中医辨证论治子宫功能性出血临床疗效观察

楊蜀雅(天全县中医医院,四川 雅安 625599)



中医辨证论治子宫功能性出血临床疗效观察

楊蜀雅
(天全县中医医院,四川 雅安 625599)

目的：观察中医药辨证治疗子宫功能性出血(功血)的临床效果。方法：选取88例功血患者，随机分为研究组和对照组各44例。对照组患者采用常规西药治疗，研究组患者采用中医辨证治疗，观察记录两组患者临床效果、出血控制时间及复发率。结果：研究组患者总有效率为90.91%，高于对照组的86.36%，但差异无统计学意义(P>0.05)；研究组患者出血控制时间为(24.62±8.92)h，对照组为(38.71±10.04)h，研究组明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；研究组患者复发率为9.09%，对照组为27.27%，研究组复发率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：中医辨证治疗子宫功能性出血效果良好，出血控制时间相对较短，复发率低，值得临床推广应用。

子宫功能性出血；辨证论治；黄体酮；乙烯雌酚；中医妇科

子宫功能性出血简称功血，指神经内分泌失调引发的子宫异常出血，是一种非器质性病变，好发于青春期与绝经期前后女性。患者主要表现为月经周期、经量及经期不规则改变等，对患者身心健康产生严重影响，需引起重视[1]。近几年，国内采取中医辨证法对功血进行治疗，取得了较好的效果，我院也进行了相关研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年5月-2014年5月门诊就诊的88例功血患者，均符合《妇产科学》中有关于功血诊断标准，均签署知情同意书。将88例患者随机分为研究组与对照组各44例。对照组年龄15～62岁，平均(33.5±10.8)岁；平均经期(7.56±1.21)天；平均病程(2.14±0.52)个月。研究组年龄15～60岁，平均(33.9±10.6)岁；平均经期(7.97±1.08)天；平均病程(2.33±0.41)个月。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用西药治疗。先给予黄体酮25～50mg/d肌注，3～5天止血后于月经第5天给予0.5mg乙烯雌酚口服，连续服用20天，之后给予黄体酮20mg/d肌注，连续治疗3个月经周期。

研究组患者采用中医辨证治疗。血热内蕴型，药用：沙参、阿胶、生地各20g，地骨皮、黄芩各15g，栀子、生藕节、地榆炭、甘草及棕榈炭各10g。心脾两虚型，药用：龙眼肉、党参、牡蛎、茯苓、龙骨、远志、酸枣仁各20g，白术、益母草、地榆炭各15g，黄芪30g、甘草10g、当归6g。气滞血瘀型，药用：甘草、艾叶、海螵鞘、茜根炭、蒲黄炭各10g，阿胶、生地黄、白芍各20g，丹皮、三七、五灵脂各15g。肝肾阴虚型，药用：山药、牡丹皮、山茱萸、茯苓、桑寄生、沙参、女贞子、旱莲草、川断、杜仲各10g，丹皮、牛膝、五味子、乌贼骨各12g，熟地15g。气血两虚型，药用：党参、黄芪各15g，川芎、白芍、白术、茯苓、炙甘草各10g，熟地、当归各12g。脾肾阳虚型，药用：仙茅、熟地各15g，仙灵脾、鸡血藤、丹参、桑寄生各12g，补骨脂、紫河车、香附、女贞子各10g。上述药剂皆采取水煎服处理，每天1剂，早晚2次分服。

1.3 观察指标[2]

观察记录两组患者临床效果、出血控制时间及复发率情况。

1.4 疗效评价标准[3]

临床治愈：治疗后患者的临床症状完全改善，经血持续时间>3个月； 显效：治疗后月经周期趋于正常，月经量降幅≥50%，经血持续时间≤10天；有效：治疗后月经周期有所改善，而月经量降低1/3，经血持续时间≤7天；无效：治疗后临床症状无任何改善。总有效率=有效率+显效率+临床治愈率。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治疗临床效果比较

经过治疗，研究组患者总有效率为90.91%，高于对照组的86.36%，但差异无统计学意义(P>0.05)。详见表1。

表1 两组患者临床效果比较 [n(%)]

2.2 两组患者出血控制时间比较

研究组患者出血控制时间为(24.62±8.92)h，对照组为(38.71±10.04)h，研究组明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 两组患者复发率比较

研究组患者复发率为9.09%，对照组为27.27%，研究组复发率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

功血属于女性常见疾病，以往治疗以子宫内膜脱落法、雌激素内膜增长法或者清宫术等为主要治疗方法，尽管可取得一定的临床效果，但患者依从性差、不良反应发生率高。

中医将功血归为“崩漏”范畴，在祖国医学《诸病源候论》中专立“崩中漏下候”，而《医宗金鉴》中则有“妇人行经之后，名曰经漏”等记载。中医药辨证论治功血，根据中医药理论“塞流、澄源”“急则治其标、缓则治其本”等原理，血热内蕴型患者宜清热凉血与止血调经，心脾两虚型则采取补气摄血、养心健脾处理，脾肾阳虚型予以健脾益气、温肾调经处理。

我院对诊治的功血患者也采用中医药辨证法进行治疗，对对照组采取常规西药治疗，而研究组采取中医药辨证治疗，结果显示两组患者临床总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)，但研究组患者出血控制时间明显短于对照组(P<0.05)，复发率也明显比对照组更低(P<0.05)，表明在出血控制时间及降低复发率方面中医药辨证论治方法具有一定优势。在本研究中，生地、棕榈炭、地榆炭、生藕节清热凉血、止血调经，还可滋阴血、收涩止血、清热止血等；阿胶、艾叶理气活血、调经，还可养血止血；五灵脂、三七及蒲黄炭可化瘀止血，党参与黄芪则可调节女性雌激素，促使下丘脑-垂体-卵巢性腺轴功能恢复正常等，从而达到调经止血的功效。

综上所述，中医辨证治疗子宫功能性出血效果良好，出血控制时间相对较短，复发率低，值得临床推广应用。

[1] 马红梅，马玲，莫智珍，等.自拟赶山鞭汤治疗功能性子宫出血56例临床观察[J].云南中医中药杂志,2013,34(9):40-41.

[2] 张雪燕，范吉军.中医辨证治疗功能性子宫出血经验谈[J].中国医药指南,2013,11(5):590-591.

[3] 丹雅琴，贾风华.妇女更年期综合征的分型及辨证施护[J].内蒙古中医药,2005,24(4):43.

[4] 刘新红，曹青平.曼月乐联合妈富隆治疗功能失调性子宫出血的临床应用[J].河南外科学杂志,2013,19(2):73-74.

(责任编辑：宋勇刚)

2015-03-25

杨蜀雅(1961-)，女，四川省天全县中医医院副主任医师，研究方向为中医妇科。

R271.12

A

1673-2197(2015)15-0104-02

10.11954/ytctyy.201515052