《内经》与《文集》的对话

张平

摘 要：西方医学经过两千多年的发展，已经在世界医学的范围内占据了统治地位，而中国传统医学虽然在一段时间内处于领先，但是发展速度远远不及西方医学，目前更多的也是作为西方医学的辅助存在。分析这种区别的原因能够增加我们对西方医学的了解，也会为中医今后的发展提供方向。

关键词：中医；西方医学；发展；

中图分类号：R192 文献标识码：A 文章编号：1674-3520（2015）-01-00-01

一、背景介绍

与自然科学的各个学科相比，医学对于人类而言其实用意义更为明显，从遥远的巴比伦、埃及、印度和古代中国，医学的观念就开始形成，其中以古代中国医学的成就最为辉煌。从历史上的瘟疫情况看，中国的瘟疫发生次数相当多，但是没有形成大的流行，造成的死亡人数远远没有西方多，中医的贡献不容忽视。而西方包括6世纪的查士丁尼瘟疫、14世纪欧洲的黑死病、16世纪美洲的天花、17世纪伦敦鼠疫，以及20世纪的西班牙流感，其破坏震惊世界。然而，西方医学在形成之后的发展却速度惊人，从希波克拉底的《文集》到盖伦的四体液说，再到细胞病理学及青霉素，最终来到器官移植、基因治疗等。这一发展历程中，西方医学取得了长足的进步。而中国传统医学的发展则相对缓慢，并没有理论上的突破。事实上，今日的中医仍然以《内经》作为理论基础，以《伤寒论》作为方剂和经络病理的核心，而西方医学中希波克拉底《文集》和盖伦的学说早已成为历史。

西方医学为什么可以取得如此之大的进步？究竟是什么因素使得中医的发展处于迟滞和落后？通过阅读、学习和思考我个人有一些粗浅的认识。

二、中国传统医学与西方医学的比较

（一）理论体系

应该说，西方古典医学与中国传统医学非常相似，中医在原始社会就已经产生，其理论的建成是在《黄帝内经》、《难经》、《神农本草经》和《伤寒杂病论》四大经典完成的春秋战国到两汉的时间，其理论核心是《黄帝内经》。西方医学的源头是古希腊的学术财富，希波克拉底的《文集》与《黄帝内经》成书时间接近，经过多次翻译、整理和出版，在世界医学史上占有重要地位。《内经》和《文集》的理论非常相似，都认识到人体与周围环境的紧密联系，二者都有与人体器官、系统和季节的对应，两者都将平衡作为人体健康的标准和疾病产生的原因。疾病的发生有其规律，受到病人体质、情绪、气候等影响，并且处于不断发展的状态，要通过分析引起疾病的各种因素以及疾病的发展阶段来进行治疗。而中医在相似的理论基础下发展出了丰富的治疗方法以及大量的药物，这使得中医总体上要比西方古典医学取得了更多的成就，中医在世界范围一度取得了领先。

（二）诊疗技术

西方医学在15、16世纪完成了从整体认识自然到对自然现象分门别类的观察和对生命细节的清晰了解，这使得西方医学能够更有针对性的治疗特定疾病。另一方面西方自然科学的发展也给医学提供了先进的治疗手段，这都极大的推动了医学的发展。更重要的是，科学给医学提供了一系列用于自然科学的思维方式，特别典型的就是科学的重复性。现代的西医只要具备了足够的专业知识，就能够根据患者的症状以及检查结果对应出其病症以及相应治疗方法，不同的医生、不同的患者只要满足相同的症状以及相同的检查结果，就采用相同的治疗方法，这就是医学领域内的重复性，这使得西医人才更容易培养，能够治疗的患者更多，同时这样的模式也便于推广、传播和发展；与此相反的是，中医仍旧采用辩证施治的原则，治疗要根据病人个体的特点和病人发病的特点分析病因，或者说对于同一医生、同一病人甚至是同一症状不一定采取同样的治疗方法。这对医生的知识、经验、对医学理论的认识深度甚至是天赋都有很高的要求，人才不易培养，推广和发展都陷入迟滞。但是这种模式也有着优点，就是造诣较高的中医能够处理一些西医所无法解决的复杂问题。

（三）发展条件

西方医学发展过程中经历了古典学术精神的传播、黑死病、宗教改革等一系列的历史事件，让人们受到自然科学的许多观念的影响开始认知自我，认知自然，用理性去怀疑旧的理论，体现在医学上就是解剖学的巨大成功以及随之带来的医学理论的全面更新。但是在中国，儒家思想的影响使得基础科学研究者得不到社会地位上的认同，就难以出现大的成果。另外还有一个因素就是知识的传播，西方大学的形成和医学在大学的制度化大大促进了医学的传播，人才的培养渐渐形成模式；而中医的学习困难得多，医者往往需要熟读大量医学和医学之外的经典，包括一些儒家典籍以及《易经》等等，同时还需要优秀的中医进行指导，采用师徒传授的模式进行大量的临床实践。这种模式使得中医教育的规模难以扩大。

综上可见，西方医学能够在几个世纪内取得迅速的发展，而中医两千年来都发展缓慢，其原因是多方面的。这一课题仍然值得深入的探讨和研究。

三、中医发展的展望

目前中医更多的是作为西医的辅助存在，但是中医仍然有其存在的价值，因为辩证施治的中医相对于较为机械化的西方医学还是有着自身的优势的，中医在其两千多年的发展过程中虽然没有理论上的突破，但是积累了丰富的临床经验，其草药学的成就以及脉诊的方法目前西方医学知识了解很少，针灸等治疗方法以及经络的概念更是中医所独有。中医目前的发展方向一方面是将这些知识与自然科学结合，另外应当加强中医教育的推进和改革，增加对中医经典的教学，增加临床实践，同时也可以吸收自然科学和西方医学背景的学者和学生进入中医领域。希望在不久的将来，中医能够迎来更多的人才。

参考文献：

[1]（美）DavidLindberg著.西方科学的起源（第二版）[M].张卜天译.湖南：湖南科学技术出版社，2013

[2]于薇.《黄帝内经》与《希氏文集》之比较[J].辽宁中医杂志，2001，28（10），588-589