当怀孕遭遇妇科病

周敏

已经怀孕4个月的燕妮，最近遇到了烦心事：私处的分泌物一天比一天多，还有股怪怪的鱼腥臭味，有的时候正上着班呢，莫名的瘙痒就一阵阵袭来……去医院检查才发现原来自己患上了细菌性阴道炎。

妇科病为何爱找孕妈妈？怀孕之后，孕妈妈的激素水平和身体状态都会发生一定改变，免疫功能有所下降，阴道内的正常菌群可过度繁殖，成为条件致病菌，引发内源性生殖道感染，同时孕期也更易通过性生活感染性传播疾病。这些感染性疾病不仅会给孕妈妈自身带来各种不适与焦虑，更可能会引发宫内感染，导致胎宝宝发生流产、早产、生长受限、出生缺陷，以及新生儿感染等不良后果。那么，孕妈妈该如何预防和治疗妇科病呢？

孕期被各种阴道炎纠缠

人们常常提及的阴道炎，在临床上会根据感染源的不同，而准确细分为滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病等诊断。这些疾病如能及早发现，都比较容易诊治，且疗效较好，一般不会引发严重后果。但若治疗不及时或不恰当，就可上行感染，导致胎膜早破、早产等。

1.外阴阴道假丝酵母菌病

在孕妇中较为常见，主要表现为外阴瘙痒、灼痛，可有性交痛、尿痛，阴道分泌物增多，为白色稠厚的凝乳块状或豆腐渣样。这种疾病的病原体为假丝酵母菌，是一种条件致病菌，即在人体的阴道、肠道和口腔中可正常存在，当机体免疫力下降或会阴部温湿度增加时会大量繁殖而致病，少数情况下也可通过接触被感染的衣物或性生活而直接传染。

孕妇感染这种疾病后，一方面应注意勤换内裤，穿过的内裤以及使用的盆和毛巾都应用开水烫洗;另一方面医生会开些针对病原菌的栓剂局部治疗，一般疗程为1周左右，注意不要使用唑类口服药。丈夫如果也存在瘙痒、灼痛等症状时需要同时接受检查及治疗，以预防孕妈妈被重复感染。

2.细菌性阴道病

阴道正常菌群失调所导致的一种混合感染，阴道中乳杆菌减少、加德纳菌及厌氧菌等增加，孕妇感染可导致绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、早产等。主要症状为阴道分泌物增加，稀薄、有鱼腥臭味，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感，也有少数患者没有临床症状。

任何有症状的孕妈妈都需及时到医院接受检查以明确诊断。一旦确诊，可以选用抗厌氧菌的药物，如甲硝唑、克林霉素等，孕妇都可以安全服用。由于细菌性阴道病较易复发，对于患病的孕妈妈需随访检查治疗效果，以免对胎宝宝造成不良影响。

3.滴虫性阴道炎

病原体为阴道毛滴虫。主要症状为阴道分泌物增多及外阴瘙痒，可有灼热、疼痛、性交痛等，典型的分泌物为稀薄脓性、黄绿色泡沫状、有臭味。滴虫性阴道炎主要为性生活传播，也可经共用浴盆、浴巾、座便器、衣物等间接传播。孕妈妈感染如未经及时有效的治疗，可导致胎膜早破、早产及出生低体重儿、新生儿呼吸道及生殖道感染等。

常用的治疗方法为口服甲硝唑，单次服用2克，或400毫克，每天2次，连用7天。丈夫应同时治疗，并注意清洁卫生，内裤及毛巾等煮沸5～10分钟可消灭病原体。患有滴虫性阴道炎的孕妈妈，还应同时检查有无感染其他性传播疾病。

性传播疾病给孕妈妈添乱

孕妈妈在孕期可以继续有性生活，但由于机体抵抗力下降，更容易感染性传播疾病，并且由于有些生殖道感染没有明显的临床症状，如不能及时检查，做到早发现、早诊断、早治疗，则可导致较为严重的不良妊娠结局。近年来，孕妈妈性传播疾病的发病率明显上升，为了自己和胎宝宝的健康，孕妈妈切不可讳疾忌医。

1.尖锐湿疣

由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的生殖道疣状增生病变，常同时合并其他生殖道感染疾病。主要通过性生活传播。孕妇激素水平增高、免疫功能降低，局部血液循环丰富，易被感染。孕妇患尖锐湿疣，未经治疗的病灶可阻塞产道，有可能导致阴道分娩时大出血，并有直传播给宝宝的危险。

孕妈妈患病后临床症状可不明显，少数有外阴瘙痒、灼痛或性交后疼痛不适。通常只在妇科检查时才被发现，经细胞学检查和HPV检测可确诊。如在孕36周前发现，较小病灶可用局部药物治疗;较大病灶则需物理治疗或手术切除。如在接近足月分娩时发现，较小的局限病灶应物理冷冻或手术切除，可经阴道分娩;广泛存在或较大病灶，为避免阴道分娩时大出血或阻塞产道，则需采用剖宫产分娩。

2.淋病

由淋病奈瑟菌（简称淋菌）引起的泌尿生殖道感染性疾病，主要通过性生活传播，孕期感染多局限于宫颈、尿道等部位。临床表现为阴道脓性分泌物增多、外阴瘙痒或灼热，有时可伴有下腹痛。孕期淋菌感染可导致流产、胎膜早破、宫内感染、早产等，若未经过有效治疗，分娩后还可发生产褥感染、播散性淋病，新生儿经过产道时被感染，可发生淋菌性结膜炎、肺炎、淋菌败血症等。

孕妈妈确诊为淋病后，应及时给予足量、规范化的药物治疗。目前首选第三代头孢菌素，不能耐受者可用阿奇霉素。新生宝宝也需预防用药或及时治疗。

3.梅毒

由梅毒螺旋体感染引起的全身性传染病，性生活是最主要的传播途径，未经治疗的感染者在一年内传染性最强。梅毒的早期表现为硬下疳、硬化性淋巴结炎和梅毒疹等全身皮肤黏膜损害。患梅毒的孕妈妈，螺旋体可通过胎盘感染胎宝宝，引起流产、死胎、早产或先天梅毒。新生宝宝还可在分娩时通过产道而感染梅毒。

所有孕妈妈在首次产前检查时，均应接受梅毒血清学筛查，如阳性应进一步检查确诊。在梅毒高发地区或对高危孕妈妈，还建议在孕晚期和分娩时再次做梅毒检查。一旦确诊，首选青霉素规范治疗并要定期随访复查。确诊的先天梅毒儿还应进行脑脊液检查，以排除神经梅毒。

4.生殖道沙眼衣原体感染

由沙眼衣原体感染引起的泌尿生殖道感染，主要通过性接触传播，孕妈妈感染后可发生宫内感染，并主要经产道传染给新生宝宝，引起新生儿眼炎和肺炎等。

孕妈妈感染后常无症状或症状轻微，可表现为宫颈炎、尿道炎等。妇科检查疑似时，需经实验室检查确诊。孕妈妈沙眼衣原体感染首选阿奇霉素治疗，对于可能感染的新生儿也应及时治疗。

《父母必读》温馨提示：

宫颈糜烂不是病！

宫颈糜烂目前已经明确不再是慢性宫颈炎的疾病诊断了，在孕期受激素水平影响，宫颈可发生柱状上皮异位，呈糜烂样改变，但不是人们想象中的糜烂或炎症，而是一种正常的生理性改变。

通常在孕早期，医生会为孕妇进行宫颈细胞学检查或人乳头瘤病毒（HPV）检测，以筛查宫颈病变。孕妈妈不必再为宫颈糜烂而过度担心啦！