穴位按摩治疗化疗后恶心呕吐临床研究

赵 桦(溧阳市中医院，江苏 溧阳 213300)



穴位按摩治疗化疗后恶心呕吐临床研究

赵 桦
(溧阳市中医院，江苏 溧阳 213300)

目的：观察穴位按摩治疗化疗后恶心呕吐患者的临床疗效，为临床治疗提供参考依据。方法：选取120例肿瘤化疗后恶心呕吐患者作为研究对象，按患者意愿分为常规组和穴位按摩组各60例；常规组患者采取常规治疗，穴位按摩组采取常规治疗+穴位按摩治疗，比较两组患者治疗前后情绪状态变化及恶心呕吐治疗效果。结果：穴位按摩组患者治愈率为98.3%，高于常规组的80.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)；穴位按摩组患者SAS评分、SDS评分均明显低于常规组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：穴位按摩治疗化疗后恶心呕吐效果显著，可有效缓解恶心呕吐现象，改善患者焦虑和抑郁情绪，值得临床推广应用。

恶心呕吐；化疗；穴位按摩；临床研究

化疗是治疗肿瘤的主要方法，临床应用广泛。化疗通过使用化疗药物杀死肿瘤细胞，抑制肿瘤细胞的恶性增殖，以达到治疗肿瘤的目的[1]。化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，会损害人体正常细胞，具有一定的毒性，且会出现并发症，恶心呕吐为化疗后最常见的并发症之一。本研究观察穴位按摩治疗化疗后恶心呕吐患者的临床疗效，为临床治疗提供参考依据，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年6月—2014年3月我院肿瘤化疗后恶心呕吐患者120例作为研究对象，按患者意愿分为穴位按摩组和常规组各60例。其中，穴位按摩组男30例，女30例，年龄27～68岁，平均年龄(56.13±4.21)岁；肺癌12例，食管癌17例，肝癌13例，胃癌10例，乳腺癌8例。常规组男31例，女29例，年龄28～68岁，平均年龄(57.23±4.52)岁；肺癌13例，食管癌16例，肝癌10例，胃癌8例，乳腺癌13例。两组患者的性别、年龄、病程等基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规组 患者采用常规方法治疗，化疗前指导患者食用营养充足的流质食物，化疗后食用高蛋白食物。患者出现胃肠道不适症状，需减慢静脉用药速度。患者出现恶心、呕吐症状，指导患者进行深呼吸，保持头偏向一侧。由于患者出现恶心呕吐的原因不同，因此需选择针对性药物治疗。肿瘤患者化疗后恶心呕吐发生率在90%以上，一般选用5-HT3受体拮抗剂或胃复安。

1.2.2 穴位按摩组 患者采取常规治疗+穴位按摩治疗，常规方法同常规组。穴位按摩方法为：①降逆止呕法：患者取平卧位，全身放松，患者家属或护理人员用手掌从患者前胸正中缓缓往下平推直至腹部，患者配合呼气，将气送至小腹，反复20次；②疏肝利胆法：患者家属或护理人员双手掌并列平放于前胸正中，从中间向两侧做抹法，反复20次；③具体穴位按摩：选择内关穴、足三里、足底毛反射区和足底牌反射区进行按压，每个穴位2min。

1.3 观察指标

观察比较两组患者治疗前后情绪状态变化及恶心呕吐治疗效果。采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价患者情绪状态，其评分越高，表示焦虑、抑郁等不良情绪越严重[2]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

穴位按摩组患者治愈率为98.3%，明显高于常规组的80.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患者SAS、SDS评分比较

穴位按摩组患者SAS、SDS评分分别为(48.21±5.15)、(49.77±5.63)分，均明显低于常规组的(59.36±6.84)、(60.53±7.22)分，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者SAS、SDS评分比较 分)

3 讨论

肿瘤患者术后常需接受化疗以巩固疗效，防止远处转移。化疗可有效杀灭肿瘤细胞，延长肿瘤患者生存时间，但化疗药物在发挥抗肿瘤作用的同时会对机体正常细胞产生一定的损害，导致患者出现不良反应，其中恶心呕吐尤为常见[3]。

呕吐指胃的内容物因反入食管而经口所突出的一种反射动作，一般分为三个步骤，即恶心、干呕和呕吐，部分患者未出现恶心和干呕的先兆而直接发生呕吐。呕吐患者临床主要症状为恶心、上腹部不适等，也常伴有头晕、脉搏迟缓、血压降低等症状。患者呕吐可将咽入尾部的有害和毒性物质经口吐出，有效保护机体，是一种正常的本能防御反射。但患者频繁呕吐，则有可能引发脱水、电解质紊乱等并发症，严重危害患者身体健康。常规处理一般给予止呕药物，并指导患者饮食调整[4]。

本研究结果显示，穴位按摩组患者治愈率为98.3%，高于常规组的80.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)；穴位按摩组患者SAS、SDS评分均明显低于常规组，差异具有统计学意义(P<0.05)。研究结果与国内其他文献报道一致[5-6]。说明在常规治疗基础上给予穴位按摩治疗可有效缓解肿瘤化疗后患者恶心、呕吐的症状，缓解患者不良情绪。穴位为中医经络组成部分，恶心呕吐与患者脾胃肝胆等脏腑经络血气失调有关，由胃气上逆导致。足三里属于阳明胃经合穴，可有效治疗胃肠系统疾病；按摩内关穴有利于调理肝胆脾胃气血功能，可起到疏通气机、降逆和胃的效果。

综上所述，穴位按摩治疗化疗后恶心呕吐疗效显著，可有效缓解恶心呕吐现象，改善患者焦虑和抑郁情绪，值得临床推广应用。

[1] 李兵娇.耳穴压豆配合穴位按摩防治化疗后恶心呕吐30例[J].中医药导报,2013,24(10):65-66.

[2] 秦红宇,马署丹,江丽敏等.耳穴贴压联合穴位按摩防治乳腺癌术后化疗恶心呕吐30例[J].中国中医急症,2011,20(12):1955,1965.

[3] 汪亚男.穴位按摩联合半夏泻心汤减轻化疗恶心呕吐的观察[C].全国中医肿瘤学术年会论文集，2013:269-271.

[4] VIG S,SEIBERT L,GREEN MR，et al.Olanzapine is effective for refractory chemotherapy-induced nausea and vomiting irrespective of chemotherapy emetogenicity[J].Journal of Cancer Research and Clinical Oncology,2014,140(1):77-82.

[5] 孙存桂.穴位按摩配合艾灸缓解恶性肿瘤化疗患者恶心呕吐的效果观察[J].实用临床医药杂志,2014,14(22):153-154.

[6] CHOI BS,BORSARU GP,BALLINARI G, et al.Multicenter phase IV study of palonosetron in the prevention of chemotherapy-induced nausea and vomiting (CINV) in patients with non-Hodgkin lymphomas undergoing repeated cycles of moderately emetogenic chemotherapy[J].Leukemia and lymphoma,2014,55(3):544-550.

(责任编辑：李岚春)

2015-04-21

赵桦(1982-)，女，江苏省溧阳市中医院主管护师，研究方向为中医内科。

R730.5

A

1673-2197(2015)15-0110-02

10.11954/ytctyy.201515056