护理教育领域的重要课题。护理学专业是桂林医学院重点培育的特色专业之一，为深化人才培养模式改革，逐步与国际接轨，笔者积极探索构建了“融传授知识、培养能力与提高素质为一体，突出护理岗位胜任力、人文素质修养和创新能力培养”的多元化、高素质、应用型卓越护理人才培养体系。

1 人才培养目标定位

以就业市场为导向，培养社会责任感强、基础扎实、知识面广，具有良好的人文礼仪修养、护理岗位胜任力和勇于探索的创新精神、为社会服务的奉献精神的应用型、高素质护理人才。卓越护理人才具备较强的终身学习能力和发展潜能，毕业后更可能成为优秀的临床护师、护理管理者或护理研究者，在用人单位发挥骨干作用。

人才培养服务定位：立足本省，面向全国，服务基层，走向国际。

2 课程体系和教学内容

2.1 专业课程按人的生命周期，以器官、系统和功能为主线开设，注重护理岗位胜任力培养

护理专业课程设置打破原有学科界限，将内、外、妇、儿、五官科护理学等课程融合为母婴护理学、儿童护理学、成人护理学、老年护理学；紧跟临床新进展，开设肿瘤护理学、血液净化技术、外科引流管护理等课程；加大实践课比例，专业基础和专业必修课程理论与实践比达到1∶0.9；专业课程后期开设“临床护理研究”，以临床护理案例为先导，培养学生的评判性思维和创新思维能力。

2.2 专业基础课程优化重组，注重护理岗位实践需要，体现实用性

将专业基础课程原有的人体解剖学、组织与胚胎学整合为人体形态学；人体寄生虫学、医学微生物学整合为病原生物学与医院感染学（含寄生虫）；病理学和病理生理学整合为病理学与病理生理学。

2.3 素质基础课程全程渗透，注重人文礼仪修养、人际沟通能力培养

德育、人文素质教育课程贯穿从入校到毕业全过程，实施全程人文素质教育。开设思想道德修养与法律基础、人与社会、护理礼仪与人际沟通、护理心理学、护理伦理学、护理关怀、多元文化护理等课程。

2.4 以人文素养教育和护理岗位胜任力培养为主线的教学内容

人文素养教育可训练护士对患者特殊情感表达方式的感知，同时提高自我心理素质，正确对待和处理工作中产生的压力［1］。在新生入学教育时即提出学生要注重人文素质养成，保持良好的心理素质和自我概念。结合校园文化建设，到福利院、敬老院等地开展各类献爱心社会服务活动，培养学生尊重生命、关爱他人的理念，理解护士救死扶伤的工作内涵，形成积极的职业态度、职业理想和正确的价值取向，并从点滴的助人为乐的经历中激励自身不断追求卓越。

以岗位胜任能力为导向的课程设置是临床课程整合的方向［2］。在专业课程学习中，首先根据护理岗位需求确立课程教学目标，在教学内容上注重理论与实践相结合，以护理程序为框架，强调“整体护理”理念，及时把临床护理新理论、新技术和教改成果引入教学，并通过案例分析教学法、PBL教学法等多种先进的教学方法促进学生自主学习，有效地培养学生的实践动手能力、独立分析问题、解决问题的能力及创新思维能力［3］。专业课程教学中贯穿、渗透对学生的专业思想、职业道德与人文素质教育，加强对学生责任意识培养，引导学生学会“关爱”，并形成严谨求实的工作作风，使人文素质教育渗透在教与学全过程，力求人文礼仪修养内化为学生的个人品格中。

2.5 全面开展双语教学，加强学生护理英语能力

目前欧美等国护士缺额在300万以上，同时进入中国需要护理服务的外国患者也呈逐年上升的趋势［4］。对此，护理学院专业主干课程应开展双语教学，借助外籍护理教师，在护理学基础实验授课中采用全英语授课的形式，要求学生用英文讨论、发言，以提高学生的专业英语和查阅外文文献等应用能力，开拓国际化视野，为今后走向国际打好语言基础。双语教学模式有利于激发学生的学习热情，提高学生对医学专业知识的掌握程度及运用医学英语的综合能力［5］。

2.6 实践教学体系建设与改革——护理岗位胜任力培养体系

2.6.1 实施早接触专业尧早接触科研尧早接触社会实践的野三早冶实践模式学生在入校时即接触护理，并随着学习的进展而不断深入。第1学期即开设“护理学专业导论与护士人文修养”，并利用业余时间组织和指导学生到医院观摩，帮助学生尽早熟悉护理学专业内涵和特点，培养学生对护理学的兴趣；鼓励学生参加大学生创新训练计划；要求学生利用假期参加社会实践活动，到医院或社区医疗卫生机构进行力所能及的志愿者服务或进行社区援助等。

