广州地区过敏疾病患者15 种常见过敏原分布规律分析*

郑佩燕，简幸仪，黄惠敏，罗文婷2，，4，韦妮莉，孙宝清＊＊

(1.广州医科大学附属第一医院 变态反应科，广东 广州 510120;2.广州呼吸疾病研究所，广东 广州 510120;3.呼吸疾病国家重点实验室，广东 广州 510120;4.呼吸疾病国家临床研究中心，广东 广州 510120)

过去10 年，过敏原疾病的增加，使该病成为全球担忧和重点防治疾病［1］。过敏疾病机制的复杂性是由于人体长期暴露在过敏原环境中所决定的［2］。由于过敏原分布会因为不同地理区域的气候［3］、自然环境和生活方式［4］的不同而存在差异。因此，调查特定地域和环境的过敏原分布特点及规律，对防治过敏性疾病的发生，显得尤为重要。本研究对广州地区的15 种常见过敏原分布规律进行分析。

1 材料与方法

1.1 一般资料

2008－2013 年就诊于广州医学大学附属第一医院儿科、呼吸科、耳鼻喉科等科室的过敏性疾病患者6 419 例，其中男性4 125 例(64.26%)，女性2 294例(37.74%)。年龄1 月～86 岁，年龄中位数4(2，7)岁。疾病类型包括哮喘2 998 例(41.7%)，鼻炎521 例(7.3%)，哮喘合并鼻炎294例(4.1%)及其它呼吸道疾病2 606 例(36.3%)。

1.2 试剂与方法

Ap22 Speedy 全自动酶标免疫分析系统(意大利)，特异性IgE(sIgE)抗体检测试剂盒(德国Fooke 公司)，通过酶联免疫捕获法检测患者血清中的sIgE 抗体。采集患者静脉血5 mL，3 000 r/min 离心10 min，取血清立即检测或置－20 ℃冰箱，7 d 内完成检测，采用酶联免疫捕获法检测15种常见变应原sIgE，分析15 种常见变应原与哮喘、鼻炎、哮喘合并鼻炎及其它呼吸道疾病的关系。15种常见变应原主要分为吸入类(7 种:屋尘螨、粉尘螨、热带螨、狗毛、猫毛、德国小蠊及蚊子)和食物类(8 种:鸡蛋、牛奶、小麦面粉、鳕鱼、花生、大豆、螃蟹及虾)。

1.3 结果判断

用标准曲线计算sIgE 的含量，按照sIgE 浓度分为0 ～6 级:＜350 IU/L 为0 级，350 ～＜700 IU/L 为1级，700 ～＜3 500 IU/L 为2 级，3 500 ～＜17 400 IU/L为3 级，17 400 ～＜50 000 IU/L 为4 级，50 000 ～＜100 000 IU/L 为5 级，≥100 000 IU/L 为6 级:1 ～2级为疑似、轻度过敏，3 ～4 级为中度过敏，5 ～6 级为重度过敏，1 级以上判断为阳性。

1.4 统计学方法

用SPSS 13.0 软件包进行统计学处理，计数资料采用配对四格表资料的χ2检验比较组间差异，采用logistic 回归分析预测过敏原sIgE 阳性发生哮喘、鼻炎、哮喘合并鼻炎的概率。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 sIgE 阳性患者常见过敏原分布

6 419 例患者中4 119 例(64.17%)sIgE 呈阳性(一种或一种以上过敏原阳性)。吸入性主要过敏原为屋尘螨、粉尘螨，过敏分级显示，除屋尘螨和粉尘螨以外，其他吸入性过敏原的阳性程度大多处于疑似及轻度过敏状态，比例＞79.41%，狗毛有2例、猫毛有1 例、蚊子有4 例重度过敏，热带螨和德国小蠊无重度过敏病例。食物性过敏原以牛奶和鸡蛋为主，过敏分级显示主要集中在轻度过敏状态，重度过敏状态主要存在牛奶过敏原中，鸡蛋重度过敏有15 例，花生有1 例重度过敏，螃蟹有3 例和虾有7 例重度过敏，而小麦面粉、鱼和大豆无重度过敏病例。见表1。

2.2 哮喘、鼻炎、哮喘合并鼻炎及其它呼吸道疾病过敏原分布

吸入性过敏原中的屋尘螨、粉尘螨、热带螨、德国小蠊及蚊子，食物性过敏原中的鸡蛋、牛奶和虾，在哮喘、鼻炎、哮喘合并鼻炎及其它呼吸道疾病中的分布比例比较，差异有统计学意义(P ＜0.01)，哮喘合并鼻炎组屋尘螨、粉尘螨和牛奶过敏原sIgE的阳性率高于其他3 组，其它呼吸道疾病组热带螨和德国小蠊sIgE 的阳性率低于其他3 组，哮喘组鸡蛋sIgE 的阳性率高于其余3 组。见表2。

