中医诊疗胫腓骨骨干骨折疗效观察

汤福来

(五华县人民医院，广东 五华 514400)



中医诊疗胫腓骨骨干骨折疗效观察

汤福来

(五华县人民医院，广东 五华 514400)

目的：探究中医对胫腓骨骨干骨折的临床疗效。方法：选取胫骨、腓骨骨干骨折患者80例，随机分为对照组与观察组各40例。对照组患者采用常规方法治疗，观察组患者采用中医方法治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果：经过治疗，观察组患者临床治疗效果显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：应用中医方法治疗胫腓骨骨干骨折患者，具有突出的临床治疗效果，且治疗后患者不会产生严重不良反应，具有安全、高效的优点，值得临床推广应用。

骨折；中医诊疗；临床研究

临床较常见的骨折类型有胫腓骨远端斜形骨折以及1/3螺旋形骨折，由于胫腓骨远端骨折跟踝关节之间的距离较近，相对而言是一种不稳定型骨折[1]。虽然临床治疗方法较多，但胫腓骨远端骨折位置比较特殊，有血管以及少数软组织覆盖，如果治疗方法不合理，有可能导致患者骨折愈合情况不理想，甚至出现软组织感染以及损伤等问题。常规方法应用环形外固定方法对患者进行治疗，但治疗过程中需小心谨慎，否则可能出现愈合迟缓或者感染等并发症。本院应用中医方法对胫腓骨骨干骨折患者进行诊断治疗，取得了满意的临床效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010-2012年收治的胫腓骨远端骨折患者80例，其中男性52例，女性28例；年龄21～44岁，平均年龄为(32.7±3.2)岁；病程1～6天，平均病程为3.5天。患者致伤原因如下：跌打致伤40例、车祸致伤28例、挤压致伤12例。所有患者均表现为闭合骨折，其中有40例患者在踝关节周围软组织以及小腿远端处均出现了不同程度的挫伤。随机将所有患者分为对照组与观察组各40例。对患者骨折类型进行AO-ASIF分型，观察组患者A1型2例、A2型7例、B1型9例、C1型2例；对照组患者A1型3例、A2型6例、B1型8例、C1型3例。两组患者的性别、年龄、就诊时间及骨折分型等一般资料比较均无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断方法

胫骨由于在皮下，因此诊断一般通过触摸就能够实现，腓骨不容易摸到，加之骨折线相对于胫骨骨折线要高很多，因此漏诊现象较为常见。一般胫腓骨骨折多出现在小腿前外侧，两种骨折的骨折线在同一平面，一般表现为横断面型、短斜面型以及粉碎型三种。

1.3 治疗方法

观察组患者采用中医方法进行治疗。麻醉完成之后对患者进行常规消毒铺巾，应用中医正骨方法对骨折进行修复，然后使用手法牵引并完成临时固定。在手术完成之后服用骨伤方治疗，药物组成：当归、生地以及赤芍各15g，红花、没药各6g，川芎、刘寄奴、合欢皮以及地鳖虫各9g。如患者服用之后依然有强烈疼痛，加乳香6g；如患者出现纳差则加用陈皮以及山楂各9g。每天服用1剂，温水煎服，分早晚服用。

对照组患者采用解剖钢板内固定治疗方法，患者手术之前进行骨折部位的常规检查，了解患者情况后制定手术方案，使用可塑性葫芦钢板对患者腓骨骨折位置进行固定，使用胫骨远端解剖型钢板对胫骨骨折进行固定。手术过程中需要注意对软组织进行合理保护，防止在手术过程中出现挫伤的情况。

1.4 疗效判定标准[1]

优：治疗后患者骨折愈合正常，没有出现局部畸形情况，X片检查结果显示患者对位对线良好；良：治疗后患者骨折愈合正常，手术之后出现轻微移位状况，能正常活动；差：治疗后患者骨折愈合情况差，出现骨不连、畸形情况。

1.5 统计学方法

2 结果

经过治疗，观察组患者总有效率为95.0%，明显高于对照组的85.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1 两组患者疗效比较 (n)

3 讨论

胫腓骨远端斜形骨折及1/3螺旋形骨折是临床较为常见的骨折类型，由于骨折位置接近踝关节且本身呈现不稳定性，如果不进行及时有效的治疗，有可能导致患者出现残疾的严重后果。胫腓骨的构造相对人体其他部位较为复杂，因此一旦胫腓骨出现损伤则有可能对其远端解剖关系产生破坏，对人体踝关节正常的运作产生极为严重的影响。以往，此类疾病的治疗方法较为突出的有单纯外固定支架固定方法、跟骨持续牵引后期管型石膏固定法或者是带锁髓内针内固定方法等。但上述方法对患者骨折进行治疗的同时要兼顾骨折的稳定固定，具有较大的难度。本研究中，在采用中医正骨手法治疗后，应用中药骨伤方辅助治疗，其中当归有活血补血的功效，为药方君药；生地以及赤芍等具有清热凉血的功效，为药方臣药；加上地鳖虫、刘寄奴等活血疗伤，为药方佐药。诸药合用可活血化瘀、消肿止痛[2]。

本研究中，采用中医方法治疗的观察组患者，较采用常规方法治疗的对照组患者临床效果明显，表明应用中医方法治疗胫腓骨骨干骨折患者可获得令人满意的治疗效果，且具有较高的安全性。

综上所述，应用中医方法对胫腓骨骨干骨折患者进行治疗，具有突出的临床治疗效果，且治疗后患者不会产生严重的不良反应，具有安全、高效的优点，可最大程度地保障患者的身体健康以及生活质量，值得临床推广应用。

[1] 李健.中医手法治疗肱骨髁间骨折88例临床效果[J].中医临床研究,2011，3(14)：128-129.

[2] 金光明.手法复位加中药熏洗治疗旋前外展型踝关节骨折46例观察[J].中国当代医药,2010,17(4)：154-155.

(责任编辑：魏 晓)

2014-09-03

汤福来(1974-)，男，广东省五华县人民医院主治医师，研究方向为中西医结合骨伤科。

R274.12

A

1673-2197(2015)01-0100-01

10.11954/ytctyy.201501050