2.6.2 高仿真模拟实践教学应用生理驱动高级仿真模拟人（emergency care simulator，ECS）及各种现代化护理训练模型、多媒体等设备，通过临床综合案例，以小组形式开展模拟临床情景实践教学，为学生提供形象化、智能化的虚拟临床环境，搭建早期进入临床的桥梁，缩短课堂与临床的差距，身临其境的学习环境增强了学生合作学习成功后的成效感，从而培养了学生的评估和干预能力、综合应用专业知识技能分析问题和解决问题能力、教育和管理能力以及人文关怀和团队合作能力［3］。同时，鼓励学生对遇到的专业问题进行质疑、讨论和寻求解决途径，这个自主学习的过程可有效培养学生的评判性思维能力和创新能力。此外，利用业余时间全面开放实验室，并让学生参与管理，强化技能的同时培养了管理能力。高仿真模拟实践教学可有效提高学生的临床能力，具有很强的实用性［6］。

2.6.3 举办护理学知识技能大赛,以赛促学尧以赛促教护理知识竞赛活动可有目的、有计划地促进学生知识增进、能力提高、素质养成［7］。我们秉承“尚医德、显人文、精技能、宽知识、重协作、强素质、展风采”的原则，以综合病例分析的形式进行站点式考核，内容涵盖护理学基础、母婴护理、儿童护理、成人护理、老年护理以及人文礼仪等多学科的知识，旨在考核学生对知识的融会贯通和综合分析、应用能力，提高学生的学习积极性和学习热情。

2.6.4 早期接触临床的预实习模式在学生实习前两个学期，分别安排学生到附属医院参与晨间护理、门诊导诊、见习各项护理技术等，以帮助学生熟悉医院的工作环境及护理工作制度、职责，熟悉各项常见护理技术等。进行集中2周的护理技能实训与考核，并通过实习前综合考试后方能到各实习医院参加毕业实习。

2.6.5 开展学生志愿者服务活动秉承南丁格尔“救死扶伤、关爱生命、无私奉献”的职业宗旨和“奉献、友爱、互助、进步”的志愿精神，在二年级以上学生中开展志愿者服务活动，利用课余时间到附属医院各科室为患者服务，以“临床服务、义诊服务”为主要内容。

2.6.6 社区与精神科实践按照护理学本科专业标准，安排学生毕业前到社区和精神专科医院进行集中1～2周的实习。以便学生深入社区，把所学知识技能运用到社区护理实践，对社区居民进行健康教育、家庭访视、居家护理及家庭护理等，具备对个人、家庭和社区进行持续性、全方位整体护理的基本能力。到精神科的实践学习可进一步加深学生对精神障碍患者护理的认识和理解，认识精神卫生的重要性，并把现代精神病学的理论观点灵活运用于护理实践。

2.6.7 后期毕业实践学习综合理论和实践考核合格后，可到后期实践教学基地参加42周毕业实习。通过毕业实习，将所学的护理学理论、知识和技能与护理实践相结合，掌握临床护理各项技能和对常见病和多发病的预防、观察和护理能力，提高分析问题和解决问题的能力，并具备与患者进行有效沟通，对患者实施人文关怀护理能力，以便入职后能快速适应岗位需要。

3 教学团队建设

3.1 组建核心主干课程教学团队

分层次、有针对性地培养护理人文课程及专业主干课程的授课教师，按老、中、青结合，“传、帮、带”的形式组建合理的教学梯队，并制订各级教师培训学习制度，以促进新教师和青年教师成长、成熟。

3.2 “双师型”护理实践教学团队建设

实践教学团队采取专兼结合方式，专职教师需定期到临床实践学习，紧跟临床新进展；临床兼职护理教师需符合选拔标准，进行校内学习听课，试讲合格后方能承担授课任务，并不断学习提高。“双师型”护理教师具有丰富的临床护理经验和教学经验，既能从事临床护理工作，又能将护理理论和专业技能通过有效的教学手段传授给学生［8-9］。

3.3 双语教学团队建设

对有一定英语基础（如通过英语六级）的教师，进行英语培训和选拔，循序渐进安排双语授课。并通过“请进来”和“走出去”的培训方式，逐步扩大双语教学团队，提高双语教学质量。

