手术固定配合复元活血汤治疗胫腓骨骨折患者疗效观察

潘 清

(茶陵县中医院，湖南 茶陵 412400)



手术固定配合复元活血汤治疗胫腓骨骨折患者疗效观察

潘 清

(茶陵县中医院，湖南 茶陵 412400)

目的：探讨手术固定配合复元活血汤治疗胫腓骨骨折的临床效果。方法：选择胫腓骨骨折患者84例，随机分为观察组和对照组各42例，两组患者均行手术固定治疗，观察组加用复元活血汤联合治疗，对两组患者的治疗效果、骨折愈合时间及疼痛评分、并发症发生率等指标进行观察和统计。结果：经过治疗，观察组患者治疗效果明显优于对照组(P<0.05)；观察组患者骨折愈合时间和疼痛评分明显低于对照组(P<0.05)；观察组患者并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论：手术固定配合复元活血汤治疗胫腓骨骨折患者临床效果显著，有效提高了患者的关节功能，值得临床推广应用。

胫腓骨骨折；手术固定；复元活血汤；临床研究

胫腓骨骨折是骨科发生率偏高的疾病之一[1]，对患者的日常生活造成不同程度的影响。我院对84例胫腓骨骨折患者分别予以手术固定治疗及手术固定联合中药内服治疗，取得了不同的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年7月-2014年7月收治的胫腓骨骨折患者84例，随机分为观察组和对照组各42例。观察组患者中，男性27例，女性15例；年龄16～64岁，平均年龄(31.4±6.3)岁；骨折部位：上段18例，中段10例，下段14例；骨折原因：坠落20例，交通意外14例，重物砸伤8例。对照组患者中，男性30例，女性12例；年龄17～68岁，平均年龄(33.5±4.2)岁；骨折部位：上段16例，中段12例，下段14例；骨折原因：坠落16例，交通意外21例，重物砸伤5例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均行手术固定治疗。术前予以患者硬膜外麻醉处理，对骨折部位进行手法复位，并将导针通过胫骨平台前缘插入，经髓腔达到骨折部位后，采用弯曲髓腔扩大钻将髓腔予以扩大处理[2]，并扩至直径10mm，顺着导针将髓腔扩大后，选择合适的带锁髓内针，借助瞄准器将空心螺丝钉经髓内针近侧横孔穿入，采用螺丝钉对踝关节远端进行固定，术后，医务人员需要结合患者的实际情况，对患者进行为期7天的抗感染治疗。

观察组患者在予以患者手术固定治疗的基础上，加用复元活血汤进行联合治疗，取大黄(酒浸)30g、柴胡15g、瓜蒌根 9g、当归9g、红花6g、穿山甲(炮)6g、甘草6g，水煎服，分早晚2次服用。

1.3 疗效判定标准

治愈：患者接受治疗后，骨折处压痛、叩痛症状彻底消除，经X线检查显示骨折处骨痂连续通过；有效：患者接受治疗后，骨折处压痛、叩痛症状较治疗前得到明显改善，患肢缩短长度<2cm，经X线显示骨折处骨痂连续通过；无效：患者接受治疗后，骨折愈合不彻底，骨折处压痛、叩痛改善不明显或加重[3]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者临床效果比较

经过治疗，观察组患者临床总有效率为97.62%，明显高于对照组的83.33%，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者临床效果比较 [n(%)]

2.2 两组患者骨折愈合时间及疼痛评分比较

观察组患者的骨折愈合时间及疼痛评分均低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组患者骨折愈合时间及疼痛评分比较 (±s)

2.3 两组患者并发症发生率比较

经治疗后，观察组患者发生并发症1例，占2.38%；对照组患者发生并发症9例，占21.43%，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表3。

表3 两组患者并发症发生率比较 [n(%)]

3 讨论

随着时代的进步和医学的发展，现代医学对胫腓骨骨折的认识越来越深入，手术固定作为胫腓骨骨折治疗的重要手段[4]，仍被广泛应用于临床治疗中。中医治疗为临床治疗骨折的另一有效方法，复元活血汤主要由大黄(酒浸)、柴胡、瓜蒌根、当归、红花、穿山甲和甘草组成[5]，大黄具有凉血解毒、逐瘀通经的功效；柴胡具有和解少阳的功效；当归具有补血活血、调经止痛的功效；红花具有活血通经、散瘀止痛的功效；穿山甲具有消肿排脓的功效；甘草具有调和诸药的功效，诸药合用，共奏活血祛瘀、疏肝通络之功[6]。本研究结果表明，接受手术固定联合复元活血汤治疗的观察组患者较接受手术固定治疗的对照组患者临床治疗效果更理想，治疗后骨折愈合时间明显明显偏短，疼痛评分明显偏低，并发症发生率明显偏低，差异均具有统计学意义(P<0.05)。因此，采用手术固定联合复元活血汤联合治疗胫腓骨骨折患者，能够有效改善胫腓骨骨折引发的关节酸痛、肿胀等临床症状和体征，减轻患者的疼痛程度，缩短骨折愈合所需时间，帮助患者早日恢复健康，最大化地预防和控制疾病并发症的发生。手术固定联合复元活血汤为临床治疗胫腓骨骨折损害提供了更加安全和可靠的治疗方式，为部分身体条件相对较差、骨折程度更为严重的患者提供了选择与治疗机会，预后效果十分理想，值得临床推广应用。

[1] 陈海湖.内固定手术联合负压封闭引流治疗胫腓骨骨折并骨筋膜室综合症临床疗效分析[J].河北医学,2011(10):1298-1301.

[2] 汤红波，刘剑飞，裔式坤,等.克氏针髓内固定与钢板内固定治疗儿童胫腓骨骨折的疗效比较[J].浙江临床医学,2010,12(2):183-184.

[3] 冉茂权，徐昊，张宝军,等.胫腓骨骨折治疗方法及内固定方法选择的临床分析[J].中国医药指南,2013(12):568-570.

[4] 王胜，朱振康，陈平泉，等.桃红四物汤加五苓散加减对胫腓骨骨折围手术期并发症的影响[J].中国现代医生,2013,51(18):99-101.

[5] 谭铭，卢德慧，汤桂明,等.外固定支架治疗20例胫腓骨开放性骨折临床分析[J].咸宁学院学报:医学版,2011,25(1):43-44.

[6] 周文忠，高金星，温娟,等.复元活血汤加减治疗初期四肢骨折后肿痛34例疗效观察[J].浙江中医杂志,2012,47(6):431.

(责任编辑：魏 晓)

2014-09-03

潘清(1969-)，男，湖南省茶陵县中医院主治医生，研究方向为四肢创伤骨科。

R274.12

A

1673-2197(2015)01-0080-01

10.11954/ytctyy.201501039