关于血清同型半胱氨酸检测水平与冠心病临床相关性的观察

何彦芳

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指冠状动脉粥样硬化使管腔发生堵塞以及冠状动脉功能性的改变，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，亦称为缺血性心脏病［1］，是造成患者死亡的第一位原因［2，3］。随着我国国民经济的快速发展，人民生活质量的显著提高，生活方式发生很大变化，冠心病病发率呈现逐年上升的趋势，是造成人类死亡的首位原因，血清同型半胱氨酸属于蛋氨酸代谢［4］过程中的一种中间产物。现阶段，我国的专家学者深入探究血清同型半胱氨酸检测水平与冠心病之间的关系，证实血清同型半胱氨酸检测水平与冠心病之间存在密切的关系［5－7］，因此在冠心病临床诊断过程中，血清同型半胱氨酸检测水平具备独立的、很高的危险因素，受到人们广泛的重视。笔者抽选2013 年1 月至2015 年6 月我院接收的55 例冠心病患者与55 例健康群体为研究对象，分别是观察组与对照组，利用酶转换法对患者的血清同型半胱氨酸进行检测，以探讨血清同型半胱氨酸检测水平与冠心病临床相关性，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院在2013 年1 月至2015 年6月收治的55 例冠心病患者为观察组，均满足冠心病的诊断标准，再抽取55 例健康群体为对照组。其中观察组中男34 例，女21 例;年龄51 ～88 岁，平均(76.3 ±5.2)岁;对照组中男33 例，女22 例;年龄53 ～88 岁，平均(77.5 ±4.8)岁。2 组患者在性别比、年龄等临床资料上差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。110 例患者均签订同意参与本次研究的意见书。

1.2 方法

1.2.1 血液样本收集与标本处理:所有研究对象均与早晨空腹收集全血，剂量是3 ml，并在血液样本收集1 h 内进行血清的离心分离，转速为3 000 r/min，时间持续15 min，保存于－70℃的环境中保存以等待检测。

1.2.2 血液标本检测:选择型号为P800 的罗氏全自动生化分析仪以及与其相配套的标准液与试剂，通过酶转换法检测研究对象的血清同型半胱氨酸，线性范围严格控制于1 ～40 μmol/L。通过酶转换法对患者的三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)等指标进行检测，选择型号为P800 的罗氏全自动生化分析仪以及与其相配套的标准液与试剂开展检测，质控均需是浓度不同的2 个质控品。通过血清同型半胱氨酸循环酶法检测试剂盒(宁波市瑞源生物有限公司生产)进行检测。

1.3 判定标准 0 ～15 mol/L 为血清同型半胱氨酸正常，不在上述范围中则属于高同型半胱氨酸。

1.4 统计学分析 应用SPSS 16.0 统计软件，计量资料以± s 表示，采用t 检验，计数资料采用χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同年龄段患者的血清同型半胱氨酸检测水平与高同型半胱氨酸血症发生率比较 在本次探究过程中，观察组出现高同型半胱氨酸血症38 例，发生率是69.09%，对照组出现高同型半胱氨酸血症2 例，发生率是3.04%，差异有统计学意义(χ2=20.264，P ＜0.05)。观察组中50 ～60 岁与＞60 岁的群体患者的血清同型半胱氨酸检测水平明显比对照组患者高，差异有统计学意义(P ＜0.05)。观察组患者中，男性患者的血清同型半胱氨酸检测水平明显比女性患者高，差异有统计学意义(t =6.325，P ＜0.05)。见表1。

表1 2 组不同年龄段患者的血清同型半胱氨酸检测水平比较n =55，μmol/L， ± s

表1 2 组不同年龄段患者的血清同型半胱氨酸检测水平比较n =55，μmol/L， ± s

年龄(岁)观察组男(n =34) 女(n =21)对照组男(n =33) 女(n =22)50 ～60 18.25 ±4.66 14.87 ±4.14 11.33 ±1.40 9.59±1.27＞60 20.93 ±9.18 16.44 ±7.45 13.22 ±2.31 10.85 ±1.49

2.2 载脂蛋白Al、血糖、肌酐、载脂蛋白B100、尿素氮比较 2 组患者在肌酐、尿素氮等方面差异无统计学意义(P ＞0.05)，在载脂蛋白A1、载脂蛋白B100 等方面差异有统计学意义(P ＜0.05)。见表2。