表1 15 种常见过敏原sIgE 阳性级别分析(n，%)Tab.1 Analysis of positive levels of sIgE in 15 kinds of common allergen

2.3 过敏性疾病危险因素分析

Logistic 回归分析结果显示，屋尘螨和牛奶是预诊为哮喘的危险过敏原(OR=1.176、1.121)，CI值分别为1.095、1.263 及1.063、1.181;屋尘螨和粉尘螨是预诊为鼻炎的危险过敏原(OR=1.162、1.158)，CI 值 分 别 为1.036、1.303 及1.031、1.300;屋尘螨和粉尘螨是预诊为哮喘合并鼻炎的危险过敏原(OR=1.218、1.256)，CI 值分别为1.058、1.403 及1.090、1.446。针对屋尘螨粉尘螨和牛奶3 种过敏原的sIgE 阳性反应，可以预测为近70%过敏相关疾病是过敏性鼻炎和或合并哮喘。见表3。

3 讨论

最近10 年，过敏原被认为是过敏性疾病的危险因素。过敏原的种类随着各种过敏性疾病的不同而变化［5］。统计中国本地的过敏性疾病患者sIgE 的浓度和阳性率，有助于防止和控制过敏性疾病(如鼻炎、哮喘、哮喘合并鼻炎、其它呼吸道过敏性疾病)提供指导。本文采用的检测方法－ALLERG-O-LIQ 检测系统与国际学者公认的Immuno-CAP 检测系统在sIgE 定量和半定量(分级)都有很好的一致性，但相关程度与过敏原种类有关，其中吸入过敏原的相关程度比食物过敏原的相关程度好［6－7］。

表2 呼吸道疾病分组的过敏原分布Tab.2 Distributions of allergens in respiratory disease group

表3 过敏原sIgE 与过敏疾病危险相关性Tab.3 Risk correlation between sIgE and allergic disorders

在本研究检测的15 种过敏原中，4 种过敏疾病患者的吸入性过敏原以屋尘螨、粉尘螨为主，食物性过敏原以鸡蛋和牛奶为主，吸入性屋尘螨、粉尘螨致敏原分别占哮喘、鼻炎、哮喘合并鼻炎及其它呼吸道过敏性疾病过敏原的41.57%、52.87%、53.72%及36.01%;食物性牛奶、鸡蛋致敏原分别占哮喘、鼻炎、哮喘合并鼻炎及其它呼吸道过敏性疾病过敏原的 35.14%、21.79%、23.93%及40.82%。除了屋尘螨和粉尘螨之外，79.41%的其它过敏原sIgE 阳性程度均属于轻度。经sIgE 检测后，最终确认为过敏性疾病的患者占预诊人数的60.2%，说明临床上检测血清过敏原sIgE 阳性对于过敏性疾病的诊断是不可忽视的，同时应结合临床症状做诊断。

不同呼吸道过敏性疾病的过敏原阳性率不同，其中，哮喘合并鼻炎组屋尘螨、粉尘螨和牛奶过敏原sIgE 的阳性率高于其他3 组;在其它呼吸道疾病组热带螨和德国小蠊sIgE 的阳性率低于其他3组;在哮喘组鸡蛋sIgE 的阳性率高于其余3 组。尘螨在哮喘合并鼻炎组中阳性率所占比例最高可能是因为环境和地域因素［8－9］。只要有充足的水分和食物供给，尘螨可孳生于室内任何场所［10］，在我国南方孳生情况较严重［11］。广东属于亚热带地区，主要以屋尘螨和粉尘螨为主，而尘螨是屋尘中过敏原的最主要来源之一。在南方地区温暖潮湿的环境中，各种螨虫是非常容易滋生的，夏季使用空调，门窗紧闭，空气不流通，患者长时间在空调房中，接触和吸入螨虫的机会大大增多。因此，尘螨在哮喘合并鼻炎组中阳性率所占比例最高。本研究还发现，屋尘螨和牛奶是预诊为哮喘的危险过敏原，屋尘螨和粉尘螨是预诊为鼻炎的危险过敏原，屋尘螨和粉尘螨是预诊为哮喘合并鼻炎的危险过敏原。有效地避免接触过敏原，能减少过敏性疾病的发生或复发几率。

总之，过敏原是过敏性疾病发病的主要因素，在广东地区，屋尘螨、粉尘螨、牛奶和鸡蛋是过敏疾病患者最主要的致敏原，研究不同呼吸道过敏性疾病患者过敏原特征，有助于过敏性疾病的早期诊断和早期干预，也有助于了解各种呼吸道过敏性疾病之间的免疫进程。

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