辅具助力生活——轮椅

辅具助力生活——轮椅

上一期我们向您展示了轮椅的几种分类，本期我们继续轮椅的话题，向您介绍在选择和使用轮椅时一些不能忽视的重要细节。

把手。把手是在推动轮椅时护理者手握的位置。推荐使用带手闸的轮椅，可以有效控制车速。另外，建议选择把手的高度可以调节的轮椅，这样就可以根据护理者的身高调整把手高度，不用总是弯腰推轮椅，从而减轻护理者的腰部压力。

靠背。对于自行式轮椅来说，轮椅靠背的高度应与肩胛骨最下端位置等高（图一），这是为了在自主推动手轮行进时，不防碍上肢及肩胛骨的活动。倾斜式轮椅因要支撑起整个背部，因此靠背高度需要与头部等高。

图一

脚踏板。常见的轮椅里，脚踏板往往与轮椅固定为一体，但为了移位方便，建议选择脚踏板可打开或可拆卸的轮椅。脚踏板的高度应能够调节，高度以大腿刚好接触到坐垫为准，既不压着坐垫，又不会在大腿和坐垫间出现空隙（图二）。脚踏板与地面的距离以5cm为最佳。

图二

扶手。扶手主要用来支撑肘部，辅助身体坐姿平衡。扶手高度应调节在肩膀放松、手臂呈90°角的状态下高出1～2cm为宜（图三）。扶手过高或过低都会影响坐姿，导致疲劳感，严重的会引发坐姿错误，导致骨骼变型。

图三

选择轮椅时，建议选择扶手可以抬起或拆卸的轮椅（图四）。从轮椅向其他物体移动时，扶手和脚踏板往往是移动的障碍，在使用者本人或护理者帮助使用者移动时，为了避开固定的扶手和脚踏板，都会有额外的动作，加大了移动的困难和护理者的劳动负担。因此，我们常说，一个扶手能抬起的轮椅才是最人性化、最实用，能最大程度上实现使用者常态化生活的辅具产品。

图四

椅座。椅座应比使用者的臀围多出4～5cm的空间，椅座太宽或进深太浅，容易发生滑落，特别是会使自行式轮椅使用者操作困难，使不上劲；如果椅座太窄或座位进深太深，臀部会承受额外压力（图五）。

图五

轮椅坐姿。使用轮椅的人，尤其是高龄人士，坐姿不易保持稳定，因此要选择合适的轮椅，以保证坐姿端正。正确的坐姿应该符合以下要求：

1.盆骨保持稍直立的姿势为佳。盆骨前倾容易造成躯干向前倾倒，手腕需要依靠扶手或桌子来支撑体重（图六）。盆骨后倾，会由于躯干和头部的重量造成盆骨被迫向前滑动，脊柱变为弯曲状态（图七）。

图六

图七

2.脊柱呈S型，腰椎稍向前弯，胸椎稍向后弯曲，腰椎后方能够得到靠背的支撑头部维持安稳状态（图八）。

图八

3.调节脚踏板高度、大腿部得到座椅面稳固支撑。

4.腰椎后方得到支撑可稳固盆骨中立位置，避免发生向后倾倒。

5.下肢的重量均衡负担在脚部和大腿部等处。身体不易发生滑动，体压分布均匀。

辅具助力生活，看似我们再熟悉不过的轮椅，也有这么多我们不曾注意过，又非常重要的知识点，本期我们就先介绍到这里，下期我们将向您介绍另一个我们熟悉的辅具——拐杖，看看一根小小的拐杖里有什么学问，如何助力您的生活。（待续）

图片来自一般社团法人银发服务振兴会编写的《福利用具专业咨询员培训教材》