3.4 导师团队建设

卓越护理人才培养实行双导师制管理，即每名学生均配备有1名专职教师和1名临床护理教师为导师，以便对学生进行从入校到毕业全程教育和辅导。

4 教学评价与教学质量监控体系

4.1 课程考核

课程考核采用形成性评价与终结性评价相结合的方式，通过口试、笔试、论文报告，实践技能考核则采用综合病例分析、利用ECS进行模拟临床情景综合技能考核等多元化、立体化的考核方式，使考核内容更全面、系统、客观和科学，不仅考察学生对理论知识的掌握程度，同时考核学生的评判性思维能力、对知识的综合运用能力和人文关怀能力。

4.2 实习前和毕业前护理综合考试

在毕业实习前和毕业实习结束后，均进行护理综合知识和技能综合考核，内容涵盖人文、礼仪、母婴护理学、儿童护理学、成人护理学、老年护理学、护理学基础、急诊重症护理学等知识。毕业前考试则紧密结合护士执业资格考试要求，理论考试分专业实务和实践能力，护理技能考核采用多站式综合病例分析考试。

4.3 学生自评、评教、教师和临床护理专家评学相结合

对每学期或实习期间每个科室阶段性学习完成后，先由学生对学习情况进行自评，再由教师或临床护理专家评价。此评价方式能促进教师和学生在教与学过程中的沟通协作，使评价更为客观和全面，有利于教与学的进一步有效实施。

4.4 教学专家督导和师生座谈会相结合反馈教学问题

为保证评教结果真实可靠，每学期由教学专家组成的督导组不定期深入课堂评价教与学的具体情况，结合师生座谈，引导学生对老师负责，对自已负责，以公正的心态，表达出自已的真实感受［10］，及时反馈教学中存在的问题，以便不断调整和改进教学工作。整个过程不仅要反映教师“教”的质量和效果，也要反映学生“学”的质量和效果［11］。

［1］宋敏，郝斯佳，张琦，等.ICU护理人员人文素养和职业道德［J］.吉林医学，2012，33（25）：5535-5536.

［2］柴文戍，张锦英.浅谈医学教育转型与临床课程整合［J］.医学与哲学，2014，35（6A）：78-80.

［3］洪芳芳，杨丽莎，张萍萍，等.核心胜任力本位教育在本科护理人才培养中的实践研究［J］.中国中医药现代远程教育，2011，9（10）：33-34.

［4］柏靖.浅谈英语护理技能比赛对涉外护理人才培养的促进［J］.现代企业教育，2012，（12）：67.

［5］陈兴.内科学双语教学效果及分析［J］.中外医学研究，2014，12，（22）：70-71.

［6］牛桂芳，孙建萍，武晓红，等.高仿真模拟教学对护理本科生临床能力影响的研究［J］.中华护理教育，2014，11（5）：351-353.

［7］郑智慧，郑丽维，张文霞.基于精品课程平台的护理学基础第二课堂活动设计［J］.中国高等医学教育，2010，（12）：60-61.

［8］吴友凤.临床护理双师型教师压力源相关因素分析与对策［D］.重庆：重庆医科大学，2011.

［9］张敏，赵润平.不同教学模式对护生临床综合能力的影响研究［J］.护理实践与研究，2012，9（15）：104-105.

［10］傅蓉芳.高校学生评教系统的探索与研究［J］.中国西部科技，2012，（6）：90.

［11］艾文国，王桂伟，关玉晶.高校学生评教系统改进研究［J］.中国大学教学，2012，（12）：76-79.

Exploration and research of application-orientes undergraduate educa-tion"excellent nursing talents"training of our university

HONG Fangfang1ZHANG Pingping1CHEN Cai2ZHAO Jia1WEI Mianhua1
1.School of Nursing,Guilin Medical College，Guangxi Zhuang Autonomous Region,Guilin541001,China;2.Department of Rehabilitation Medicine,Affiliated Hospital of Guilin Medical College,Guangxi Zhuang Autonomous Region, Guilin541001,China

From the goal of personnel training,curriculum system,teaching methods and teaching content reform, teaching team construction and teaching evaluation and teaching supervision system,actively exploring and quality constructing a system to combine imparting knowledge,training ability and improving quality as a whole,sitting a type of diversification,high-quality,application-orientes,excellent nursing personnel training system which include highlight the nursing core competency,humanistic literacy and innovation capacity training.

Application-orientes undergraduate education;Talent training approach;Talent;Nursing

G642.0

A

1673-7210（2015）02（a）-0137-03

2014-10-02本文编辑：程铭）

广西高等教育教学改革工程（编号2013JGA184）；桂林医学院校级教学改革课题（编号JG2013113）。

洪芳芳（1975.4-），女，硕士，副主任护师，桂林医学院护理学院教学与科研管理科科长；研究方向：护理教育、临床护理。