表2 2 组患者的载脂蛋白A1、血糖、肌酐、载脂蛋白B100、尿素氮比较 n =55， ± s

表2 2 组患者的载脂蛋白A1、血糖、肌酐、载脂蛋白B100、尿素氮比较 n =55， ± s

组别 载脂蛋白A1(g/L)血糖(mmol/L)肌酐(μmol/L)载脂蛋白B100(g/L)尿素氮(mmol/L)对照组 1.12 ±0.35 4.93 ±2.27 86.97 ±14.22 0.83 ±0.38 5.82 ±1.44观察组 1.33 ±0.20 6.86 ±2.85 97.80 ±49.22 6.86 ±2.85 7.86 ±1.28 t 值6.128 7.529 4.329 8.985 4.526 P 值0.047 0.032 0.073 0.001 0.056

2.3 观察组患者中不同性别的TG、LDL-C、HDL-C、LTC 比较 观察组中不同性别的患者的Hey 水平与TG、LDL-C、HDL-C、T 之间均无明显差异(P ＞0.05)。见表3。

表3 对比观察组患者中不同性别的TG、LDL-C、HDL-C、TC ± s

表3 对比观察组患者中不同性别的TG、LDL-C、HDL-C、TC ± s

性别 同型半胱氨酸(μmol/L)HDL-C(mmol/L)TC(mmol/L)TG(mmol/L)LDL-C(mmol/L)水平 r值水平 r值水平 r值水平 r值1.45 ±1.43 －0.15 2.49 ±0.68 －0.23男患者(n =21) 15.92 ±9.13 1.41 ±0.31 －0.05 4.63 ±1.19 －0.03 1女患者(n =34) 19.08 ±10.85 1.33 ±0.17 －0.07 4.30 ±1.04 －0.10.56 ±0.66 －0.13 2.66 ±0.87 0.02

3 讨论

随着我国对于流行病研究的深入，人们普遍重视血清同型半胱氨酸和心血管疾病之间的关系。血清同型半胱氨酸是一种含硫的氨基酸［8］，属于蛋氨酸代谢中的一种中间产物。在重甲基化［9］转化为蛋氨酸的过程中，亚甲基四氢叶酸还原酶［10，11］发挥不可替代的作用，叶酸与钴胺素在重甲基化过程中发挥辅酶的作用，其中钴胺素主要是胱硫酶-β-合成酶［12］是生成胱氨酸的关键辅酶，是为此患者代谢平衡的重要因素。

大量的实践研究证实:血清同型半胱氨酸上升主要是因为动脉粥样硬化造成的，血清同型半胱氨酸水平的下降能够对动脉血管疾病的发生率进行有效控制［13，14］。

本研究中，笔者分别选取在2013 年1 月至2015年6 月时间段内来我院接受治疗与体检的55 例冠心病患者与55 例健康群体，分为观察组与对照组以进行对照分析，观察组患者的高同型半胱氨酸血症发生率(69.09%)明显高于对照组患者(3.04%)，差异性显著(P ＜0.05)。观察组中50 ～60 岁与＞60 岁的群体患者的血清同型半胱氨酸检测水平明显高于对照组，差异性显著(P ＜0.05)。观察组中50 ～60 岁与＞60岁的男性患者的血清同型半胱氨酸检测水平分别是(18.25 ±4.66)、(20.93 ±9.18)，女性患者分别是(14.87 ±4.14)、(16.44 ±7.45)，差异有统计学意义(P ＜0.05)。说明血清同型半胱氨酸和冠状动脉粥样硬化存在密切关系，尤其是观察组患者的血清同型半胱氨酸检测水平明显高于对照组更能够说明，主要是因为血清同型半胱氨酸会对患者的血管平滑肌细胞产生刺激作用，使其出现氧化应激反应，导致内皮损伤的存在。血清同型半胱氨酸会引发血小板的聚集与粘附，造成动脉壁上大量沉积代谢紊乱引发的脂质沉积，提高泡沫细胞量，改变动脉壁的分子纤维结构，加速动脉壁的斑块钙化。因此通过本次探究活动，笔者认为血清同型半胱氨酸能够利用血脂异常引发冠状动脉粥样硬化，属于冠心病的一种危险因素。与胡晓美等［15］的探究结果极为相似。

综上所述，在临床治疗过程中，对血清同型半胱氨酸的检测水平进行有效控制，能够有效防治冠心病的发生，可给予患者叶酸、钴胺素、吡哆醇等和血清同型半胱氨酸代谢相关的药物，补充患者身体所需的物质，以降低冠心病的病发率。

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15 胡晓美，高文.冠心病患者血清同型半胱氨酸与胱抑素C 水平的相关性分析.标记免疫分析与临床，2014，21:668-670.